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早期小骨窗手术治疗高血压基底节区出血46例

高血压脑出血是危害性大的临床急症常见病之—,其病死率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术、手术时机和方式目前有不同观点,中纯内科保守治疗疗效不佳,总死亡率达38%~52%。本院2000年1月至2003年12月间对高血压基节区脑出血患者,应用小骨窗经颞中回近侧裂处微创手术治疗46例,死亡率10.9%,取得较满意疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组46例,男性35例,女性11例,其中50岁以下的11例,50~60岁22例,60岁以上的13例,平均年龄58.5岁。本组病例均有高血压病史,病程1~15年不等,大多未采取正规降血压治疗。1.2临床表现:据出血后的意识状况和神经体征等临床表现,按王忠诚主编之神经外科学脑出血后的意识状况的分级,46例中,Ⅱ级11例,Ⅲ级18例,Ⅳ级17例,在Ⅳ级病例中患侧瞳孔散大11例,双侧瞳孔散大1例。全组无Ⅰ级及Ⅴ级病例。所有病例均行头颅CT检查确诊。血肿位于外囊区16例,内囊区5例,...  (本文共2页) 阅读全文>>

新乡医学院
新乡医学院

颞部小骨窗血肿清除术治疗高血压患者基底节区脑出血的回顾分析

背景脑出血是高血压患者经常出现的并发症,这种并发症给患者的身体造成严重的影响,也给家庭带来了沉重的经济负担。临床上对高血压患者的脑出血一般采取手术治疗,主要的手术方法有大骨瓣血肿清除术和小骨窗血肿清除术,所谓大骨瓣即传统的额颞皮瓣手术切口并行额颞骨瓣开颅,内侧至中线发际,后至耳屏前,上至耳廓上部,下至颧弓上,骨瓣约6-10cm大小;而小骨瓣即行颞部小弧形皮瓣并仅行颞部小骨瓣开颅,前至颞肌前缘,上至颞肌上缘,后至耳屏前,下至颧弓上约2-3cm,骨瓣约3-4cm大小。这两种手术方法虽然常用,但对高血压患者基底节区脑出血的治疗效果尚存在一定的争议,本研究试图通过对传统大骨瓣血肿清除术的对比,以期探讨小骨窗血肿清除术在治疗高血压患者基底节区脑出血的临床效果及其不良反应。目的探讨小骨窗血肿清除术在治疗高血压患者基底节区脑出血的临床效果及其不良反应。方法以我院自从2010年3月至2012年3月两年时间内,选取符合研究条件的89例为研究对象,...  (本文共43页) 本文目录 | 阅读全文>>

《河北医学》2005年10期
河北医学

超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血21例临床分析

我院1998年至2004年应用超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血21例,效果良好。报告如下:1对象与方法1.1一般资料:男14例,女7例;年龄35~73岁,病程50m in~6h。均有高血压病史。1.2临床表现:出血部位:基底节区15例,皮质下6例,其中破入脑室者3例。均为幕上出血,血肿量30~70m l。根据王忠诚高血压脑出血分级标准[1]:Ⅱ级(嗜睡或朦胧、伴不同程度偏瘫及/或失语)8例,Ⅲ级(浅昏迷、偏瘫、瞳孔等大)11例,Ⅳ级(昏迷、偏瘫、瞳孔等大或不等)2例。1.3手术时间:发病至手术时间为6h以内。1.4治疗方法:均行小骨窗微创手术清除血肿。根据病情选择基础加局麻或插管全麻。依CT所见选择手术入路,切口选择在血肿离颅骨内板最近处,避开功能区和重要血管。皮肤切口约5 cm直达颅骨,用乳突撑开器张开皮肤肌肉显露颅骨,钻孔后扩大,骨窗直径约3 cm,“十”字切开硬脑膜,穿刺证实血肿,皮层造瘘直径约1 cm,借助冷光源,沿...  (本文共3页) 阅读全文>>

