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硝苯啶与卡托普利合用治疗重症高血压和慢性心力衰竭

钙通道阻滞剂硝苯啶(nifedlpine,简称NP)与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利(captopril,简称CPT)在心血管病领域中的应用日益广泛。尽管它们的机理不同,但抗高血压与改善心功能的作用相似,联合应用后可能发挥更好的抗高血压与治疗心衰的作用。为此,作者研究了NP与CPT。合用时,对重症原发性高血压及慢性心力衰竭病人的血流动力学作用。对象和方法 对象共14例,其中男10例、女4例,年龄37—60_yr,平均年龄54±5 yr。原发性高血压病人7例入院时血压均高于23.9/15.9kPa(180/120 mmHg),未用过降压药及血管扩张药,经口服地西泮或休息后血压可略为降低。另有心衰病人7例(急性心肌梗塞3例。陈旧性心肌梗塞1例、室壁瘤切除术l例、房颤2例),其中心功能I、Ⅲ、Ⅳ级者分别为1、3、3例。 0 方法所有病例均由右股静脉插入微型气囊肺动脉导管(Swail—Ganz eatheter)。,.置于肺总动脉处,甩...  (本文共4页) 阅读全文>>

《心血管病学进展》1987年02期
心血管病学进展

血管扩张药物治疗慢性心力衰竭的长期效果

血管扩张药物治疗心力衰竭是病理生理学原理应用于临床医学取得成功的一个范例.对急性左心衰竭的治疗,首先考虑的是迅速恢复心输出量及减少肺充血,血管扩张药物的疗效已得到证明。慢性心力衰竭(CHF)血管扩张药物长期治疗的效果和地位究竟如何?本文对血管扩张药物治疗CHF中的一些问题进行评价。 一、理论基础〔1,:〕 CHF是一个复杂的综合征,其基本病理生理机制尚未完全明镣。目前已知CHF病人的循环血中有三个血管收缩系统的激素浓度升高:儿苯酚胺、’肾素一血管紧张素一醛固酮及精氨酸加压素。这些激素浓度的升高使全身血管阻力过度升高及水、钠锗留,进一步加重了心脏负i旦,形成有害的CHF恶性循环。心脏作工代表心室的负荷状态及心肌内在收缩状态之间的相互关系,心肌衰竭时的心脏收缩力接近于固定,心脏作工更直接地由外周循环来决定。此时,如能恰当使用静脉扩张药物减轻前负荷或/和动脉扩张药物减少后负荷,便可阻断上述的恶性循环,减轻CHF的症状。 二、常用血管扩...  (本文共4页) 阅读全文>>

《国外医学(内科学分册)》1987年06期
国外医学(内科学分册)

六分钟步行试验评价慢性心力衰竭患者的运动耐量

充血性心力衰竭(HF)通常根据患者所述出现症状(呼吸困难或疲劳)时的运动盆进行分级,但症状的出现极受患者的精神状态等主观因素所形响,所以容观指标较之更为可靠。脚踏车运动试脸(TET)侧定.大权消耗盘(MOC)虽然能提示评价HF的客理指标,但由于其昂贵,以及其运动址、运动方式为多救HF者不能接受。为此,作者研究一个简单、实用的方法.洲定6分钟步行距离评价HF者的运动耐t。 研究对象为10名正常人(男7名,女3名)及HF息者26例(男20例,女6例)。年龄36~68(平均5已)岁。按纽约心脏协会(NYHA)分级I度HF者10例、I度16例。HF者均用利尿剂治疗,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《国外医学.心血管疾病分册》1987年03期
国外医学.心血管疾病分册

症状和心室功能测定:评价慢性心力衰竭

早在1921年,Whi协和Myer。已经认识到心功能测定是全面评价心脏疾患的必不可少的一个方面。纽约心脏协会(NYHA)于1953年建议根据病因学、解剖学和生理学资料来确定心脏病病人的功能状态,以症状为基础划分心功能等级。 随着运动生理、超声心动图和放射性核素造影的发展,非侵入性左室功能试验已常规应用于临床。Engl。等报道临床和X线表现同运动能力相关,而同左室功能测定结果不相关。Frond。踢等注意到心力衰竭病人的静息左室功能不能正确反映运动耐量和症状。 在平均年龄57岁的理4...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床医学杂志》1988年05期
临床医学杂志

慢性心力衰竭并酸碱失衡的治疗探讨

近年来,心力衰竭的治疗已有飞跃发展,但有关心力衰蝎并酸碱失衡治疗探讨文献甚少,心力衰竭电解质和酸碱平衡紊乱在临床上十分常见,对病人的危害性极大。随着血气分析的广泛应用,对心力衰竭患者pH和气体改变的详细观察,对指导临床治疗有着重要意义。自1985年8月以来,我院对慢性心力衰蝎30例病人,行动脉血气测定均发现合并严重酸碱紊乱。现就其中14例风心病全心衰患者动脉血气测定及治疗对比介绍如下。临床资料一、治疗对象 30例患者中26例为风心病,二尖办狭窄伴关闭不全,全心力衰竭。其中8例为慢性顽固性心力衰竭。2例为高血压心脏病左心衰,2例为心肌病全心衰,都是展经常规治疗无效,病情严重,心功能N级的患者。且在用常规剂量洋地黄类强心剂治疗时,曾出现洋地黄中毒,室速,I度传导阻滞。此时行动脉血气测定为失代偿型代谢性酸中毒,伴有低钾、低氛,全部患者血气反应为失代偿型代谢性城中毒。二、治疗 (一)酸中毒的处理 心力衰竭时,体循环静脉淤血和血流速度减慢...  (本文共4页) 阅读全文>>

《河北医药》1988年05期
河北医药

卡托普利治疗慢性心力衰竭26例临床观察

卡托普利(甲琉丙脯酸CPT)是一种血管紧张素转换酶抑制剂,近年国内外用作治疗高血压的同时,发现其对慢性心衰病人也有一定疗效。二年来我们用CPT治疗慢性心衰26例取得较好疗效,总结如下。 临床资料 1、一般资料:共26例,男17例,女9例。病程2~10年。缺血性心脏病13例,高血压性心脏病4例,风湿性心脏病6例,心脏病3例。心功能万级15例、l级n例。 2、方法:用前停用其它血管扩张剂2天,继续用地高辛、利尿剂治疗。CPT开始服6.25~12.5mg,如无不良反应渐增至25~50mg,每8小时1次,饭前服,症状缓解后给维持量,地高辛、利尿剂酌减量或停用,观察7~20天出院维持治疗。 3、疗效评定标准和治疗结果:取得疗效约3~14天,平均7~8天。(1)显效:症状消失,心功能提高!级或以上n例,占42.3肠。 (2)有效:症状减轻,心功能提高I级13例,占50肠。(3)无效:与用药前相比无变化2例,占7。7帕。此2例均为风湿性心脏病...  (本文共1页) 阅读全文>>