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医源性输尿管损伤临床分析

输尿管由于其解剖特点,因外伤所致的直接损伤颇为少见,大多数输尿管损伤为医源性损伤,且多位于输尿管下段。1994年5月~2003年11月,该院收治13例14侧。现报告如下:1 资料和方法1.1 临床资料本组13例14侧。男性2例,女性11例12侧;年龄25~67岁,平均37.6岁。损伤部位:上段2例,中段1例,下段10例11侧;损伤原因:输尿管镜手术损伤2例,逆行输尿管插管损伤1例,妇科腹腔镜手术损伤1例,子宫全切或次全切除术损伤9例10侧;损伤类型:黏膜脱套状撕脱2例,穿孔及部分断裂2例,部分结扎2例,完全结扎7例8侧;发现时间:术中发现4例,术毕发现无尿1例2侧,术后住院期间发现2例,出院后半月~1年并发尿瘘6例。1.2 治疗方法输尿管内支架管引流1例,输尿管端端吻合内支架管引流2例,松解部分结扎及内支架管引流2例,输尿管膀胱再植术7例8侧,肾切除1例。2 结果随访12例13侧,时间1年至9年,输尿管通畅,无肾积水,肾...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国民康医学》2012年20期
中国民康医学

医源性输尿管损伤的临床诊治

在输尿管内进行检查操作和广泛性盆腔手术时常引起输尿管损伤,因症状不明显而诊断未能确定。随着腔内泌尿外科的开展,器械操作所致输尿管损伤发病数有所上升[1]。现将我院收治的医源性输尿管损伤患者的临床诊治分析报告如下:1资料与方法1.1一般资料我院2009年3月~2011年5月收治21例医源性输尿管损伤患者,其中,男性8例、女性13例;年龄25~55岁,中位年龄41岁。由妇科盆腔手术导致12例,外科手术导致9例。1.2医源性输尿管损伤的诊断医源性输尿管损伤临床表现不尽相同,常见临床症状如下:①输尿管黏膜裂伤:仅有血尿和局部疼痛,一般可迅速缓解和消失。②尿外渗:可以发生于损伤一开始,也可于4~5天后因血供障碍(嵌夹、缝扎或外膜剥离后缺血)使输尿管壁坏死而发生迟发性尿外渗。尿液由输尿管损伤处外渗到后腹膜间隙,引起局部肿胀和疼痛、腹胀、患侧肌肉痉挛和明显压痛。如腹膜破裂,则尿液可漏入腹腔引起腹膜刺激症状。一旦继发感染,可出现脓毒血症,如寒战...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床和实验医学杂志》2009年07期
临床和实验医学杂志

医源性输尿管损伤诊治临床体会

输尿管与其它器管接近,特别是盆段输尿管在盆腔手术时较容易损伤,这也是医疗术中又不可避免损伤。如何避免术中输尿管损伤,是临床工作的重点。手术医师术时加强保护输尿管损伤意识,可降低输尿管损伤率。1998年11月至2008年11月,我院共治疗输尿管损伤36例,其中尿漏病人17例,经过积极处理,均获成功,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料输尿管损伤36例,其中男性9例,女性27例,平均年龄35岁。损伤部位下段30例,上段5例,中段1例。左侧19例,右侧17例。术中发现输尿管损伤14例(38.89%),术后2周内发现5例(13.89%),出现尿漏病人17例(47.22%)。妇产手术造成23例(63.89%),泌尿外科手术造成10例(27.78%),其他手术造成3例(8.33%),由表1可见妇产科及泌尿外科手术损伤输尿管多见,盆腔手术及腔镜手术多见。表1医源性输尿管损伤手术名称及例数手术种类手术名称及损伤例数妇产科腹式、阴式子宫切除术1...  (本文共2页) 阅读全文>>

《黑龙江医学》2010年02期
黑龙江医学

医源性输尿管损伤21例临床分析

输尿管由于其解剖特点,因外伤所致的直接损伤少见。大多数输尿管损伤为医源性损伤,且多位于输尿管下段[1]。我院自2002~2009年,共收治输尿管损伤21例,报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组21例中,女14例,男7例。年龄25~61岁。左侧10例,右侧11例。输尿管中段损伤10例,下段11例。部分或完全断裂4例,部分或全部结扎5例;妇产科手术引起者8例,占38·1%。其中,全子宫切除术2例,剖宫产术2例,卵巢肿瘤切除术4例;经输尿管镜碎石12例,经膀胱镜输尿管逆行插管1例;开放手术中发现输尿管持续扩张,经探查确诊为输尿管被切断结扎3例,发现术野有较多渗液,经仔细检查发现为输尿管损伤2例;术中直接发现输尿管浆膜层及肌层损伤者1例,逆行输尿管内插入双J管;2例于术后2 d内确诊,其主要临床表现为腰痛、腹痛、腹胀、发热,经B超及经膀胱镜输尿管插管受阻而确诊;1例经膀胱镜输尿管逆行插管损伤者,造影时发现造影剂外溢,余12例经输尿管...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国现代医生》2010年34期
中国现代医生

医源性输尿管膀胱损伤的临床诊疗体会

临床妇产科手术易导致输尿管下段及膀胱损伤,据报道医源性输尿管损伤在子宫切除术、根治性子宫切除术以及剖宫产术中的发生概率约为0.6%~1.1%,而医源性膀胱损伤所导致的膀胱阴道瘘临床也较为常见[1]。为总结医源性输尿管膀胱损伤患者的临床诊断及治疗,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2004年1月~2010年2月收治的医源性输尿管膀胱损伤患者34例作为研究对象。患者年龄28~62岁,平均(43.7土6.4)岁。在术中发现有8例患者输尿管损伤,15例膀胱损伤;术后3d~2周内发现输尿管损伤3例,含输尿管下段梗阻1例,输尿管阴道瘘2例;膀胱损伤3例,均导致膀胱阴道瘘。术后3个月以上因持续腰痛赴医院进行B超、静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行插管造影证实输尿管损伤的有5例。其中因妇产科手术致伤的有30例,占88.2%,包括子宫切除术26例,剖宫产术2例,卵巢手术2例;因普通外科手术致伤的有4例,占11.8%,包括结肠癌手术3例,直肠癌...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中外医疗》2014年01期
中外医疗

妇产科医源性输尿管损伤97例临床分析

输尿管位于腹膜后,且周围有十分丰富的脂肪组织层对其进行保护,通常很少受到损伤。但在进行医疗手术操作过程中,因操作失误而导致输尿管的损伤,临床上则称为医源性输尿管损伤。有研究表明,腹部和盆腔部分外科开放手术导致输尿管损伤的发生率为0.1%~2.5%。但其中源于妇科手术的输尿管损伤占75%[1]。一旦患者发生输尿管损伤,则会导致患者出现肾积水、血尿甚至无尿。严重者会导致肾坏死,危及患者生命。基于妇产科手术患者的输尿管损伤发生率高,该院对2010年1月—2013年1月期间收治的97例妇产科医源性输尿管损伤患者进行临床治疗后并进行回顾性分析,旨在探讨妇产科医源性输尿管损伤临床治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该院于共收治妇产科医源性输尿管损伤患者97例。年龄为26~61岁,平均为31.4岁。输尿管损伤患者均有手术史,其中卵巢手术27例,剖宫产术47例,子宫切除术23例。输尿管损伤均为单侧,其中左侧45例,右侧52例。1.2...  (本文共2页) 阅读全文>>