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肱骨远端骨折内固定的生物力学比较

防骨远端骨折在处理上存在着一定的难度“’.常合并骨质疏松、骨缺损,甚至不能耐受肘关节制动,这些因素使这些骨折治疗困难“”.另外,防骨下端复杂的几何形状,在轴向、冠状、矢状平面难以达到满意的解剖复位,要求恢复正常的踝干角并非易事.两个窝的存在和仅有少量皮质区可供支撑固定,使内固定受到一定限制.尽管如此,目前仍有越来越多的作者主张早期切开复位、内固定和早期功能锻炼‘““‘’.多数作者主张用松质骨螺钉固定课间部,对踝间和股上的连接则采用外侧或双侧接骨板螺钉固定’”‘’j以取代不牢固的克氏针或单纯螺钉固定。因为没有足够的稳定性会发生骨不愈合或畸形愈合”’,影响财关节功能.Lecestre等指出,应用较强的解剖形钢板,事先设计钢板外形以适应防骨下端外课形状,保持正常的现干角,确保前弯曲和凹面的设计,制作一种薄而又坚固的支持钢板’‘’.那么,究竟哪一类接骨板最为坚强?本实验是将不同形态和设计的内固定钢板,应用于防骨远端跟上骨折,通过生物力学...  (本文共5页) 阅读全文>>

第一军医大学
第一军医大学

肱骨髁间骨折内固定方法的生物力学比较及三维有限元分析

前言肱骨髁间骨折是成人髁部骨折常见类型,属于关节内骨折。目前肱骨髁间骨折内固定方法多样,但生物力学及有限元方面的研究还很少。本文首先对肱骨髁间骨折三种内固定方式进行了生物力学测试,论证各种方法的优缺点,为临床手术方法的选择提供理论依据。其次建立肱骨远端局部有限元模型,在此基础上用计算机模拟人体肱骨髁间在受力情况下的应力、应变分布和位移变化,从而在理论上比较三种内固定方式的科学性。目的1.对肱骨髁间骨折三种内固定方式进行生物力学测试及比较,为临床手术方法的选择提供理论依据。2.建立肱骨远端有限元模型,作为今后有限元分析的基础。3.用三维有限元方法分析肱骨远端的应力、应变及位移,验证它们与该部位的结构对应关系。材料与方法  (本文共57页) 本文目录 | 阅读全文>>

河北医科大学
河北医科大学

尺骨鹰嘴骨折内固定方法的系列研究

尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤,成人多见。直接暴力、间接暴力均可引起尺骨鹰嘴骨折。尺骨鹰嘴骨折意味着伸肘功能的丧失,大多数病例属关节内骨折,需要手术治疗,行切开复位内固定术。目前公认的尺骨鹰嘴骨折的治疗目标为:避免关节的不平整;恢复肘关节力量;恢复关节的稳定性;保持关节的活动度;避免治疗的并发症。其中特别须强调三个问题:①要求准确复位,恢复光滑的关节面。②固定要有足够的强度,以容许在X线片上尚未证明有完全愈合之前,就能作主动而非粗暴的功能锻炼。③鹰嘴突是肱三头肌的肌止点,治疗的另一目的是恢复正常的伸肘力量。临床上曾有多种尺骨鹰嘴骨折的内固定方法,包括髓内针、螺钉、克氏针钢丝张力带、钢板等,其中克氏针钢丝张力带及解剖钢板的应用最为广泛。克氏针张力带内固定不适用于粉碎性骨折,且文献中常有克氏针退出、针尾皮肤刺激等并发症的报道,有一些学者认为解剖钢板内固定适用于几乎所有类型的尺骨鹰嘴骨折并且优于克氏针张力带固定。然而我们在临床中发现,目前...  (本文共114页) 本文目录 | 阅读全文>>

《国际骨科学杂志》2013年03期
国际骨科学杂志

肱骨远端骨折内固定选择及其生物力学分析

肱骨远端解剖复杂,骨折后常呈粉碎性。肱骨远端骨折手术显露困难,目前临床可供选择的内固定材料和固定方式多样,但疗效往往欠佳。肱骨远端结构及内固定材料和方法的生物力学特性研究,有助于肱骨远端骨折个性化治疗,降低术后内固定失败率。1肱骨远端结构及骨折分型肱骨远端由滑车与肱骨小头组成。滑车与尺骨鹰嘴组成肱尺关节,肱骨小头位于肱骨下端桡侧,为向前呈半圆球状光滑结构,桡骨小头凹形面与桡骨小头关节面相对应,三者组成一个既能轴向位伸屈,又能完成前臂旋转的复杂肘关节结构。这3个关节共同组成复合铰链样关节,因此肘关节活动范围较大,即使受到轻微损伤也可引起肘关节功能下降[1],骨折后漏诊或治疗不当易造成功能障碍。肱骨远端有一30°~50°前倾角,相对于肱骨干纵轴有6°~8°外翻倾斜,因此干骺端在冠状面和矢状面上均承受较大应力。肱骨远端坚实部分位于两侧,形成叉状双柱结构,形态极不规则。内上髁有屈肌总腱附着,外上髁有伸肌总腱附着,骨折时易于移位。肱骨远端...  (本文共3页) 阅读全文>>

