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硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

妇科腹腔镜手术需采用头低足高20°体位(Trendelenburg体位,T体位),需要气腹,使自主呼吸受到一定影响,多主张采用气管插管全身麻醉[1~3],但全身麻醉技术、设备要求较高,需要专人复苏。我们采用硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注,取得满意效果,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜子宫肌瘤剥除、鞘内子宫切除、卵巢囊肿剥除患者,年龄(46.3±4.1)岁,体重(54.3±3.6)kg,手术时间为(42.3±8.2)min。随机分成硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注组(E组)和气管插管全身麻醉组(G组),每组20例。本资料除外合并呼吸系统疾病、过度肥胖、颈短的患者和硬膜外麻醉阻滞不全的病例,2组病例间ASA分级、年龄、体重、手术方式、手术时间均无显著性差异。1.2麻醉方法E组:采用L1~2连续硬膜外麻醉,局麻药为1.73%碳酸利多卡因,麻醉平面达到T6。气腹前3min静脉注射芬太尼0.1mg,静脉靶控...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国冶金工业医学杂志》2007年03期
中国冶金工业医学杂志

硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术临床体会

我院从2001年3月-2006年5月在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)1200例,现将体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组1200例,男400例,女800例,男女之比为1∶2,年龄18~70岁,其中60岁以上118例,70岁以上15例,术前心电图异常者306例,合并其疾病者16例,手术时间30min以内456例,30~60min682例,90~120min16例,120min以上56例。1·2方法麻醉前30min常规肌注阿托品0·5mg,鲁米钠0·1g,于T8~9椎间隙行硬膜外穿刺,向头置管3cm。局麻药采用盐酸利多卡因加布比卡因浓度为1∶3,先给试验剂量4ml,第1次总量10~15ml,阻滞范围上界T3~4,下界在L2以下,因麻醉阻滞不完善改全麻32例,硬膜外成功1168例,CO2气膜腹压控制在8~12mmHg之间。术中补液为生理盐水或复方氯化钠,常规监测血压平均动脉压,心率,气腹后常...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床医药实践杂志》2007年08期
临床医药实践杂志

硬膜外麻醉患者术中及术后不同体位的比较

为防止硬膜外麻醉手术后患者出现头痛及头晕等不适,临床上多在术中及术后采用去枕平卧的体位,这给许多患者造成不适,甚至加重患者的痛苦,其采用也存在争议,我们观察了硬膜外麻醉手术术中及术后去枕及置枕对患者体征、感受及对头痛、头晕、腰痛发生率的影响,报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择择期硬膜外麻醉手术患者160例,除脑外伤、重症及休克患者及有意识障碍、头痛头晕等疾病影响指标观察者。男90例,女70例,年龄19~75岁,随机分成去枕组和置枕组各80例,术中及术后监测血压、脉搏和呼吸,询问患者感受,记录是否出现头痛、腰痛以及持续时间。1.2统计学方法计量资料以x-±s表示,各组间比较用t检验。2结果2.1术中呼吸和脉搏去枕组患者脉搏为(78.26±8.7)次/min,呼吸为(17.5±3.7)次/min;置枕组患者脉搏(71.5±6.3)次/min,呼吸(16.3±3.6)次/min,两组间呼吸、脉搏比较差异无显著性(P0.05)。2...  (本文共2页) 阅读全文>>

《青海医药杂志》2007年09期
青海医药杂志

新生儿先天性肛门闭锁单次硬膜外麻醉体会

先天性肛门闭锁是在胚胎期内由于泄殖囊及尿生殖窦的分化不良而致。其主要临床表现为新生儿不排便或胎便排出延迟,大多数生后有呕吐、腹胀、脱水等低位肠梗阻症状。我院自1989年3月—2007年1月,共实施新生儿先天性肛门闭锁麻醉100例,现报告如下。资料与方法1一般资料100例,男57例,女43例,年龄产后(2~72)小时,体重(2~3.5)kg,ASA(2~3)级。大多数生后有呕吐、腹胀、脱水等低位肠梗阻症状,术前合并生殖系统畸形15例,合并泌尿系统畸形7例。2麻醉方法术前常规给阿托品0.1mg,维生素k15mg,均禁食、禁饮行胃肠减压。手术室室温控制在24℃~26℃,入室后置患儿于电热毯上。建立静脉通道,以5%葡萄糖和乳酸钠林格液,按(8~10)mL/(kg·h)的速度用微量输液泵补液。患儿左侧卧位,L3~4硬膜外穿刺,成功后,单次注入0.5%~0.7%利多卡因及0.2%~0.25%布比卡因合剂(0.5~0.7)mL/kg,(局麻药...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床心身疾病杂志》2007年05期
临床心身疾病杂志

丙泊酚用于小儿单次硬膜外麻醉临床观察

因小儿的理智发育尚不成熟,因此其对疼痛敏感、手术合作性差,所以,小儿硬膜外麻醉更需要镇静镇痛药的辅助。笔者观察丙泊酚辅助小儿单次硬膜外麻醉后生命体征变化、麻醉效果、苏醒时间及作用,报告如下。1对象与方法1.1对象选取我院普外科下腹手术及泌尿外科会阴部手术患儿60例为研究对象,男36例,女24例,年龄3a~10a,体重10kg~30kg;手术最长时间150min,最短30min,手术种类为阑尾炎、斜疝、肠梗阻,术前检查均无重要脏器疾病。随机分为丙泊酚硬膜外麻醉组(PE组)和氯胺酮硬膜外麻醉组(KE组)各30例。1.2方法1.2.1麻醉方法患者进入手术室后首先建立静脉通道,静脉推注东莨菪碱0.006mg.kg-1,咪哒唑仑0.1mg.kg-1。选择L1~2、L3~4间隙穿刺,给予1%利多卡因、布比卡因合剂0.5ml.kg-1单次硬膜外麻醉。麻醉效果满意后,PE组手术开始前10min接微量泵持续输注丙泊酚4mg.kg-1.h-1,至手...  (本文共1页) 阅读全文>>

《浙江临床医学》2007年02期
浙江临床医学

硬膜外麻醉术后管理反思(附3例报告)

硬膜外腔阻滞是我国临床麻醉的最主要麻醉方法之一,其优点为:手术适应范围广,对循环和呼吸影响小,麻醉管理和术后护理简便,尤其近年硬膜外镇痛泵在临床上广泛应用,为患者术后止痛带来福音,但并发症也不容忽视,如不予重视,易导致误诊误治。近年来作者遇3例患者,均经精心诊治,取得了较满意疗效,现回顾分析如下。1临床资料例1女,25岁。2005年2月13日因妊娠高血压综合征而在硬膜外麻醉下行剖宫产术。麻醉后手术经过顺利,术后次日感两下肢麻木,但活动正常,术后第2天起感两下肢无力,麻醉科会诊误认为麻醉药延迟反应,继续观察,以后有进行性加重。第3天,出现大小便失禁,立即予以腰椎MRI检查,L2~3平面椎管内占位性病变(疑硬膜外血肿),立即作好术前准备,行椎管内探查,发现为L1~2硬膜外血肿,予以L2~3节段椎板切除术加血肿清除,血凝块为4cm×1.5cm×1cm大小,见脊髓马尾神经受压明显,术后予以抗炎,激素,弥可保,神经节苷脂,胞二磷胆碱等神经...  (本文共1页) 阅读全文>>