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251例胃大部切除术并发症的预防

Billroth氏胃大部切除术已有一百多年历史,各学者都在不断地研究并发症发生的原因及对策,不断提高手术成功率,以减少术后并发症的发生.在预防方面也有不少有关技术改进的报道:用长臂的空肠作Roux一cn一y吻合可防止十二指肠内容物反流f’】.以Binroth一且式采用长肠拌ROux,en一y胃肠吻合肿瘤发生率则较低[2l.保留幽门及幽门部迷走神经的胃大部切除术后几乎无肠胃反流,无倾倒综合征131.尽管如此,其并发症的发生率仍徘徊在5%~15%l’1,且普遍认为Bn式术后并发症发生率较高.十多年来,我们在临床工作中努力做了并发症的预防工作,取得了一定的效果,对251例胃十二指肠演疡病施行胃大部切除术(8I式4例;Bn式247例.均为结肠前吻合),术后并发症总发生率为1.6%,Bn式术后并发症发生率为0.81%,效果最好,现报告如下:1临床资料 我院于1980年l月~1992年12月收治胃十二指肠溃疡病263例,施行胃大部切除术25...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国当代医药》2011年14期
中国当代医药

胃大部切除术后并发十二指肠残端漏的诊治研究

在医疗过程中,患者的胃倘若被大部分切除(B-II式),术后很容易出现十二指肠的残端破裂(RDER),进而形成十二指肠残端漏,这是一种十分严重的并发症,如果处理不得当,很可能出现严重的后果[1]。因此,胃大部分切除术后,针对十二指肠残端漏的诊治至关重要。本研究就本院2002~2010年诊治的58例胃大部分切除后并发十二指肠残端漏的患者情况,进行分析,具体报道如下:1资料与方法1.1一般资料本研究58例患者中,男32例,女26例,年龄23~62岁,平均41.7岁。所有患者均行胃大部分切除(B-II)吻合手术,十二指肠的局部溃疡粘连严重,仍能勉强切除,但残端闭合困难。在行胃大部分切除手术后,患者在3~8d后,突然发生腹部剧烈疼痛,伴随高热、腹肌紧张、白细胞数量增高等。严重者症状较为明显,轻型者病痛限于右上腹,主要由于渗出的液体被包裹而产生。1.2方法对于发生十二指肠残端漏的患者,根据具体情况选择治疗方法。其中,采取非手术治疗患者20例...  (本文共2页) 阅读全文>>

《腹部外科》2006年03期
腹部外科

十二指肠残端漏诊治体会

一、临床资料例1,男,62岁。因幽门癌并梗阻入院治疗。术中见癌肿约5cm×8cm大小,侵润到大小网膜及其周围淋巴结,粘连成块,切除困难,遂行姑息手术。于癌肿近端断胃,十二指肠残端缝闭,近端行胃空肠吻合。考虑到十二指肠腔内压力较高及残端血运欠佳等因素,经十二指肠降部放入带气囊引流管减压,残端周围安放橡皮引流管2根。术后第5天,造瘘管引流量由500ml/d突减为50ml左右,并出现右上腹剧痛,波及全腹,伴高热、脉速、白细胞上升及典型腹膜刺激体征,诊断为十二指肠残端漏,拟再次手术探查。因经济问题,家属拒绝再次手术,术后第8天,病人因家属拒绝抢救死于感染性休克。例2,男,51岁。因十二指肠球部溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术,残端闭合欠佳,残端周围放置橡皮引流管1根。术后第9天拔除引流管,后每天由引流口处流出淡黄色液约10ml左右,经久不愈。术后3周,经瘘口放置细尿管,行瘘管造影检查见造影剂缓慢流入十二指肠...  (本文共1页) 阅读全文>>

《医学新知杂志》1999年02期
医学新知杂志

十二指肠残端漏8例分析

我院1988~1997年共收治8例十二脂残端漏(其中4例为外院转入)。现就其原因、诊断及治疗问题进行分析讨论,以共同避免这一严重并发症的发生。1临床资料与方法8例十二指肠残端漏患者,男7例,女1例。年龄36~69(平均52)岁。6例为十二脂肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术,其中4例施行Rancroft幽门窦旷置术,2例将溃疡大部切除,但留有较大瘢痕。另2例为冒幽门窦癌侵及十二指肠,十二指肠切除位置低。7例手术后3~6d,1例术后10d突然发生剧烈腹痛、高热、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,白细胞升高,腹穿有胆汁或脓液。均再次行引流手术。二次手术距出现上述症状体征的时间1~3d。8例中4例痊愈,4例合并隔下及腹腔脓肿、败血症、中毒性休克,因AIZLB衰竭死亡。2讨论2.三十二指肠残端漏发生的原因毕D式胃大部切除术是预防十二指肠残端漏发生的术式,如何处理十二指肠残端是毕正式胃大部切除术中关键步骤之一,错误地处理十二指肠残端可造成十二指肠残...  (本文共1页) 阅读全文>>

《青海医药杂志》1989年03期
青海医药杂志

人工胃肠内营养及其临床应用

用自制硅胶人工喂养管置于十二指肠或空肠内行营养支持及补液称为人工胃肠内营养〔Total Enteral Nutrition简称TEN〕。1986年以来,我院将TEN应用于临床至今有52例,现将使用情况报告如下: 2、同时下胃管的可以和胃管捆扎在一起,置入胃内,这种硅胶管勿需在管腔内放钢珠,在术中用器械送入空肠远端即可,送入空肠之前在管端扎一块水果糖,以防硅胶管脱出空肠。 3、如果术前未放人工喂养管,术中决 临床资料 本组52例中,男41例,女11例,年龄23~67岁。术前置管34例,术中置管14例,其中2例为空肠穿刺置管,术后置管4例。置管时间最短5天,最长n个月,平均27天。手术种类见附表。附表62例手术种类 手术”类…例数 硅胶管的制作及置管方法 取外径2.4mm~3mm医用硅胶管,长12。“m,向一顶端放入直径1.smm钢珠8~12个,相互间有lmm间隙,末端余1~1.scm,钢珠两侧的硅胶管以丝线结扎两道,防止钢珠滑脱,...  (本文共3页) 阅读全文>>

郑州大学
郑州大学

腹腔镜下远端胃癌根治术后十二指肠残端漏危险因素分析

目的:探讨腹腔镜下远端胃癌根治术后发生十二指肠残端漏(Duodenal stump fissure,DSF)的危险因素。方法:采用回顾性分析研究。收集2016年1月至2018年1月于郑州大学人民医院接受腹腔镜下远端胃癌根治术的391例患者临床及病理资料。所有患者均严格按照2014年日本《第四版胃癌治疗公约》完成腹腔镜远端胃癌D2根治术。通过对比性别、年龄、体质量指数、血红蛋白、血清白蛋白、糖尿病、高血压、术前存在不全梗阻、上腹部手术史、新辅助化疗、术中出血量、手术时间、十二指肠残端是否包埋、消化道重建方式、肿瘤T分期、肿瘤直径、癌肿边缘距幽门环距离、病理分型、淋巴结清扫数目、术后腹腔感染、术后首次下床时间、首次经口进食时间等结果,通过应用SPSS22.0软件行单因素及多因素Logistic回归方法对术后发生十二指肠残端漏的危险因素进行分析,р0.05认为差异具有统计学意义。结果:(1)所有纳入研究391例患者中共有18例(4.6...  (本文共47页) 本文目录 | 阅读全文>>