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移植肾动脉狭窄的诊断与治疗

移植肾动脉狭窄(transplant renal artery steno-sis,TRAS)是肾移植术后常见的血管并发症,也是造成术后持续性高血压、移植肾功能不全甚至移植物丧失的主要原因之一,及时诊断和治疗可避免严重后果[1]。我院自2002年7月~2006年2月共诊断移植肾动脉狭窄13例,行经皮移植肾动脉扩张成形术和/或支架植入术,取得了满意疗效。现报告如下:1临床资料1.1一般资料移植肾动脉狭窄患者13例。其中男8例,女5例;年龄21~62岁,平均40.3岁。均接受同种异体尸肾移植术,移植肾位于右髂窝,供肾动脉与右髂外动脉端侧吻合者9例,与右髂内动脉端端吻合者4例。发病时间为术后1个月~2年,平均6个月。术后均有进行性难治性高血压,平均血压170/100mmHg;尿量减少及肾功能减退者8例,平均血清肌酐305.4μmol/L。移植肾区可闻及血管杂音7例。1.2影像学诊断所有患者均接受彩色多普勒超声(CFDU)及数字减影血管...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国医学科学院学报》2009年03期
中国医学科学院学报

移植肾动脉狭窄的诊断与治疗

移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)是肾移植术后常见的严重并发症,临床表现为顽固性高血压、尿量减少及突发性移植肾功能不全,如诊治不当常导致移植物丢失。本研究回顾性分析了20例TRAS患者的临床资料,以期为该病诊治提供参考。对象和方法对象1998年1月~2008年1月在北京协和医院泌尿外科收治的TRAS患者20例,其中男14例,女6例,平均年龄43岁(23~75岁);17例移植肾血管重建采用供肾动脉与髂内动脉端端吻合,3例采用供肾动脉与髂外动脉端侧吻合,血管吻合时供肾动脉均保留腹主动脉片;平均发病时间为术后4个月(1个月~8年),14例于肾移植术后1年内发病。临床表现主要为难治性高血压,平均血压177/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),治疗采用三联或三联以上抗高血压药物15例,采用二联抗高血压药物3例;3例患者出现尿量减少,4例患者出现血肌酐升高,平均血肌酐159...  (本文共3页) 阅读全文>>

《器官移植》2011年06期
器官移植

移植肾动脉狭窄的诊断与治疗(附16例报告)

移植肾动脉狭窄(transplant renal artery steno-sis,TRAS)是肾移植术后常见的较严重并发症,临床表现为难治性高血压、尿量减少及突发性移植肾功能不全,其处理有一定的特殊性,如诊治不当器官移植第2卷常导致移植物丢失,早期诊断和治疗可避免严重后果[1]。现分析在我院诊治的16例TRAS病例,以供同行参考。资料与方法一、一般资料2000年1月至2010年9月我科共完成同种异体肾移植术290例,其中确诊TRAS患者16例,占5.5%。其中男性11例,女性5例;年龄23~65岁,平均42岁。肾移植采用供肾动脉与髂内动脉端端吻合者13例,与髂外动脉端侧吻合者3例。术后均采用免疫抑制剂治疗,其中10例服用环孢素(CsA)。二、临床表现发现TRAS时间为术后1个月~4年,平均6个月。4例患者出现尿量减少。16例患者术后均患有高血压,采用三联或三联以上抗高血压药物治疗14例,采用二联抗高血压药物治疗2例,但疗效均不...  (本文共4页) 阅读全文>>

《现代医用影像学》2018年05期
现代医用影像学

超声造影和多普勒超声对移植肾动脉狭窄的诊断价值分析

李明,王凯,蒋欣,刘瑞勇移植肾动脉狭窄属于临床中移植肾手术后极易发生的并发症现象之一[1],移植肾动脉狭窄会导致药物无法控制的高血压现象及肾功能受损现象[2],严重影响患者的生命安全及身体健康。有效的诊断方式显得尤为重要,为了分析超声造影和多普勒超声对移植肾动脉狭窄的诊断价值,我院针对收治的疑似移植肾动脉狭窄患者进行了观察及对比分析。1资料与方法1. 1临床资料选择我院收治的疑似移植肾动脉狭窄患者50例作为观察对象(2014年3月至2017年10月),50例疑似移植肾动脉狭窄患者中男性患者与女性患者之间的比例为27:23例,年龄分布在20至49岁之间,平均年龄为(33. 12±3. 56)岁,肾移植手术至收治时间为1至52周,平均时间为(23. 10±5. 14)周。本次观察均在患者及患者家属知情同意的前提下进行,且通过本院的伦理委员会审批通过。本次观察收治的50例疑似肾移植动脉狭窄患者经"金标准"磁共振血管造影[3-4]诊断后...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国组织工程研究》2012年31期
中国组织工程研究

多层螺旋CT图像后处理诊断移植肾动脉狭窄

0引言移植肾动脉狭窄是肾移植后常见并发症[1]。对于移植肾动脉狭窄的诊断,目前多采用数字减影血管造影技术[2-4]。随着多层螺旋CT被逐步应用于临床,其图像后处理技术被广泛应于动脉血管的检查,可以了解动脉血管的位置、走行、分支等,对是否有狭窄、畸形、破损做出诊断[5-6],尤其是对活体肾移植前供体动脉血管的评估方面具有重要意义[7-9]。本院应用多层螺旋CT后成像技术对移植肾动脉狭窄进行诊断评估,对临床有指导性意义。1对象和方法设计:回顾性病例分析。时间及地点:于2008/2010在解放军第474医院肾内科完成。对象:肾移植后患者11例,男7例,女4例;年龄19~49岁,平均33.8岁。纳入标准:①尸体供肾移植者。②随访中经彩色多普勒超声发现移植肾吻合口狭窄处血流速度180cm/s。③被告知病情及具体诊疗方案,在多层螺旋CT、数字减影血管造影检查前行非离子型对比剂及介入治疗的知情同意书上签字以示同意者。排除标准:无血压异常增高,...  (本文共4页) 阅读全文>>

南方医科大学
南方医科大学

超声造影诊断移植肾动脉狭窄的动物实验及临床研究

目的和意义移植肾动脉狭窄(transplanted renal artery stenosis,TRAS)是肾移植术后较常见的并发症之一,是造成移植肾患者术后顽固性高血压的重要因素,也是造成移植肾功能进行性减退的一个重要原因。如果及时发现和治疗,病情可以逆转。因此,探讨一种准确、简便的筛选诊断移植肾动脉狭窄的方法成为临床迫切需要。DSA是目前诊断TRAS的金标准,但术后多种并发症可能、造影剂的肾毒性、以及费用昂贵限制了其临床广泛应用。CT、MRI虽为无创性检查,可是辐射、造影剂的肾毒性、较高的费用亦限制了其作为常规检查方式;彩色多普勒由于无创性、可重复检查、价格低廉,已经成为肾移植术后最常用的监测手段,但在诊断TRAS时容易出现漏诊和误诊;本研究联合应用新近发展起来的超声造影和声学密度定量技术,探讨超声造影及定量分析技术诊断TRAS的可行性,以寻找更简便、准确、安全而又无创的诊断方法。资料和方法1、动物实验研究:1).动物模型的...  (本文共44页) 本文目录 | 阅读全文>>