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护理服务价格扭曲实证研究

扭曲的医疗服务价格可能影响服务质量、导致服务提供效率低下、浪费资源配置,甚至有损于患者的健康。所谓扭曲的价格,本文是指服务成本与价格违背自然规律,人为地将价格定得低于成本,或过度高于成本,从而导致具有理性经济人性质的医疗服务提供者的治疗方案在一定程度上受到影响。医疗服务价格扭曲是定价机制、医疗服务提供者的行为和卫生投入要素价格变化速度等多种因素作用的结果,同时,也是医疗服务收费出现问题的主要表现形式[1]。各国为了避免扭曲价格对于医疗服务造成的负面影响,结合医疗服务供方支付方式的改革,都试图完善各项服务价格与成本的关系,以便形成正向激励机制,实现规制者的目的,按照成本效果的原则提供医疗服务。我国现行的公立医院的服务价格主要是在计划经济时代建立,随着医疗卫生体制的改革逐渐形成的[2]。这一价格体系具有显著的双重性,即福利性和高利润性。部分服务价格标准显著低于成本,体现医疗服务的福利性;部分价格显著高于成本,体现高利润性[3,4]。...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国医院院长》2009年02期
中国医院院长

澳大利亚公立医院濒“危”

“澳大利亚的公立医院不安全,过度拥挤,资金不够,从而导致每年1500例不必要的死亡”,这不是耸人听闻的小道消息,而是出自澳大利亚医学协会(Australian Medical Association)近日发布的一份报告。该报告说,没有一家公立医院过去在安全的国际床位使用水平线上运转,医院网络冒着“系统崩溃”的危险。报告还指出,在2000万澳大利亚居民中,超过一半的人口依赖由联邦政府和州政府共同出资的公立医院。而原住民中更是有94%的入院治疗发生在公立医院。如果公立医院的状况持续恶化,将会加大国家的健康不平等:原住民与非原住民的预期寿命相差17岁将会不可避免。澳大利亚医学协会发出警告:当前的公立医院系统无法对付澳大利亚的人口老龄化。该协会呼吁联邦政府向公立医院注资30亿澳元(约合19亿美元),并注重医护人员的培养。床位缩减67%“公立医院资源的有限已经威胁到了这个系统的质量和安全。”该报告指出。澳大利亚健康资金的缩减已经使过去20...  (本文共2页) 阅读全文>>

《江苏卫生事业管理》2009年01期
江苏卫生事业管理

浅议我国公立医院的改革

自改革开放以来,在我国严格定义上的公立医院除军队系统外已不复存在,仅有产权层面上的公立医院或“戏称”名义上的公立医院。为什么说严格定义上的公立医院已不复存在,首先对公立医院的概念和性质要明确。真正意义上的公立医院除产权国有以外,至少应满足以下条件:(1)医院真的被视为公共产品或准公共产品;(2)医院建设、运行费用真的由政府拨款;(3)医院真的坚持公益性,其医疗活动不以营利为目标;(4)医务人员收入真的只与工作量、医疗质量、服务质量等非创收指标挂钩;(5)医务人员工资性收入真的由财政支付,不低于公务员,至少与公务员持平。在目前情况下要实现以上五点还有许多障碍。因为公立医院究竟算公共产品还是自收自支的经营性事业单位?是公益性事业单位还是企业化管理的事业单位?还没有肯定的表达,对于公立医院的公益性也只是停留在理论层面讨论之中,还缺乏将公立医院作为公益性事业单位的可操作性配套文件。胡锦涛总书记在党的十七大报告和温家宝总理在政府工作报告中...  (本文共2页) 阅读全文>>

《卫生经济研究》2009年03期
卫生经济研究

对部分公立医院股份制改造的现实思考

新一轮的医改将改革公立医疗机构运行机制,业内人士指出,公立医疗机构改革涉及付费、服务内容等内容,最终方向是健全公立医院的“法人治理结构”,推行院长负责制,赋予医院自主权,让公立医院同其它类型医院在公平环境中展开竞争。这些都涉及产权制度改革,笔者认为,实施政府占主导地位的公立医院股份制改造应成为产权制度改革的重要形式。一、部分公立医院可实行股份制改造目前我国90%以上的医疗机构为公立医疗机构,如此庞大的公立医院规模与经济发展水平和财政承受能力存在很大矛盾。由于财政投入很少,公立医疗机构仅保留“公立”的外壳,内部运行机制出现了市场化倾向。前一时期,有些地区政府用一种简单快速处理不良国有资产的做法,把所属医院一卖了之,回避医院面临的资金困境,这种做法显然弱化了政府在医疗卫生领域中的职能,并非最佳途径。因此,在财政投入有限的情况下,解决问题的办法只有一个,就是吸收社会资金进入,部分公立医院实行股份制改革,形成公立医院为主体、社会资本参与...  (本文共2页) 阅读全文>>

《今日浙江》2009年04期
今日浙江

公立医院怎样落实科学发展观

当前,学习实践科学发展观活动正在如火如荼地开展。作为医疗卫生事业主体的公立医院,在医疗体制改革的进程中,如何贯彻落实科学发展观,创建百姓放心社会满意的医院?转变不适应科学发展观要求的观念由于长期以来受计划经济体制的影响,公立医院类似行政事业单位的“痕迹”还很重。以科学发展观的要求来建设和发展医院,就必须解放思想,把思想认识从那些不合时宜的思想、观念的束缚中解放出来。当前最关键的是厘清两对关系:一是规模扩张型发展与内涵建设型发展的关系。内涵建设是医院科学发展的关键。公立医院应该把更多的精力,把工作重点放到医院的内涵建设上来,要从盲目扩展地盘、增加床位、购置高新设备的投资性增长和扩张型发展,转变到依靠科技进步、提高人员素质、树立社会诚信、创新服务模式、拓宽服务领域、充分发挥资源效益的内涵建设型发展上来。二是经济效益与社会效益的关系。公立医院承担着救死扶伤、为人民群众提供基本医疗服务和公共卫生、社会突发事件的医疗救治任务,肩负着重要的...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国食品药品监管》2009年04期
中国食品药品监管

新疆公立医院收支管理研究

一、新疆公立医院收入管理的现状调查与分析(一)新疆公立医院的基本情况我们在区级公立医院中选取的7家公立医院调查样本规模有所差异,业务收人在5000万元至5亿元不等,职工人数在400至2500人不等,拥有的病床数平均在800张床位以上,其中有4家规模较大的医院床位数均在1000张以上,具有高级职称人数占卫生技术人员的比例平均在30%以上。据调查问卷数据显示:规模较大的医院病床使用率较高,其中有4家区级公立医院的病床使用率超过100%,说明大型公立医院的市场需求较为集中,且供不应求。所调查公立医院的年业务收人额与该医院的规模、床位数和门诊量有明显的正相关关系,同时该医院的医疗设备使用达到满负荷甚至超负荷运转。医院的医疗设备使用情况与门诊量的多少没有显著的相关关系,但与公立医院的规模有一定的相关关系,这也从一个角度说明了公立医院医疗设备投资的潜在驱动因素和消费者就医的心理取向。(二)新疆公立医院收入管理的现状自2004年8月新疆各公立...  (本文共3页) 阅读全文>>