《高原医学杂志》2005年03期
高原医学杂志

西宁地区小骨窗微创手术治疗高血压脑出血29例临床分析

高血压脑出血的死残率均较高,对其治疗方法甚多,其中小骨窗微创手术具有创伤小,操作简便等优点[1]。我科自2001年2月—2004年12月应用小骨窗微创术选择性的治疗高血压脑出血29例,取得了较好的疗效,现报道如下。对象与方法1对象1.1一般资料29例脑出血患者,男18例,女11例,年龄34岁~69岁,平均52.7岁。≤40岁4例,占13.7%;41岁~50岁7例,占24.1%;51岁~60岁10例,占34.4%;61岁以上8例,占27.6%。入院时血压:收缩压≥30kPa7例,≥25kPa13例,≥20kPa9例。既往有高血压病史患者25例。1.2术前意识状态Ⅰ级3例,Ⅱ级9例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例;格拉斯哥(GCS)评分:轻型(13~14)分5例,中等(9~12)分14例,重型(3~8)分10例。1.3头部CT扫描依据血肿分型,脑叶血肿7例,血肿量(以多田公式计算):(50~90)ml,壳核血肿16例,血肿量(40~80)ml...  (本文共2页) 阅读全文>>

《云南医药》2005年05期
云南医药

小骨窗术和碎吸术治疗脑出血的临床应用研究

脑出血(cerebral hemorrhage)是指脑实质内和脑室内的出血。约半数脑出血发生于高血压伴脑小动脉病变的患者,为病死率和致残率极高的一种常见病[1,2]。出血后采取积极合理的治疗,对挽救患者生命,减少神经功能残废程度和降低再出血的发生率,提高康复效果和生活质量,有非常现实的意义。脑出血主要有内科保守治疗和外科治疗,但到底采用哪种疗法一直存在着争议[3]。我们对87例脑出血病人进行临床分析,对比采取小骨窗术和碎吸术这两种不同的手术方式是否有不同疗效以及与内科保守治疗疗效的差异,以寻找脑出血规范化的神经外科治疗方法。资料与方法一、病例与分组:入选病例为2000年1月至2003年12月来院就诊治疗的脑出血患者,共87例。其中:男性54例,女性33例。分为小骨窗组、碎吸组和内科治疗组。3组病例均符合1995年第8届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准[1],经头颅CT证实,且具备脑出血手术治疗适应症并行内科治疗或外科治疗(内科...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中外医学研究》2017年08期
中外医学研究

小骨窗微创手术治疗脑出血的临床分析

1如皋博爱医院江苏如皋226500脑出血是指非外伤性脑血管破裂引起的出血,属临床常见脑血管疾病,急性发作期死亡率极高,幸存者也常易因占位性病变损害脑组织及神经而引发不同程度的后遗症,预后效果差,严重影响患者生存质量[1]。手术是现阶段临床治疗脑出血常用方法,其应用旨在快速清除血肿,恢复颅内压,以降低颅脑损伤和血肿、脑疝等继发疾病的发生风险,从而提高患者存活率、减少后遗症。笔者所在医院近年来以小骨窗微创手术治疗脑出血取得良好临床效果,文章现对此进行分析和探讨,具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料以2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的48例脑出血患者为研究对象,全部患者经颅脑CT等检查证实,病症符合《中国脑出血诊疗指导规范》(2015年)中关于脑出血的相关诊断标准[2]。病例纳入标准:(1)血肿量≥30 ml(多田公式);(2)发病≤72 h;(3)患者知晓本研究目的并签署书面同意书。病例排除标准:(1)Ⅲ度房室传...  (本文共2页) 阅读全文>>

《浙江创伤外科》2017年04期
浙江创伤外科

高血压脑出血小骨窗微创手术治疗时机及预后分析

在神经外科中,高血压脑出血是种常见的非外伤性脑实质内出血性疾病,且具有起病急、病情严重的特点,在临床上的致死率、致残率较高[1]。高血压脑出血发生高致死率、致残率的原因多由于脑水肿、急性脑内血肿、脑脊液循环梗阻等所引发的颅内压升高,并对脑组织造成损伤。因此,及时将患者的高颅内压解除、缓解血肿对周围脑组织的压迫、改善脑脊液循环梗阻等,有助于降低病死率、改善预后。近年来,随着微创技术的飞速进步,小骨窗微创手术已在该病中得到广泛应用,其具有损伤小、可彻底清除血肿等有点,但对于手术的实施时机和预后是否存在关系仍未得到统一论证[2]。本次研究旨在探讨采用小骨窗微创术的不同治疗时机对高血压脑出血患者预后的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2013年3月至2016年3月本院接诊的150例高血压脑出血患者。纳入标准:(1)符合高血压脑出血诊断标准[3];(2)既往有高血压病史;(3)首次发病;(4)发病时间≤24小时;(5)患者...  (本文共2页) 阅读全文>>