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护肝化纤方联合拉米夫定对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响

1临床资料1.1病例选择:观察患者全部来源于门诊,共165例,随机分为3组,每组55例。全部患者中年龄18 ̄60岁。其中男86例,女79例。平均病程9年。1.2选择标准:按2000年5月西安全国传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》中慢性肝炎的诊断标准[1],选择慢性乙型肝炎中度以上的患者。血清学排除甲,丙,丁,戊,庚,TTV其他各型肝炎病毒的合并感染,在治疗前1年之内未进行过抗病毒或免疫调节剂的治疗。入选患者血清肝纤维化四项(透明质酸HA、层粘连蛋白LN、Ⅳ型胶原CⅣ、Ⅲ型前胶原氨基端肽PⅢNP)均异常。1.3治疗方法:安慰对照组予西利宾胺片(150mg/次,1天3次)口服,拉米夫定组按专家共识[2],以拉米夫定(100mg/天)口服,联合组在拉米夫定组的基础上再加服护肝化纤方。护肝化纤方组成:当归12g,丹参15g,赤芍15g,白芍15g,生地15g,熟地15g,川芎15g,泽兰15g,土元15g...  (本文共3页) 阅读全文>>

《现代医药卫生》2006年03期
现代医药卫生

81例拉米夫定药物不良反应分析

拉米夫定(Lamivudine,商品名:贺普丁)是1999年在国内获准上市的一类新药,为一种快速、高效抑制乙肝病毒(HBV)复制的核苷类抗病毒药物,临床上大量用于慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化等的治疗,收到良好效果。但随着拉米夫定应用的日益广泛,其药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)也日渐明显,甚至造成严重后果。笔者对2000~2005年国内文献报道的拉米夫定ADR进行了检索、分析,以期为临床更安全、更有效地使用拉米夫定提供有价值的参考。1资料与方法通过检索《中国期刊全文数据库》获得国内2000~2005年拉米夫定ADR文献报道,收集符合条件的27篇,涉及的ADR81例。参照国家ADR监测中心制定的原则,至少符合以下3条才列入统计范围:(1)开始用药时间与ADR出现有合理的先后关系;(2)可疑ADR符合该药品已知的ADR类型;(3)再次服用同样药品后,出现同样反应。选取最主要的ADR表现进行分类统计...  (本文共2页) 阅读全文>>

《肝脏》2006年02期
肝脏

拉米夫定的非常规临床应用体会

1999年以来中华肝病学会先后制定了《2000年拉米夫定临床应用指导意见》和2001、2003、2004版《拉米夫定临床应用专家共识》,2004年版国家基本医疗保险用药目录已将干扰素限用于丙型肝炎,对乙型肝炎的治疗真正进入核苷类似物时代,但治疗结果因YMDD变异、停药后病情反复等原因远不能令人满意,本文就拉米夫定的非常规临床应用进行初步探讨,以减少乙型肝炎患者经济负担并提高乙型肝炎相关疾病的临床治疗效果。一、预防母婴传播乙型肝炎墨西哥医学专家奥尔蒂斯发现,服用拉米夫定后,艾滋病病毒在患者妊娠期和剖宫产过程中都不会传染给婴儿,有效率几乎达100%,药物不良反应只有1%,专家指出,孕妇应从妊娠初期起就开始拉米夫定治疗。苏关关报道拉米夫定治疗过程中发现早孕而继续治疗的妊娠慢性乙型肝炎(CHB)患者,38例中无一例发生母婴并发症及婴儿带毒,有效阻断了乙型肝炎的母婴传播,未发现婴幼儿发育异常。也有在妊娠第4、第6或最后3个月服拉米夫定的研...  (本文共1页) 阅读全文>>

权威出处: 《肝脏》2006年02期
《肝脏》2006年03期
肝脏

浅议拉米夫定停药后复发性肝炎的治疗

处于活动期的慢性乙型肝炎病情反复发作,特别是HBV-DNA阳性者病情复发更是在所难免。拉米呋啶(贺普丁)能干扰HBVDNA的合成,抑制HBV复制,而发挥治疗作用,临床应用有效率高,但短期服药停药后部分患者易复发,临床要求长期服用,并于停药后应用干扰素等抗病毒药序贯治疗以防止或减少复发率。有的患者不遵医嘱,肝功能正常后擅自停药引起复发;按疗程服用的患者,停药后少数仍有复发现象。一、拉米夫定治疗乙型肝炎的优势①疗效确切,抗病毒有效率在85%以上。②不良反应小,与其他抗病毒药相比不良反应少且轻微。③服用方便。④价格适中,一般家庭均能承受其费用。⑤在其他治疗药品无效情况下,应用拉米夫定在大多数情况下均能取得理想效果。二、拉米夫定治疗中的困惑①疗程长,一般1年以上患者往往在病情好转后自行停药,导致治疗不彻底,病情复发。②长期应用后少数患者HBV变异,疗效降低。③个别患者停药后复发加重,治疗难度大。三、防止停药复发的措施用药前详细介绍该药特...  (本文共1页) 阅读全文>>

权威出处: 《肝脏》2006年03期
《临床药物治疗杂志》2006年05期
临床药物治疗杂志

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的常见问题

拉米夫定(lamivuding),系第二代双脱氧核苷类抗病毒药物。结构式为(2R-顺式)-4-氨基-1-(2羟甲基-1,3-氧硫杂环戊5-基)1H-嘧啶-2-酮。现作为抗乙型肝炎病毒(HBV)的一线药物广泛应用于临床。目前主要对其作用机制、耐药变异与停药指征及联合用药3方面问题争议较多。拉米夫定是强有力的抗病毒复制抑制剂,通过抑制HBV-DNA多聚酶达到抑制HBV-DNA复制的作用。拉米夫定在细胞内磷酸化成为拉米夫定三磷酸盐(L-TP),并以环腺苷磷酸形式通过HBV多聚酶嵌入到病毒DNA中,与胞苷酸竞争性掺入HBV-DNA链的合成,导致DNA链合成中止。在乙肝病毒的复制过程中,前基因组RNA作为模板逆转录全长的HBV-DNA负股,这一步与逆转录病毒类似。拉米夫定同时也是逆转录酶抑制剂,能有效阻止病毒核酸的合成。在慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期,拉米夫定抗病毒治疗同时,还可以抑制肝纤维化和改善肝功能[1],多层面改善慢性乙型肝炎患者的...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国中医药现代远程教育》2017年04期
中国中医药现代远程教育

复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化39例

乙型肝炎(chronichepatitis B,CHB)是乙型肝炎病毒(hepatitis b virus,HBV)经过血和血制品、母婴以及破损的皮肤黏膜接触等方式感染人体引起的一种严重威胁全球人类生命健康和生活质量的疾病。乙型肝炎治疗是抗病毒治疗原发病、调节患者免疫、抗肝脏炎症、抗氧化和纤维化以及对症治疗。其中抗纤维化治疗包括抗病毒治疗、抗炎治疗以及针对细胞外基质代谢与肝星状细胞活化的狭义抗纤维化治疗[1]。拉米夫定是抗HBV的常用药物,属于核苷类似物,能够竞争性抑制HBV DNA链的合成和延长,抗病毒疗效肯定,价格低廉。复方鳖甲软肝片是一种化瘀解毒、活血祛瘀的中药,能够阻断、逆转肝纤维化,改善肝功能,且可长期应用。根据以上两药的药理特性,本次研究将两药联合应用,探究其对于乙型肝炎纤维化的治疗疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年5月—2012年3月我院收治的乙型肝炎肝纤维化患者78例,所有患者均符合以...  (本文共2页) 阅读全文>>