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硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

妇科腹腔镜手术需采用头低足高20°体位(Trendelenburg体位,T体位),需要气腹,使自主呼吸受到一定影响,多主张采用气管插管全身麻醉[1~3],但全身麻醉技术、设备要求较高,需要专人复苏。我们采用硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注,取得满意效果,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜子宫肌瘤剥除、鞘内子宫切除、卵巢囊肿剥除患者,年龄(46.3±4.1)岁,体重(54.3±3.6)kg,手术时间为(42.3±8.2)min。随机分成硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注组(E组)和气管插管全身麻醉组(G组),每组20例。本资料除外合并呼吸系统疾病、过度肥胖、颈短的患者和硬膜外麻醉阻滞不全的病例,2组病例间ASA分级、年龄、体重、手术方式、手术时间均无显著性差异。1.2麻醉方法E组:采用L1~2连续硬膜外麻醉,局麻药为1.73%碳酸利多卡因,麻醉平面达到T6。气腹前3min静脉注射芬太尼0.1mg,静脉靶控...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床医药实践杂志》2007年08期
临床医药实践杂志

硬膜外麻醉患者术中及术后不同体位的比较

为防止硬膜外麻醉手术后患者出现头痛及头晕等不适,临床上多在术中及术后采用去枕平卧的体位,这给许多患者造成不适,甚至加重患者的痛苦,其采用也存在争议,我们观察了硬膜外麻醉手术术中及术后去枕及置枕对患者体征、感受及对头痛、头晕、腰痛发生率的影响,报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择择期硬膜外麻醉手术患者160例,除脑外伤、重症及休克患者及有意识障碍、头痛头晕等疾病影响指标观察者。男90例,女70例,年龄19~75岁,随机分成去枕组和置枕组各80例,术中及术后监测血压、脉搏和呼吸,询问患者感受,记录是否出现头痛、腰痛以及持续时间。1.2统计学方法计量资料以x-±s表示,各组间比较用t检验。2结果2.1术中呼吸和脉搏去枕组患者脉搏为(78.26±8.7)次/min,呼吸为(17.5±3.7)次/min;置枕组患者脉搏(71.5±6.3)次/min,呼吸(16.3±3.6)次/min,两组间呼吸、脉搏比较差异无显著性(P0.05)。2...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医学理论与实践》2007年02期
医学理论与实践

硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后疼痛时间减少等优点,其在临床上开展日益广泛,因此对麻醉管理质量要求也相应提高,2006年1~4月笔者对30例患者在硬膜外麻醉下实行了LC术,收到了满意的效果。现总结报道如下。1资料与方法1·1一般资料择期行胆囊切除术病人60例,ASA I~Ⅱ级,年龄22~62岁,术前合并冠心病、糖尿病或应用影响中枢神经系统及自主神经系统的药物者除外。随机分为硬膜外麻醉组和静脉复合全麻组,每组30例。1·2麻醉方法麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g,硬膜外组入室后行T8~9间隙穿刺,头端置管4cm,注入1.73%碳酸利多卡因3~5ml,5min后检测无脊麻征象时再给原剂量,阻滞平面控制在T4~T12范围内,硬膜外组术中常规给度氟合剂2~3ml以辅助镇静。全麻组静脉注射咪唑安定0.04mg/kg、芬太尼2μg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国冶金工业医学杂志》2007年03期
中国冶金工业医学杂志

硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术临床体会

我院从2001年3月-2006年5月在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)1200例,现将体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组1200例,男400例,女800例,男女之比为1∶2,年龄18~70岁,其中60岁以上118例,70岁以上15例,术前心电图异常者306例,合并其疾病者16例,手术时间30min以内456例,30~60min682例,90~120min16例,120min以上56例。1·2方法麻醉前30min常规肌注阿托品0·5mg,鲁米钠0·1g,于T8~9椎间隙行硬膜外穿刺,向头置管3cm。局麻药采用盐酸利多卡因加布比卡因浓度为1∶3,先给试验剂量4ml,第1次总量10~15ml,阻滞范围上界T3~4,下界在L2以下,因麻醉阻滞不完善改全麻32例,硬膜外成功1168例,CO2气膜腹压控制在8~12mmHg之间。术中补液为生理盐水或复方氯化钠,常规监测血压平均动脉压,心率,气腹后常...  (本文共2页) 阅读全文>>

《航空航天医药》2003年03期
航空航天医药

硬膜外麻醉用于剖腹产时的血压变化

硬膜外麻醉是剖腹产手术最常用的方法之一 ,妊娠末期由于产妇在生理上发生了一系列变化 ,尤其是循环系统更为突出 ,麻醉及手术中血压下降较常见。本文对 116例剖腹产硬膜外麻醉时 ,首次用药后及胎儿娩出后的血压变化作一分析总结。1 临床资料与方法1.1 一般资料 随机选择 116例剖腹产病例 ,年龄 2 0~ 4 0岁妊高症或先兆子痫 13例 ,双胎 1例 ,胎盘早剥1例 ,先心病伴心衰 1例 ,其余病例无异常。术式 :经腹腔行子宫下段剖腹产。失血量 :2 8例失血大于4 0 0ml,其中 7例失血超过 15 0 0ml,输血 30 0~ 90 0ml,其余均在 15 0~ 30 0ml之间。体位 :多数平卧 ,但术前产妇下肢水肿或仰卧不适者 ,将右髋部垫高向左倾斜 30度 ,术前 30min肌注安定 10mg ,阿托品 0 .5mg。1.2 麻醉方法 选择腰 1~ 2 (4 2例 )或腰 2~ 3(74例 )间隙穿刺 ,向头端置管...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国基层医药》2002年09期
中国基层医药

硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术 (LC)的特点是创伤小 ,手术时间短 ,术后恢复快 ,因而要求麻醉术后苏醒迅速。LC采用硬膜外麻醉 ,只要把握好麻醉管理中的几个环节也能取得较好的麻醉效果。现将作者在临床应用中的体会介绍如下。1 资料与方法1 1 一般资料  86例病人 ,ASAⅠ~Ⅱ级 ,男 41例 ,女 45例 ;年龄 2 7~ 73岁 ,体重 47~ 90kg。其中合并有高血压 4例 ,冠心病 4例 ,糖尿病 1例 ,肺部疾患 2例 ,癫痫病史及脑血栓后遗症各 1例。1 2 麻醉方法 选用硬膜外麻醉。入室后开放静脉取右侧卧位 ,于T8~T9椎间隙行硬膜外穿刺 ,成功后注入 1 6 %利多卡因 +0 2 %丁卡因混合液 1 2~ 1 6ml。麻醉平面出现后 ,于手术开始前静注哌 氟合剂 2~ 3ml(哌替啶 1 0 0mg,氟哌利多 5mg) ,持续吸氧。术中观察病人对二氧化碳 (CO2 )气腹及手术刺激的反应。连续监测血压、心率...  (本文共2页) 阅读全文>>