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儿童斜视局麻手术辅助使用芬太尼镇痛的临床观察

小儿斜视矫正术,国内多数在全麻下施行“’。该法优点是患儿安静、镇痛满意,缺点是对生理功能干扰较大,操作复杂,需要一定设备,术中不能观察眼位及眼球运动的变化。为了摸索一种术中既能使儿童耐受疼痛,又利于配合眼位检查及观察眼球运动的麻醉镇痛方法.我院对13岁以下儿童采用局麻手术辅助使用芬太尼镇痛术,取得较好效果。查阅文献,国内外对此尚无报道。为了探讨此法的可行性,现将我院眼肌组自1987年工月一1988年2月在局麻下辅助使用芬太尼镇痛所做儿童斜视矫正术40例报道如下。三条水平及二条斜肌者6例,二条垂直肌者6例。 镇痛方法:术前45分钟肌肉注射苯巴比妥钠3mg/kg,胃复安0 .3mg/kg;术前30分钟肌注芬太尼2~3mg/kg,结膜囊滴地卡因3次后开始手术,术中每间隔30~50分钟,肌肉追加芬太尼2~3mg/kg维持镇痛,根据手术强度及个体差异适当加减用量。结果 一般资料 1.年龄:最小4岁,最大13岁,其中4岁~7岁18例,8岁~...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学.护理学分册》2004年10期
国外医学.护理学分册

经皮应用芬太尼镇痛治疗的作用

当前学术界已提出经皮应用芬太尼镇痛可有效缓解癌症相关疼痛 ,并可减少吗啡等药物镇痛而引起的类阿片性便秘。但也需与其他阿片类药物做随机对照实验 ,比较缓解癌症相关疼痛的疗效。某些循证医学指南也提到护理工作中 ,口服吗啡药物效果不明显时 ,可采用此方法有效缓解疼痛。芬太尼的作用 芬太尼属阿片类镇痛药 ,是Mu受体激动剂 ,且是高脂溶性物质。经皮的药物动力学原理是以非侵入性途径允许低分子量 ,高脂溶性物质及阿片通过。临床应用这种非侵入性治疗 ,使人体有效吸收药物达到治疗目的 ,并可限制进入胃肠道的浓度 ,减少肠道内阿片受体的影响 ,从而减轻便秘 ,提高病人生命质量。此方法在安全用量范围内作用时间可长达 72h ,每小时吸收浓度为 2 5、50、75、1 0 0mg不等 ,这取决于覆盖皮肤的面积。主要适用于慢性、癌症晚期、病情稳定及不能口服给药的病人 ,而禁用于急性、术后疼痛及病情不稳定的需要快速或连续性给药的患者。芬太尼的副作用 作为...  (本文共2页) 阅读全文>>

中南大学
中南大学

影响疼痛敏感性和芬太尼镇痛剂量的遗传和非遗传因素研究

目的:研究病人的生物社会学特征、OPRM1 A118G、CYP3A4~*18A和COMT Val158Met基因型、心理因素中的抑郁、焦虑和个性在电化学刺激和缺血刺激疼痛敏感性中的作用;研究上述遗传、心理和生物社会学因素对腹部手术后24小时和48小时芬太尼镇痛剂量的影响。方法:选取拟行择期腹部手术的99个病人,ASAⅠ-Ⅲ级,术前一日晚完成心理问卷中的抑郁量表、焦虑/状态特性询问表和艾森克个性问卷。术前半小时测量病人电化学刺激和缺血刺激的痛阈和耐受阈,而后病人接受全身麻醉和开腹手术。术中抽取每个病人4ml静脉血测定其OPRM1 A118G,CYP3A4~*18A和COMT Val158Met基因型。术后采用电子泵单纯芬太尼静脉自控镇痛,观察并记录术后24小时和48小时芬太尼的剂量和副作用。采用多因素逐步回归分析研究病人的生物社会学特征、术前的心理状态和以上三个基因单核苷酸多态性在电化学刺激和缺血刺激的痛阈、耐受阈和术后24小时、...  (本文共103页) 本文目录 | 阅读全文>>

