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~(131)碘和抗甲状腺药物治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的格雷夫斯病的综合评价

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的治疗方法主要有抗甲状腺药物(ATD)治疗、131碘治疗和手术治疗。对于甲状腺肿大Ⅱ度(40g)以下的Graves病患者,原则上不考虑手术治疗。众所周知,131碘治疗对缩小肿大的甲状腺有较强的优势,达到类似外科手术“切除”的效果,而ATD治疗则较难缩小肿大的甲状腺,停药后容易造成复发。对于甲状腺肿大Ⅱ度(40g)以下的Graves病患者,甲状腺肿大分度和重量估算见文献[1],分别采用131碘和ATD治疗,对此进行比较性研究,以客观评价其综合疗效。1资料与方法1.1研究对象:甲亢131碘治疗组302例,男性91例,女性211例,平均年龄(38±7)岁。131碘治疗剂量按每克甲状腺实际摄取131碘放射性活度(1.85-3.70MBq)×甲状腺重量(克)÷甲状腺最高吸131碘率,如有效半衰期短则相应调节剂量。均只经1次131碘治疗,剂量范围在74~185MBq,平均剂量130.24MBq。ATD治疗组236...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国乡村医药》2004年10期
中国乡村医药

格雷夫斯病1例报告

1 病历资料患者男性 ,2 5岁。因发热、心悸 1年半 ,突眼、胫前肿块 1年 ,加重半年入院。曾于 1999年 4月无诱因出现心慌、消瘦 ,查T3(三碘甲腺原氨酸 )、T4 (甲状腺素 )、TSH(促甲状腺素 )均高于正常值 ,在当地医院诊断为“甲状腺功能亢进症 (甲亢 )”,给予甲巯咪唑 (他巴唑 )治疗 2个月 ,症状缓解。查 T3、T4 、TSH稍高 ,但出现双眼突出、畏光 ,甲状腺肿大 ,双胫前肿块 ,遂行甲状腺部分切除术 ,术后甲亢症状消失 ,多次查 T3、T4 、TSH正常 ,但双眼突出加重 ,伴刺痛、复视、视力下降 ,双胫前肿块明显增多 ,遂来我院。查体 :青年男性 ,双眼突出 ,左右眼分别突出 2 3mm,2 2mm ,结膜充血水肿 ,甲状腺未触及 ,心肺 (- )。双下肢胫前不规则坚实性水肿 ,呈蜡样 ,淡红棕色 ,表面凹凸不平 ,散在多个桔皮状肿块 ,有的融合成片。辅助检查 :Ig M 3.37g/ L ,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国综合临床》2004年11期
中国综合临床

介入栓塞治疗格雷夫斯病对甲状旁腺功能的影响

格雷夫斯病 (Graves病 )是甲状腺机能亢进症中最常见的一类疾病。常采用口服药物、放射性131I及手术 3种方法治疗 ,但各有利弊 ,而且不能解决Graves病所有的临床实际问题。近年来 ,我们开展了甲状腺动脉介入栓塞治疗 2 4例Graves病患者 ,观察其对甲状旁腺功能的影响 ,结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 男 6例 ,女 18例 ,病程 3~ 32年。甲状腺Ⅱ度肿大 14例 ,Ⅲ度肿大 10例。1.2 方法  2 4例Graves病患者行双侧甲状腺上动脉栓塞 17例 ,加一侧甲状腺下动脉栓塞 5例 ,加双侧甲状腺下动脉栓塞 2例。介入栓塞治疗前及 1个月后分别抽空腹静脉血测定血清甲状旁腺素 (PTH ) ,采用美国DSL公司放免试剂 ,批内变异系数 .0 53 讨论  近年来 ,国内外研究均表明[1~ 3] ,介入栓塞治疗是难治性Graves病和巨大甲状腺肿术前准备的新途径 ,是口服抗甲状腺药、手术和1...  (本文共2页) 阅读全文>>

《四川医学》2003年03期
四川医学

家族同患格雷夫斯病10例报告

格雷夫斯病 (Gravesdisease)是一种常见而易复发的甲状腺疾病 ,其发病机制尚未完全阐明 ,本病发生有明显的家族聚集现象[1] 。 6年来 ,在我院收治的上千例患者中 ,发现 10例家族成员同患本病的病例 ,现报告如下。1 病例报告1 1 父子同患。父 ,69岁。因怕热、多汗、心悸、消瘦3年于 1996年 2月就诊。查体 :P10 2次 /min ,消瘦 ,无凸眼 ,甲状腺Ⅱ°肿大 ,质软 ,无触痛及血管杂音。无心房颤动。肝、脾未触及 ,双下肢无水肿 ,腱反射减弱。三碘甲状腺原氨酸 (T3 ) 13.2ng/ml,甲状腺素 (T4 )199ng/ml,促甲状腺素 (s TSH) 0mIU/L ,游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 ) 2 8.0pmol/L ,游离甲状腺素 (FT4 ) 37.6pmol/L。确诊为格雷夫斯病 ,予甲巯咪唑、普萘洛尔等治疗 ,2个月后症状消失 ,总疗程 2年 ,至今未复发。其子 ,32岁。因...  (本文共1页) 阅读全文>>

《新医学》2000年06期
新医学

40例格雷夫斯病患者补体水平检测

1 引 言格雷夫斯病(Graves)即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(甲亢),该病属器官特异性自身免疫性疾病,有研究显示甲亢患者免疫系统存在多方面的紊乱[1,2]。为研究甲亢患者补体C3、C4的变化情况,我们测定了40例初发格雷夫斯病患者及正常对照组的补体C3、C4水平。2 对象和方法2.1 研究对象40例患者为1998年3月至10月在我院内分泌科门诊及病房初诊为格雷夫斯病的成人患者。入选标准:①有格雷夫斯病的临床表现,如高代谢症状群和或突眼、甲状腺弥漫性肿大等,部分患者甲状腺有血管杂音;②三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)升高,促甲状腺激素(TSH)明显降低,吸131碘率高峰前移等;③排除其它引起甲亢症状的疾病,如亚急性甲状腺炎、毒性结节甲状腺肿等。无其它内分泌及自身免疫性疾病,无神经、精神病史。年龄18岁至43岁,中位年龄28岁,其中男9例、女31例;7例有格雷夫斯病家族史;对照组40名正常人从健康体检人群中选...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华医学杂志》2000年11期
中华医学杂志

影响抗甲状腺药物治疗格雷夫斯病疗效的因素

抗甲状腺药物(antithyroiddrugs,ATD)作为格雷夫斯病(graves′disease,GD)的主要治疗手段之一用于临床已有50余年的历史。国内外内分泌学界普遍认为,ATD治疗GD的缓解率为40%~50%。缓解的定义为停用ATD1年以上,血浆甲状腺激素和促甲状腺激素(TSH)水平维持正常。如何预测ATD的治疗结果,提高ATD治疗GD的缓解率,一直是临床内分泌医生关注的热点。近年来随着基础免疫学和GD病因学研究的进展及ATD免疫抑制作用的发现,对于影响ATD治疗GD疗效因素有了许多新的认识。患者的自身因素和疾病特点影响ATD治疗的结果。(1)发病年龄:德国的一项多中心和前瞻性研究显示,发病年龄40岁的患者较30~40岁的患者易于复发;部分研究认为,年轻人和儿童患者易于复发。(2)性别:男性患者较女性易于复发。(3)妊娠是引起复发的明确因素。(4)饮食碘摄入量增加和服用含碘药物可以导致复发增加。(5)有复发历史的GD患...  (本文共2页) 阅读全文>>