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药源性神经肌肉疾病

很多药物能引起神经肌肉功能障碍,严重的甚至会导致病人死亡,大多数药物不良反应在停药后是可逆的,因此临床医生认识药源性神经肌肉疾病非常重要,有助于预见其发生,从而尽可能采取必要的措施来预防和减轻这种副作用。药源性神经肌肉疾病主要包括药源性肌病和药源性周围神经病。本文综述了已知明确能诱发神经肌肉疾病的药物,描述常见的症状和体征,探讨其可能的致病机制。1药源性神经肌肉疾病的诊断药源性神经肌肉疾病的诊断主要通过病史、体格检查和血液、电生理检查,以及肌肉和神经活检。1.1询问病史治疗前应进行详细的体格检查和收集病史,以便发现潜在的神经肌肉疾病和可能存在于病人的食物、药物中具有肌肉神经毒性的成分。(1)应该详细询问病史,包括提示有神经病的麻木和针刺感,呼吸肌受累或心肌病的呼吸困难,肌红蛋白尿的血尿,血管炎相关的皮疹及其他系统疾病;(2)要详细询问肌肉或神经疾病的家族史,还有异常的骨骼表现,如弓形足、槌状趾和脊柱后侧凸,这提示病人有潜在的先天...  (本文共5页) 阅读全文>>

《医师进修杂志》1982年11期
医师进修杂志

药源性神经系统疾病——药源性疾病专题讲座之四

药物所引起的神经系统损害较为常见,据统计约占全部药物不良反应的2D拓,仅次于心血管、胃肠道及血液系统。致病药物除一部分为治疗神经系统本身疾病的用药外,还有不少是用于治疗其他系统疾病的药物。这些药物的致病机制大致包括药物中毒及过敏反应两方面。前者与用药过量或长期用药有关,后者则与用药剂量无关。一些因素可影响药源性神经系统疾病的发生,特别是神经系统本身的结构或机能特点有着重要的影响。例如血脑屏障可使大分子药物难于进入脑内,若该屏障受到破坏,则容易引起中枢神经系统的药物中毒性疾病。轻度的药’源性神经系统疾病,停药后一般可逐渐恢复;重症者应积极治疗,否则难于恢复正常。 一、精神和行为障碍 精神和行为障碍是药源性脑病的常见表现,病变范围很广,可从轻度焦虑、忧郁或欣快感到严重的精神变态或破坏行为,就智力而言,可从轻度的记忆力、注意力或判断障碍到严重的痴呆状态。不同药物的致病情况及特点常有所不同。 (一)抗精神病药:对于抗精神病药物敏感的患者...  (本文共4页) 阅读全文>>

《药物流行病学杂志》2003年02期
药物流行病学杂志

药源性神经系统疾病

药物对神经系统的影响很常见。许多药物都有潜在的神经系统的副作用。在 1997年英国药物安全委员会收到的药物不良反应中 ,18%涉及神经系统。药物引起的神经系统副作用可能酷似某种疾病 ,且难以从神经系统疾病的病因学上确定那种药物所起的作用。一些神经系统的疾病可能因为药物的使用而加重或诱发。如青霉胺可以引起重症肌无力 ,而氨基糖苷类可以使之恶化。1 药源性头痛头痛是一种常见的症状 ,可以是原发性的 (如偏头痛、紧张性头痛 )或继发于全身感染、头部外伤或者由药物所致。据统计 ,3%的头痛由药物引起的。1.1 可能引起头痛药物①血管扩张药 ,如钙通道阻滞剂、硝酸盐类和肼屈嗪。②镇痛剂 ,如麦角胺、阿片等。③非甾体抗炎药 (NSAIDs) ,如吲哚美辛、布洛芬等。④其它药物 :可能引起良性颅内压增高的药物 ,如达那唑、依曲替酯、皮质类固醇 (口服和眼用 )、氯胺酮、萘啶酸、呋喃妥因、氧化亚氮、口服避孕药、四环素类 (如米诺环素 )、维生素...  (本文共6页) 阅读全文>>

