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45例肾结核临床病理分析

结核病目前仍是我国主要传染病之一。据统计,全球每年有近千万人感染结核病,而肾结核约占其中8%~20%[1]。近年来,临床肾结核发病率有上升趋势,且由于临床不典型病例的增加,致使少数患者早期诊断困难,以致延误治疗。现对2000年3月~2004年6月我院收治的42例肾结核患者进行回顾分析,旨在探讨肾结核的临床特征和有效的诊治方法。1临床资料1.1一般资料:本组45例,男28例,女17例;年龄18岁~66岁,平均37.6岁。合并其他器官结核病(如附睾结核、肺结核、脊柱结核、肠结核等)约占78.5%。1.2临床表现及辅助检查:(1)症状:肾结核常见症状依次为尿频、血尿、尿痛、腰痛、发热、尿浊、盗汗等。晚期肾结核伴有少见的症状有消瘦、排尿困难、尿失禁及尿毒症等。本组仅有上述1~2种症状且表现轻微的不典型患者有11例(21.3%)。(2)尿系列:检查尿常规异常者41例(95.2%),其中脓尿33例(71.4%);连续3天24小时尿沉渣检查抗...  (本文共3页) 阅读全文>>

《浙江临床医学》2005年06期
浙江临床医学

61例肾结核的临床分析

目前,肾结核仍是泌尿外科常见病之一。但由于近年来临床不典型病例的明显增加,给诊断和治疗带来了困难。作者自1986至2003年收治肾结核61例,现对其临床资料进行分析。1临床资料1.1一般资料本组61例中男32例,女29例;年龄20~68岁,平均40.5岁;病损部位:左肾29例、右肾32例、合并附睾结核5例;临床表现:膀胱刺激症37例,腰痛34例,终末血尿7例,无痛全程血尿4例,结核中毒症状4例;尿常规检查:正常15例、有不同程度红细胞、白细胞或脓细胞46例;尿液培养31例,其中大肠杆菌2例,表皮样葡萄球菌2例,肺炎克雷伯杆菌1例;尿找抗酸杆菌39例,阳性2例;尿TB-PCR检查,阳性18例;结核菌素试验28例,阳性18例;有慢性肾功能不全5例;B超检查:单侧肾积水21例,肾结核19例,肾结石伴积水10例,输尿管结石5例,双肾积水5例,膀胱炎症12例,患肾萎缩25例,双肾正常4例;IVU检查:患肾不显影27例,显影浅淡3例,肾结核...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国实用儿科杂志》2005年06期
中国实用儿科杂志

儿童肾结核5例临床分析

本文就我院1998年至2004年收治的5例儿童肾结核病例作一分析。研究对象:5例患儿年龄8~14岁,平均10.0岁,男3例,女2例。均为慢性起病,病程1个月至2年,平均为8个月。右肾结核3例,左肾结核2例。临床表现均有尿频、尿急、尿痛,其中以此为主诉者4例,1例偶有此症状。均伴有血尿,其中1例因间断肉眼血尿发作而就诊。伴腰痛者2例,伴发热者2例,伴体重减轻、盗汗者2例,无同时具有发热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状的患儿。合并膀胱结核2例,合并膀胱输尿管反流(Ⅱ度)1例。患儿均来自于农村,均接种过卡介苗,卡介苗瘢痕为(+)。4例有明确的结核接触史,但未进行预防性治疗,其中2例均是在婴幼儿期密切接触结核病患者。就诊时均不伴有其他结核病。检查结果:(1)辅助检查:尿常规均可见尿蛋白、红细胞和白细胞,且每高倍视野白细胞数为15至满视野,明显多于红细胞,呈现典型的脓尿改变;血沉均增快;PPD均在(++)以上。尿普通细菌培养均阴性。尿沉渣抗...  (本文共1页) 阅读全文>>

《现代泌尿外科杂志》2005年03期
现代泌尿外科杂志

中晚期肾结核临床分析

近年来国内外结核发病率有上升趋势。我院自1988年8月至2003年6月收治中晚期肾结核37例,均手术治疗,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组37例,男18例,女19例;年龄48~67岁,平均56岁;左肾16例,右肾20例,双肾1例;病程4d~18年,平均1.7年。并发肺结核8例、附睾结核2例、脊柱结核2例,总并发率32.40%。就诊时诉腰痛15例(40.54%),腰痛伴发热6例(16.22%),尿频、尿痛5例(13.52%),尿频伴发热4例(10.81%),无痛性肉眼血尿3例(8.10%),尿频、尿痛伴血尿2例(5.41%),尿液混浊伴血尿及无症状(体检时B超发现患肾萎缩)各1例(2.70%)。就诊前不规则抗非特异性感染27例,不规则抗结核治疗8例,未行任何治疗12例。1.2辅助检查全组患者均行尿常规检查,异常者23例,占62.16%;连续3d查抗酸杆菌9例,阳性者1例,占9.09%;尿普通培养5例均阴性;血沉异常者18...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医学新知杂志》2005年04期
医学新知杂志

双“J”管在肾结核治疗中的应用(附7例报告)

1临床资料 1.1一般资料本组7例肾结核患者,年龄30一52 岁,病程2个月一半年。其中4例以尿频、尿急、尿 痛为主;2例以血尿为主(全程肉眼血尿伴轻度尿 痛);1例体检时B超发现“右肾上盏积水”而进一 步检查诊断为右肾结核。 LZ相关检查 l)尿常规:5例尿中wBC+一+++。 2)24小时尿沉渣查抗酸杆菌:5例阳性。 3)尿细菌培养:5例阴性;2例培养出大肠杆菌, 但用敏感药物治疗效果不理想。 4)KUB+I VP:7例均见轻度肾积水,输尿管轻度 扩张,未见串珠样改变,膀眺形态正常。其中3例可 见右肾上盏破坏;l例见左肾中盏变形,未见明显破 坏;3例见左肾上盏积水明显,未见明显破坏。7例5 min均显影。 5)膀胧镜及逆行造影:6例见膀胧有炎症反应, 以病侧肾的输尿管开口周围明显,未见结核结节;血 尿1例,可见膀肤溃疡及出血点。7例逆行造影均见 肾盏破坏。 1 .3治疗方法及效果7例均在硬膜外麻醉下行 输尿管镜检查并放置双‘...  (本文共1页) 阅读全文>>

《贵州医药》2005年04期
贵州医药

肾结核44例误诊原因分析

近年来肾结核的发病率有所上升,由于其临床表现不典型化,临床工作中极易造成误诊。现将我院收治的肾结核误诊病例报告如下。1临床资料本组44例,男27例,女17例。年龄15~70岁,平均37岁。右肾结核23例,左肾结核18例,双肾结核3例,合并附睾结核2例。临床表现有膀胱刺激征、腰痛伴血尿、肾绞痛、终末血尿、无痛性血尿、腰痛伴发热。全组44例患者,误诊为肾结石27例(61.4%)、输尿管结石5例(11.4%)、肾积水3例、泌尿系感染3例、肾炎3例、膀胱炎2例、肾囊肿2例,肾脓肿、盆腔炎、急性肾盂肾炎、淋菌性尿道炎及膀胱癌各1例。通过询问病史,误诊为肾、输尿管结石的32例患者有15例(47%)明确由单纯B超检查所致,IVU诊断为肾、输尿管结石9例(28%),另8例误诊手段不详,B超误诊的此15例患者经IVU检查后诊断为肾结核9例(60%)。2例误诊为肾结石的患者于ESWL后有排石。2讨论肾结核临床表现日趋不典型及多样化,给临床诊断带来一...  (本文共1页) 阅读全文>>