《徐州医学院学报》2009年03期
徐州医学院学报

一叶秋碱对芬太尼镇痛效应的影响及其机制

芬太尼为阿片类镇痛药,其镇痛效力约为吗啡的100~180倍、哌替啶的550~1 000倍[1],并具有毒性低、对循环影响轻、时效短(15~30 m in)、术后自主呼吸恢复快等优点。近年来,随着术后镇痛技术的广泛普及,为取得良好的围术期镇痛和镇静效应,术前应用地西泮等苯二氮艹卓类药物作为镇静药物,以芬太尼等阿片类药物进行术后镇痛的患者越来越多。然而,临床研究发现,以苯二氮艹卓类药物为麻醉前用药的患者,术后镇痛所需要的吗啡剂量增加,提示苯二氮艹卓类药物可能拮抗吗啡的镇痛效应,并对此联合用药的方法提出质疑[2-3]。后经王斌等[4]进一步研究证实地西泮可拮抗芬太尼的镇痛效应,并提出其机制可能与其激动苯二氮艹卓受体后增强γ-氨基丁酸(GABA)的作用有关。研究表明GABAA受体与阿片类μ受体分布具有相关性[5]。以上两者均提示芬太尼的镇痛效应可能与GABAA受体有关[2-5]。鉴于目前国内对芬太尼激动阿片受体的机制研究较多,而其镇痛作...  (本文共2页) 阅读全文>>

《山东医药》2015年30期
山东医药

恶性肿瘤患者术后芬太尼镇痛干预时的拟合血药浓度观察

芬太尼是临床最常用的麻醉性阿片类镇痛药,反复注射或大剂量注射时,停药后可出现延迟性呼吸抑制[1]。靶控输注(TCI)是以药动学和药效学为原理,以血浆药物浓度为指标,由计算机控制给药输注速率的变化,达到麻醉、镇静的目的[2]。近年来临床常用术后静脉自控镇痛(PCIA),但存在镇痛不全或镇痛过度的情况[3]。2010年11月~2011年3月,我们采用药代动力学模拟软件(Tivatrainer)对90例恶性肿瘤根治术后患者血浆芬太尼浓度变化进行拟合,计算术后疼痛时芬太尼的血药浓度,为PCIA的介入时点、芬太尼剂量的选择提供临床参考依据。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院同期收治的90例行恶性肿瘤根治性手术患者,其中男45例、女45例,年龄(55±10)岁;BMI 20~24,ASA≤Ⅲ级;肺癌30例,肝癌18例,胃癌12例,肾癌4例,宫颈癌10例,子宫内膜癌6例;均无心、肺、肝、肾等功能异常,且无酗酒及镇痛、镇静类药物依赖史...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河北医药》2005年09期
河北医药

静脉输入不同浓度芬太尼镇痛液用于小儿术后镇痛的临床观察

术后病人自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)可获得良好的镇痛效果,目前已广泛应用于临床。但用于小儿术后镇痛时仍出现许多并发症,因此有必要探索一种既有效、又更安全的镇痛方法。本研究通过小儿术后镇痛期间改变静脉输入芬太尼镇痛液的浓度,观察其镇痛效果及不良反应,以寻找安全有效的小儿镇痛方法。1资料与方法1.1病例选择60例四肢骨折患儿,年龄6~14岁。随机分为A、B两组各30例。A组:男16例,女14例;年龄(11±4)岁;体重(30±11)kg。B组男15例,女15例;年龄(11±4)岁;体重(32±12)kg。患儿均采用氯胺酮全麻复合臂丛神经或硬膜外阻滞。1.2镇痛方法采用PCA输注泵术后静脉镇痛,连续背景剂量2ml/h,锁定时间15min,追加剂量0.5ml/次。术后第一个24h:两组均接受8~10μg/kg芬太尼+异丙嗪0.7~0.8mg/kg稀释为50ml的镇痛液;术后第二个24h:A...  (本文共2页) 阅读全文>>