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100例腹膜后腹腔镜下输尿管切开取石术的手术配合

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石,以微创为特点,是安全、有效的治疗输尿管结石的微创手术方法。对于较大的输尿管上段结石可作为首选治疗,它具有手术野显露清晰、损伤小、痛苦轻、术后恢复快和住院时间短等优点。我院至2001年7月开展这项手术以来,成功完成500例左右,经过不断的摸索改进,收到满意的治疗效果。本组100例手术患者,术后均无并发症发生,创伤小,恢复快,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:100例患者中,男69例,女31例,年龄49~62岁。左侧57例,右侧43例,均为输尿管上段结石。病程3个月~5年,结石直径1.5~3.5cm,手术历时1~2h,术中出血量10~50mL。术中均未发生意外或并发症,这100例患者均无中转开腹,伤口一期愈合。住院时间1周左右。1.2麻醉及手术方法简介:均采用全麻气管插管完成手术。全麻成功后,置患者于健侧卧位,术野消毒铺巾。在髂嵴上方1cm腋中线做1.5cm皮肤切口,切开皮下脂肪,分离肌纤维,进入腹...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医疗前沿》2010年10期
中国医疗前沿

16例后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤单纯剜除术临床观察

我院自2005年2月~2010年2月行后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)单纯剜除术16例,均取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组16例,男5例,女11例。年龄32~70岁,平均48.5岁。16例患者无明显临床症状,均于健康体检或检查其他疾病时经B超或CT检查时发现。均符合RAML的典型影像学表现。其中位于左侧7例,右侧9例,上极背侧7例,中部背侧4例,下极5例。肿瘤直径为2.4cm~4.8cm,平均3.3cm。肿瘤均位于肾皮质区,外生性生长,患侧肾功能基本正常。1.2手术方法气管插管全身麻醉,取健侧卧位,抬高腰桥,充分暴露腰部间隙。采取后腹腔镜途径通过三个穿刺孔完成:第一个穿刺孔置10mm套管,在腋后线12肋缘下;第二个穿刺孔置10mm套管,在腋中线水平髂棘上2cm处;第三个穿刺孔置5mm套管,在腋前线水平12肋缘下。在第一穿刺孔沿肋骨方向切开皮肤2cm,血管钳钝性分开肌层、腰背筋膜,手指进入腹膜后间隙...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代医生》2010年15期
中国现代医生

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理

腹腔镜下肾囊肿去顶术完全达到了传统开放手术的治疗效果,并具有微创伤、出血少、术后恢复快、疗效确切的优点,可作为手术治疗单纯性肾囊肿的首选方法[1]。我院自2008年8月~2009年9月为25例肾囊肿患者实施了经腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,取得了满意的疗效。现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组25例肾囊肿患者,男15例,女10例;年龄33~55岁,平均44岁;囊肿部位:肾上级11例,肾中级9例,肾下级5例;囊肿直径5~10cm;全部经CT或MRI等检查确诊。1.2手术方法全部采用全身麻醉,健侧卧位,抬高腰桥,腋后线十二肋下(A点)横形切开皮肤2cm,用血管钳钝性分离肌肉并穿破腰背筋膜后进入腹膜后间隙。手指游离向腹侧推开腹膜,置入自制气囊,充气600~800mL建立腹膜后腔,维持5min,建立后腹腔。食指引导下分别于腋中线髂嵴上2cm处(B点)、腋前线肋缘下(C点)置入10mmTrocar和10mmTrocar。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河南外科学杂志》2010年04期
河南外科学杂志

护理干预对后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的疗效分析

随着泌尿外科内腔镜技术逐步成熟,经腹膜后途径行腹腔镜下去顶减压术已逐渐成为肾囊肿手术的标准术式之一。2004-01~2009-12我们共实施后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术87例,护理干预效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组87例中男49例,女38例,年龄27~66岁,平均47岁。单发性肾囊肿57例,多发性肾囊肿21例,多囊肾9例。囊肿直径4.0~12.6 cm,平均7.1 cm。所有患者术前均行泌尿系B超、双肾CT、静脉泌尿系造影或磁共振等检查,确定囊肿的位置、大小、数目及与肾盂的关系,并证实囊肿与肾集合系统不相通。1.2手术方法全麻,健侧卧位,常规消毒铺巾,取腋后线与第12肋缘下皮肤为第一穿刺点,用血管钳钝性分开肌层达腰背筋膜进入后腹腔,分离腹膜后间隙。取腋中线髂嵴上方2 cm处皮肤为第二穿刺点,置入10mm Trocar作为观察通道。取腋前线与肋缘下皮肤为第三穿刺点,置入5mm Tro-car,腰部切口处置入10...  (本文共3页) 阅读全文>>

《健康之路》2017年05期
健康之路

全麻患者行后腹腔镜与腹腔镜手术对其通气功能的影响性考察

近年来,腹腔镜在临床中的应用越来越广泛,20世纪90年代应用腹腔镜技术的基础上于腹膜后持续充气形成后腹膜腔,以便获取较为充足的手术操作空间[1]。但有学者认为其CO2吸收率较高,麻醉的潜在风险较大[2]。本文主要探讨全麻患者行后腹腔镜和腹腔镜手术对其通气功能的影响,以期为临床腹腔镜和后腹腔镜手术的安全进行提供理论依据。1 方法1.1 临床资料。本研究于2015年6月至2016年9月期间共收入择期全麻手术患者57例,其中腹腔镜手术患者28例,男16例,女12例,平均年龄(48.1±8.6)岁,平均体重(62.9±8.4)kg;后腹腔镜手术患者29例,男18例,女11例,平均年龄(48.7±9.0)岁,平均体重(63.6±8.9)kg。所有患者ASAⅠ~Ⅱ级,本研究将心血管或呼吸系统疾病患者排除在外。两组患者的年龄、性别及体重等方面差异无统计学意义(P0.05),因此具有可比性。1.2 方法。所有患者均术前30min肌注东莨菪碱0....  (本文共1页) 阅读全文>>

《世界最新医学信息文摘》2016年56期
世界最新医学信息文摘

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理

0引言后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术可达到与传统开放手术相同的治疗效果,且具有创伤小、出血少、能取得确切疗效的特点,可作为首选的治疗单纯性肾囊肿的手术方法[1]。本院于2015年2月至2016年1月期间将此术式用于30例肾囊肿患者的治疗中,效果满意,现报告如下。1对象和方法1.1研究对象选取本院于2015年2月至2016年1月期间收治的30例肾囊肿患者,其中男18例,女12例,年龄31~61岁,平均46.5岁。囊肿直径5-10cm,位于肾上级13例,肾中级10例,肾下级7例。均经CT或MRI检查予以明确诊断。1.2方法所有患者均进行全身麻醉,取其健侧卧位,将腰桥抬高,以腋后线十二肋下作为A点,将皮肤横形切开2cm,使用血管钳将肌肉钝性分离,且在将腰背筋膜穿破后进入腹膜后间隙。手指游离向腹侧将腹膜推开,把自制气囊放入其中,充气600-800m L对腹膜后腔进行建立,维持时间为5min,建立后腹腔。经食指引导分别在腋中线髂嵴上2cm处(...  (本文共1页) 阅读全文>>