《世界临床药物》2009年07期
世界临床药物

药源性神经肌肉病变的研究进展

药源性神经肌肉病变在临床上较为少见,通常它们具有可治性。临床上及时识别该组病变,停用或更换相关药物,酌情给予干预措施,通常能迅速改善症状;如不能及时干预和正确处理会造成不可逆的损害,并导致严重后果。因此,熟悉该组病变的发病机制,正确认识其临床特征,熟练掌握治疗手段,无疑具有重要的临床意义。1药源性肌病1.1病理特征药源性肌病的病理变化颇为广泛,包括:①空泡变性,如秋水仙碱、氯喹、胺碘酮和环孢素等所致肌病;②炎性改变,如D-青霉胺或L-色氨酸所致肌病;③萎缩,如糖皮质激素性肌病;④线粒体受损,如齐多夫定所致肌病;⑤坏死,如环氨基己酸、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)、盐酸二乙酰吗啡(海洛因)所致肌病;⑥局部纤维化,如注射抗生素、氯喹、氯丙嗪、哌替定、苯海拉明和曲安西龙等所致肌病;⑦横纹肌溶解,包括胺碘酮、阿糖胞苷、环磷酰胺、秋水仙碱、地西泮、利尿剂、α-干扰素、他克莫司,以及糖皮质激素、麻醉剂、抗精神病药、他汀类药物、抗利尿...  (本文共6页) 阅读全文>>

《临床神经病学杂志》2009年02期
临床神经病学杂志

全国神经肌肉疾病的临床与病理学习班通知

南京医科大学第二附属医院举办的国家级继续医学教育项目[编号2009-03-07-043(国)]“神经肌肉疾病的临床与病理学习班”,将于2009年9~10月在南京举行。学习内容:神经源性肌病的临床与病理,神经肌肉疾病的影像学特征,炎症性肌病的临床与病理,神经肌肉病理学总论和代谢性疾病的临床与病理,神...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国神经免疫学和神经病学杂志》2009年04期
中国神经免疫学和神经病学杂志

国家级继续教育项目《神经肌肉疾病诊治进展学习班》通知

随着分子生物学、遗传学及免疫学的研究深人,神经肌肉疾病的病因、发病机制已日渐清晰,与其相关的治疗在国内外也呈现新的热点。苏州大学附属第一医院神经内科较早开展肌肉病理活检技术,至今已收集了数百名患者的相关病理资料,在省内甚至国内处于较领先的地位。为了加深、提高广大神经科医师及内科医师对神经肌肉疾病的认识,更新知识,规范治疗,定于2。。9年9月18一20日在苏州举办《神经肌肉疾病诊治进展学习班》(项目编号:2008一03一07一036),届时将邀请山东大学齐鲁医院神经内科焉传祝教授、福建医科大学附属第一医院神经内科王柠教授、复旦大学华山医院吴志英教授、苏州大学附属第二医院刘春风院长等专家进行学术讲座。欢迎神经内科、内科、急诊科及相关学科的临床医师踊跃报名参加。参加者可获得国家级继续教育工类学分10分。 具体事宜如下: 1.报到时间:9月18日下午15点至22点;学习班时间:2009年9月19一20日,20日下午撤离。 2.报到地点:...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床神经病学杂志》2008年02期
临床神经病学杂志

《神经肌肉疾病的临床与病理》出版

由南京医科大学附属脑科医院李作汉教授和南京医科大学第二附属医院张平教授主编,并由全国20余位专家共同参与编写的《神经肌肉疾病的临床与病理》一书已由人民卫生出版社出版发行。该书由我国著名的神经病学家、神经病理学家、北京协和医院郭玉璞教授作序并推荐;是我国迄今为止较为系统地介绍神经肌肉疾病的临床与病理学专著。全书共16章...  (本文共1页) 阅读全文>>