《云南中医中药杂志》1998年S1期
云南中医中药杂志

中西医结合治疗肱骨远端骨折42例

笔者从1993-1996年采用中西医结合治疗方法,治疗42例肱骨远端骨折,效果满意,现报告如下。1临床资料42例中,肱骨髁上骨折15例,肱骨内髁骨折10例,肱骨小头骨折并骨骺分离8例,肱骨外髁骨折6例,肋骨髁间骨折3例。男性患者37例,女性5例。年龄最小1岁8个月,最大27岁,平均年龄14.4岁。除15例肱骨髁上骨折系陈旧性骨折,且移位较大,影响关节屈曲,或手法整复失败者外,其它均属有移位翻转的新鲜骨折。2治疗方法患者入院后做全面检查,判断有无重要神经血管损伤,摄肘关节正侧位片,了解骨拆部位、类型,按各部骨折分类在Ⅲ、Ⅳ度之间,即骨块有分离移位,旋转段位者,估计或手法繁复不能达有效复位固定者,采用手术复位克氏针交叉固定.手术方法因骨折位置而异,但属关节内骨折者,必须达解剖复位。术后针尾留于皮外约1cm(便于拔除,避免再次手术),伤肢屈肘90°,三角巾或石膏托外固定悬吊于胸前。常规术后抗炎等治疗1周后即予中医中药辨证施治,初期口服...  (本文共2页) 阅读全文>>

《按摩与康复医学》2016年05期
按摩与康复医学

运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后疗效的影响

肱骨远端骨折是临床常见的骨折类型,多由高 异无统计学意义CP0.05),具有可比性。能量暴力引起,术后的康复治疗对尽快恢复肢体功 1.2治疗方法对照组采用传统康复治疗,由骨科医能至关重要运动康复与骨折治疗一体化在临床 生负责治疗、康复科医生负责康复,未给予系统化应用广泛,疗效己被临床证实121。本研宄选取90例的康复训练。研宄组则采取运动康复与骨折治疗肱骨远端骨折患者作为研究对象,旨在探讨运动康一体化:给予手术治疗,进入手术室后监测生命体复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后疗效的 征,行全麻气管内插管,取上臀下段后侧入路,充分影响,现报道如下。 显露骨折端,根据分型行内固定治疗;以运动康复1资料与方法 安全性评分为依据制定个体化的康复处方,术后早1.1一般资料选取2012年10月?2015年3月我院 期(2周内)嘱患者多咳痰及深呼吸,进行患侧趾与收治的90例肱骨远端骨折患者,均签署了知情同意 踝关节的主动屈伸训练,每个弯曲动作保...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华骨与关节外科杂志》2018年09期
中华骨与关节外科杂志

成人肱骨远端骨折不愈合的治疗策略及效果分析

肱骨远端骨折约占成人全身骨折的4%,占肱骨骨折的10%~15%,由于其解剖复杂,功能要求高,且受伤机制多为高能量损伤,可能伴有节段性骨缺损,有些本身就已经存在严重骨质疏松,初次手术难度已经很高,术后骨折不愈合率约为2%~10%,其治疗挑战性更大[1-5]。肱骨骨折不愈合可严重影响患者生活质量,包括患肢疼痛、关节不稳、无力及尺神经炎等,因此对于肱骨远端骨折不愈合的治疗,仍然是临床医生的重要任务[3,6]。骨折不愈合的危险因素包括骨折固定不稳、血供不足及存在感染等,针对不同病因,治疗肱骨远端骨折不愈合的方法包括植骨术、骨搬运、外固定架技术、切开复位内固定、关节融合及关节置换等,均取得不错疗效[2,3,7-9]。本文通过回顾国内外文献,针对成人肱骨远端骨折不愈合的治疗策略选择及其取得的效果进行系统分析,为临床工作提供参考。1切开复位内固定及植骨技术肱骨远端骨折线紧贴关节囊或位于关节囊内,远端骨折块常比较小,很难达到坚强固定,特别是对于...  (本文共4页) 阅读全文>>