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应用丁哌卡因于臂丛神经阻滞

臂丛神经阻滞临床上应用称广。多年来我院在成人一向惯用1.0%利多卡因和O.2%丁卡因混合液。近年来由于丁卡因的供应时有不继.曾试探改用丁哌卡因(baplvacMne),用法和用量经过了多方面的查究,明确了采用O.375%液,药液容量不必作增减,既可保持过去使用混合液的成功率,又可延长阻滞有效时间。兹分析有关的临床资料,结合文献讨论,从而阐明关键所在。临床资料 自1985年1月至1986年6月,18 Iql066岁)分别为8和7人次,局麻药用量减少,应予除外.剩下来的328人次,可分成3组:组I96人次,局麻药限用O.375%丁哌卡因,组II159人次,主要用1%利多卡因和0.2%丁卡因混合液,内仅21人次阻滞不够完全,加用了小量丁哌卡因液}组I 73人次为超剂量用药(表1)。 臂丛神经阻滞前的麻醉前用药,除术前晚按需给以口服安眠药外,一般在阻滞前1h口服苯巴比妥O.1 g,或肌注相应量的苯巴比妥钠盐,除非另有原因不加其他用药,未...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床麻醉学杂志》1987年03期
临床麻醉学杂志

连续臂丛神经阻滞在15例断指再植手术中的应用

笔者应用连续臂丛神经阻滞进行断指再植手术,收到较好的效果,现总结如下。 一般资料本组共15例,男10例,女5例。年龄19~48岁。采用斜角肌间沟径路13例,腋路2例。手术时间:7~s小时6例,s~6小时4例,3~‘小时4例,2~3小时1例。术后留置导管9例,留置时间3~5天。 麻醉方法麻醉前用药,常规肌注苯巴比妥钠。.19。斜角肌间沟法:常规皮肤麻醉,以磨钝的16号针头穿刺进神经鞘内置管,将导管置入2~3cm,置管后胶布固定,共13例。腋路法:按单次腋路穿刺方法,用16号钝针穿刺置管2例,置管2~3。皿,胶布固定。 麻醉效果仅1例肌间沟法挠神经阻滞不...  (本文共1页) 阅读全文>>

《山西医药杂志》1987年04期
山西医药杂志

腋前上臂丛神经阻滞法

论 从1985~1986年,我们应用腋前_}_臂从神经阻滞法施行臂丛麻醉10。例,收到一r满意的效果,现报告女fl下。 方法 一、穿刺点的定位:病人取仰卧位,土肢与躯体并拢,从肩锁关节向内1 om处,垂直向下延长7cm,即为穿刺点。或上肢与躯体并拢,在腋前上皮肤形成的皱纹的最高端处进针也可。 二、穿刺方法:常规行皮肤消毒和局麻,采用七号注射针头(休重超过60公斤者,用七号腰穿针)垂直刺入皮下,穿至3一6cm深时,若病人有向前臂或手方向传导的触电感时,固定针头,注入1.5%利多卡因30ml。若伯内外侧束阻滞不够充分,麻醉不完善,可于垂直刺入后,注射1%利多卡因15ml,将针头退出少许,针尾与皮肤成30一45。角,分别向内外侧刺入,有异感时,分别注入1%利多卡因15ml。 臂达神经阻滞的方法有多种,如肌问沟阻滞法,锁骨_仁阻滞法,腋窝阻滞法等,但我们体会都不及腋前_卜阻滞法。该趁不仅具有成功率高、阻滞完善,操作方便,容易掌提,而且可...  (本文共1页) 阅读全文>>

《海军医学》1987年01期
海军医学

815例臂丛神经阻滞效果分析

臂丛神经阻滞用于上肢手术,具有安全、有效和简便的特点。许多作者为了进一步提高臂丛神经阻滞的可靠性,减少并发症,进行了研究和探讨,使麻醉方法多样化,增加了选择的机动性,使麻醉效果进一步提高。我院自应用臂丛神经阻滞以来取得了较好效果,现将1980一1955年间815例分析如下。麻醉效果、表现及处理表1 815例臂丛阻滞效果效果例数百分率表现及处理完全丫了了.95.3一般资料不全29失败93。55 性别、年龄:男521例、女294例,年龄2~72岁,多为青壮年。 手术种类:断指再植198例,手部外伤清创缝合术425例,手部痕疤挛缩切除整形植皮术40例,手部带血管蒂皮瓣移植术41例,断臂再植5例,上肢骨折闭合复位及其他手术(肿瘤切除、肌健延长等)106例。手术时间:最长者35h 15min,最短15min。 麻醉方法及用药:腋路臂丛189例,斜角肌间沟585例,锁骨上27例,咏突下14例。早期用药(腋路为主);首次给10%普鲁卡因及2%...  (本文共3页) 阅读全文>>

《湖南医学》1988年03期
湖南医学

国产塑料套管针在连续臂丛神经阻滞中的应用

我院日1986年6月以来,采用国产塑料套管穿刺 针(10cm长)应用于临床臂丛神经阻滞麻醉共25例, 收到满意效果,现报告如下。 操作方法:术前常规给予巴比妥类药,患者去枕 平卧,头转向对侧,经腋路者则患肢上抬行敬礼姿 捋。常规皮肤消毒后,用套管针常规穿刺,入腋鞘或 有异感后,退出套管针蕊,用无菌棉球与胶布固定导 管备用。 效果观察:25例全部成功,均获满意的麻醉平 面。其中:腋路法19例,肌间沟法6例。手术时间。 5.5~1 5.5小时。导管保留最长达8天。 典型病例,男,35岁。因右拇指外伤性完全离断 拟行断指再植术。经腋路穿刺后分7次推注l%利乡 卡因与O.375%布比卡因混合液维持麻醉,总剂量共73· m1.手术历时15.5小时。带导管回病房保留8天,每 天推注2%利多卡因5...  (本文共1页) 阅读全文>>

《徐州医学院学报》1988年02期
徐州医学院学报

臂丛神经阻滞并发症的应用解剖学探讨

施行上肢外科手术时,最常用的完全性臂丛神经阻滞方法是锁骨上法和颈路法。但由于它们可引起气、血胸(O.6~l?石),膈神经阻滞(可达30%),星状神经节阻滞等并发症【1),从而给患者带来一定的痛苦,并限制了它们的推广使用。近年来,虽然临床已报道喙突下入路和锁骨下入路可减少并发症的发生【2ⅥⅥ),但方法尚未普及。为了探讨在臂丛神经阻滞寒轻中减少误伤和不良影响,给临床选择母佳穿刺入路提供形态学方面的数据,我们在58侧尸体上进行了剖查与测量。 材料与方法 所用材料为58侧经福尔马林固定的成人尸体(男52侧、女6侧)。剖查时注意保持周围组织关系的稳定性及胸锁关节的完整性。用探针定点,大分规和钢尺测量臂丛神经与膈神经、胸膜顶、星状神经节的位置毗邻关系。 结 果 一、臂丛神经三角的体表投影 臂丛神经从斜角肌间隙穿出以后向前、外、下方向伸展,经锁骨后方进入腋窝。在颈部,臂丛神经穿出斜角肌间隙以后位置浅表,仅被皮肤、浅筋膜和颈阔肌覆盖,体表投影为...  (本文共3页) 阅读全文>>