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静脉与硬膜外泵注芬太尼病人自控镇痛的疗效评价

硬膜外给予芬太尼用于术后病人的镇痛 ,是否像吗啡一样主要通过作用于脊髓的阿片受体而发挥作用 ,且采用较小剂量即可达到满意的镇痛 ?报道不近一致。本研究旨在通过观察术后静脉与硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛 (PCA)两种方法的临床效果和安全性 ,以及两种途径的芬太尼用量 ,以期为临床选择安全有效的镇痛方法提供依据。1 资料与方法1 .1 一般资料 选取ASAⅠ~Ⅱ级 ,年龄 3 5~ 5 0岁 ,择期行经腹子宫切除术的病人 40例 ,随机分为芬太尼静脉注射自控镇痛(PCIA)组和芬太尼硬膜外注射自控镇痛 (PCEA)组 ,每组 2 0例。术前探视时向病人说明PCA装置使用方法及视觉模拟法 (VAS)疼痛评分。进手术室前肌注鲁米那 0 .1g和阿托品0 .5mg。进手术室后PCEA组先行T1 2 ~L1 椎间隙硬膜外穿刺置管并注入 2 %利多卡因 3ml,以确定硬膜外导管在硬膜外腔无误。术中PCEA组硬膜外腔不再用局麻药。两组病人均采...  (本文共3页) 阅读全文>>

《张家口医学院学报》2003年04期
张家口医学院学报

术后镇痛术病人自控镇痛(PCA)的临床体会

术后镇痛因其具有疗效确切 ,注重镇痛个体化等优点而倍受青睐 ,我院自 2 0 0 2年开始将术后镇痛术应用于临床 ,收到了较好的治疗效果 ,受到病人的普遍欢迎 ,同时也积累了一些使用经验。本文就术后镇痛的不同效果进行了分析 ,总结如下。1 资料和方法1.1 使用术后镇痛治疗 6 0例患者 ,年龄 19~ 73岁 ,手术种类包括子宫切除 ,胆囊、胃肠道手术 ,肺、食道及前列腺手术等。1.2  6 0例均为静脉镇痛 ,14例使用持续型艾克孚镇痛泵 ,4 6例使用上海怡新产自控镇痛电子泵。配方为芬太尼 1.0mg加 0 .9%生理盐水稀释成 10 0ml,持续型为 2ml/h。PCA为输注背景 1.5~ 2 .0ml/h ,PCA1.5~ 2 .5ml,锁定时间 2 0~ 30min ,所有病人术后清醒后接镇痛泵 ,护送回病房 ,并经常到病房观察生命体征及镇痛效果。2 结 果   36例病人认为镇痛良好 ,19例病人认为有效 ,但伤口...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华麻醉学杂志》2003年08期
中华麻醉学杂志

术后病人自控镇痛1993例恶心、呕吐的因素分析

本研究拟分析我院2000~2001年接受术后病人自控镇痛(PCA)的1 993例患者术后恶心、呕吐(postoperatx‘ve nauseaand vomiting.PONV)的发生率及其因素。 资料与方法 临床资料术后拟行PCA的各类手术患者3 621例,资料记录完整者有l 993例。其中男690例,女1 303例,年龄4~88岁。 麻醉方法 术前肌肉注射阿托品0.5 mg和哌替啶50 mg(儿童分别为O.01 mg·kg“和1 mg·kg“),急症患者不用术前药。全麻以咪唑安定0.05~O.2 mg‘kg~、异丙酚l~2 mg。妇~、芬太尼4~6肛g·kg。和维库溴铵O.1~O.15 mg‘kg“麻醉诱导,术中以异氟醚、芬太尼和维库溴铵维持麻醉。 镇痛方法 患者在回病房前安装~次性镇痛泵,容量100ml,流速2 ml·h~,PCA量每次0.5 ml,锁定时间15 ml‘n。全麻患者术后经静脉途径行:PCA(PCIA),药液...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代护理》2003年02期
现代护理

颌面部手术后病人自控镇痛的护理

对提高手术后病人的镇痛效果而言 ,合理的给药方式比采用何种镇痛药物更为重要。病人自控镇痛 (Patient Con trolledAnalgesiaPCA)是病人借助于特殊的泵按需自行反复给予小剂量镇痛药的方法 ,在镇痛领域正发挥着其独特的作用。依其给药途径不同可分为静脉PCA(PCIA)、硬膜外PCA(PCEA)、皮下PCA(PCSA)等[1] 。我科自 2 0 0 0年 9月开始使用PCIA ,用于全麻、静脉强化和局麻手术后病人 2 5 4例 ,镇痛效果满意 ,报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组 2 5 4例 ,男 172例 ,女 82例 ;年龄 8~ 81岁 ,平均年龄 4 8.2岁 ;其中伴高血压、冠心病 31例 ,糖尿病5例。1.2 麻醉种类 口内插管全麻 173例 ,静脉强化麻醉 2 0例 ,局麻 6 1例。1.3 镇痛液配方 芬太尼 0 .0 15mg/kg ,氟哌利多 (又称氟哌啶 ) 5mg ,加生...  (本文共1页) 阅读全文>>

《现代医药卫生》2003年09期
现代医药卫生

可塞风用于术后病人自控镇痛疗效观察

随着术后镇痛越来越受到人们的重视,可供选择的静脉镇痛药物越来越多。可塞风是一种新近用于临床的药物,为了了解此种药物的疗效,我们把可塞风与曲吗多的疗效作比较。1资料与方法将89例ASA(美国标准协会)分级Ⅰ或Ⅱ级择期妇科开腹手术病人,年龄40~60岁,硬膜外麻醉下行开腹手术的病人均于术前30分钟肌注安定10mg和阿托品0.5mg。L2—3 间隙为穿刺点,分次注入1.6%利多卡因加0.33%地卡因(内含l:4×105的肾上腺素)行硬膜外麻醉,使两组病人的阻滞平面上界达T4~6 时开始手术,于切皮时静脉注射哌替啶lml/kg,所有病入手术顺利。术后随机分为可塞风组(n=44),曲吗多组(n=45),接受静脉镇痛治疗,当病人疼觉恢复后连接静脉镇痛泵。负荷量分别是可塞风8mg和曲吗多100mg。药物配方 :100ml盐水含有芬太尼lmg和可塞风16mg;100ml盐水含有芬太尼lmg和曲吗多100mg。泵速均为2ml/小时,锁定时间为15...  (本文共1页) 阅读全文>>

《浙江创伤外科》2003年05期
浙江创伤外科

术后使用病人自控镇痛(PCA)的护理

术后疼痛是手术造成的一种不可避免的反应,使用PCA可有效解除疼痛,但使用病人自控镇痛(PCA)可能会出现一些并发症和不良反应,现将本院从2001年8月至2002年6月,术后使用PCA的260例患者的护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:从2001年8月至2002年6月,共观察术后使用PCA病例260例。其中男性160例,女性100例;最大年龄78岁,最小年龄11岁,平均年龄53岁。260例中胃大部切除术38例,胆道探查术33例,结肠癌切除37例,直肠癌根治22例,阑尾除术16例,疝修补术10例,股骨头置换术25例,股骨颈骨折内固定术28例,子宫次切术31例,剖宫产术20例。1.2方法:分别使用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)和病人自控静脉镇痛(PCIA)。PCEA药物为吗啡+氟哌啶,PCIA药物为芬太尼+氟哌啶(或+胃复安)。其中PCEA207例,均为中低位PCEA(胸10以下椎间隙);PCIA53例。使用时间均为48小时...  (本文共1页) 阅读全文>>