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医院获得性肺炎(HAP)的诊断与治疗

HAP临床诊断标准(2005年ATS)(1)体温上升,38℃;(2)咯嗽、咳脓痰或呼吸道吸出脓性分泌物,可有肺部口罗音、叩浊等体征;(3)咳嗽、咯痰,白细胞计数增高,血氧分压降低;(4)胸片新出现的或进展性肺浸润影,可伴有空洞;(5)起病于住院72h、术后24h、机械通气48h后或拔除气管插管48h之内(VAP)。以上具备5条者仅占48%;4、5+1~3中的2项可确诊。仅有前3项而出现新的肺影,诊断院内获得性气管支气管炎。严重医院获得性肺炎的定义:需住ICU;呼吸衰竭(需机械通气或需35%O2以维持SaO2≥90%);胸片呈快速进展性多叶肺炎,或肺空洞形成;低血压或休克,器官机能障碍,...  (本文共1页) 阅读全文>>

南华大学
南华大学

重症脑血管病患者医院获得性肺炎的分析

目的:分析重症脑血管病患者医院获得性肺炎(HAP)的临床特点,相关因素及病原学特性,为医院获得性肺炎的防治提供参考。方法:收集2008年1月至2010年12月南华大学附属郴州市第一人民医院收治的住院2天以上的重症脑血管病患者病例。记录患者性别,年龄,住ICU时间,临床诊断,意识状态等,以及医院获得性肺炎发生情况,痰培养和药敏试验结果。分析医院获得性肺炎的相关因素,总结其病原菌分布及耐药性特点。结果:1.368例重症脑血管病患者中有96例发生医院获得性肺炎,发生率为26.09%。96例HAP患者中,死亡10例,其病死率为10.42%。2.在96例医院获得性肺炎患者下呼吸道分泌物标本中共分离出致病菌118株。其中革兰氏阴性(G-)菌77株,占61.60%;革兰氏阳性(G+)菌34株占28.38%;真菌8株,占6.4%。G-菌主要以鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌为主,它们对亚胺培兰/西司他汀,含有内酰胺酶抑制剂的...  (本文共48页) 本文目录 | 阅读全文>>

武汉轻工大学
武汉轻工大学

基于《护理措施分类》的非通气医院获得性肺炎护理方案及效果评价

目的基于《护理措施分类》为神经外科非通气医院获得性肺炎(NVHAP)构建临床防治护理措施,并评价该护理措施的效果。方法文献查找非通气医院获得性肺炎的相关危险因素,列出护理诊断,利用《护理措施分类》(NIC)体系挑选出NVHAP相关的护理措施和活动条目,初步汇总归纳并制定出针对性的专科护理措施,通过函询护理专家及临床预实验修订并逐步完善该护理措施;临床评估该护理措施,对神经外科286例患者随机分组,对照组采取常规护理,实验组采取基于《护理措施分类》的护理干预,临床数据采集并统计患者肺部感染发生率、住院天数、病原学检测阳性率、影像学检查阳性率等指标评价护理措施干预效果。结果基于NIC构建的神经外科NVHAP护理干预措施核心内容涉及四大领域六项措施63个活动条目;在传统常规护理的基础上,增加了术中预防和控制感染措施、口腔护理设备和方法的改良、加强管饲管理和预防误吸的措施、加强气道持续加温加湿的管理、提出吞咽功能的评估和训练、提出早期促...  (本文共41页) 本文目录 | 阅读全文>>

天津医科大学
天津医科大学

天津医科大学第二医院医院获得性肺炎回顾性调查分析

目的:调查分析我院医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的临床特点、病因、病原学分布、耐药性特点以及药物治疗、预后等指标情况,HAP发生时间对医院获得性肺炎的病原学分布的影响,以及发生HAP之前抗菌素应用对发生耐药菌感染的影响。方法:根据1999年我国HAP诊治指南诊断标准,调查我院2004年1月~2006年12月发生HAP的患者,收集患者的临床资料,包括年龄、性别、基础疾病、临床诊断、临床表现及有关辅助检查结果、入住科室、既往抗菌药物应用情况、是否手术治疗、发生HAP的时间、糖皮质激素应用及其它免疫功能受损情况、人工气道或机械通气等,并分析下呼吸道分泌物标本细菌培养和体外药敏试验,对指标进行回顾性的分析和研究。从发生HAP的时间、临床病情严重程度的分级、病原菌及耐药情况等不同侧面进行比较,所得结果用t检验或x~2检验。结果:我院2004年1月~2006年12月的三年中共有464名患者发...  (本文共70页) 本文目录 | 阅读全文>>

华北理工大学
华北理工大学

老年医院获得性肺炎病原学特点及预后危险因素分析

目的探讨老年医院获得性肺炎病原学特点及预后危险因素,以便在临床工作中针对老年医院获得性肺炎预后危险因素应用相关预防策略,从而使老年医院获得性肺炎病人的临床预后得到改善。方法采用历史性研究分析方法,收集2014年6月至2015年10月华北理工大学附属医院各个科室诊断为医院获得性肺炎病人的相关资料,并详细记录于自制调查表中。入院病人年龄均≥18岁,老年组病人年龄均≥65岁。收集病人基础资料、所患疾病、相关实验室检查数据、病原学培养数据、临床症状、是否留置导管、是否行机械通气、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、治疗终点患者生存预后等资料。应用单因素logistic回顾方法研究分析影响老年医院获得性肺炎患者多种预后危险因素。结果1老年患者实际平均年龄78.20±7.48岁,平均住院天数为20.75±16.3天,APACHE II评分17±10.10分,其心脑血管疾病、肝损害、胸腔积液、误吸史、双侧肺炎、胸腔积液、体内留置导管...  (本文共53页) 本文目录 | 阅读全文>>

南方医科大学
南方医科大学

动态监测降钙素原(PCT)对判断细菌性医院获得性肺炎患者预后的意义

研究背景及目的医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia. HAP)是以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、埃希氏杆菌属和不动杆菌属等细菌感染为主的院内感染,我国HAP发病率高达1.3%-3.4%,在全球排名第一(占29.5%),其病死率也较高。目前,如何解决细菌耐药性问题是研究者关注的热点问题,其中最重要的解决方法便是合理使用抗生素和院内感染的控制。2005年美国胸科协会关于HAP指南中强调以足够的剂量进行早期合适的抗菌药物治疗,以减少抗生素的使用和耐药菌的产生。但是,HAP的诊断标准及预后的判断方法至今仍有待进一步明确。Pugin等提出了一种“临床肺部感染计分(clinical pulmonary infection score, CPIS)'’的方法,但它诊断的敏感性和特异性低,且其对HAP预后的价值也不高,有报道CPIS预测VAP生存的AUC(曲线下面积)为0.581。因此,寻找一种对细菌感染高特异性...  (本文共56页) 本文目录 | 阅读全文>>