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硬膜外注入罗哌卡因和肌注度冷丁在中孕引产镇痛中的应用研究

在我国,引产作为计划生育的手段,已被广泛接受。但随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善,选择适宜的镇痛技术,减免孕妇的痛苦,显得极为必要。为此,作者对引产患者采用患者自控(PCA)注药镇痛泵连续硬膜外注入盐酸罗哌卡因和肌注度冷丁100mg比较两种方法的镇痛效果,以及对患者的影响,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择2002年10月至2003年10月在我院中孕引产的初产妇131例,年龄17~35岁。常规实施利凡诺引产,出现规律宫缩后,评出疼痛≥2级的患者,其中要求镇痛的患者81例,随机分成2组,PCA连续硬膜外镇痛组(A组)41例,肌注度冷丁组(B组)40例,另外选择无要求镇痛的患者50例为C组。3组的临床资料比较无显著性差异(P0.05),见表1。1.2镇痛方法①A组用PCA连续硬膜外镇痛方法:当患者出现≥2级的疼痛时,由麻醉师于L2~3穿刺点行硬膜外穿刺置管,抽吸无血及脑脊液,注入0.1%盐酸罗哌卡因10~15ml,观察...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医学与哲学(临床决策论坛版)》2008年10期
医学与哲学(临床决策论坛版)

烧伤换药时使用度冷丁有关问题的思考

疼痛是一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,或是一种伤害,属主观感觉[1]。烧伤后皮肤的保护功能受到破坏,神经末梢游离于体表,易于受到外界刺激而产生疼痛。烧伤疼痛可分为基础痛和操作痛,基础痛发生在患者静息时,操作痛与创面处理、理疗和手术植皮等有关[2]。1烧伤换药伴随的操作痛应引起重视临床工作中,医生往往只注重烧伤创面的处理,而忽视操作痛给患者带来的恐惧和痛苦。现代医学模式强调心理社会因素在疾病发生、发展中的作用并要求将单纯的医疗技术服务转变为心理和精神关爱相结合[3]。而且有研究证实:疼痛,尤其是剧烈疼痛,增加分解代谢水平,使创面或伤口愈合延迟,并且损害免疫功能,加重应激反应,促使植物神经功能紊乱[4-5]。因此,无论是从人文关怀的角度出发,还是从纯医学的角度出发,医生都不应局限于及时地修复烧伤创面,还应重视并积极地、尽可能地预防和处理创面换药给患者带来的操作痛。2烧伤换药时使用度冷丁的有效性度冷丁属阿片受体激动...  (本文共2页) 阅读全文>>

《内江科技》2004年06期
内江科技

度冷丁中毒死亡尸体的法医报告

在麻醉镇痛药物中,度冷丁是使用最广泛的药物之一,患者在使用药后会产生欣快感,具有成瘾性,是国家《麻醉品管理条例》严格控制的药品。近年来随着吸毒人员的增加,度冷丁成了瘾君子手中的良药。笔者将遇到的两起偷用度冷丁引起死亡的案件报告分析如下: 一、案例 例1涂某,男,30岁,有吸毒史。某年5月30日晚上自己注射度冷丁,次日发现死于床上。现场有用过的一次性注射器和度冷丁空安瓶。 死后10小时左右尸检:皮肤青紫、尸斑暗紫色、面色苍白,右前臂中上段有陌个针孔,其上附有凝固血迹。双肺淤血、水肿,表面有点片状出血,心脏浆膜下点状出血,心腔内有血液呈暗红色不凝;肝、肾淤血肿大,膀胧充盈;软脑膜血管扩张淤血,脑沟回浅平。其余脑器未见损伤。 病理检脸:肺间质血管高度扩张淤血,肺泡腔内有大最红细胞,部分泡腔内充满粉红色液体;脑组织硫松,血管周围腔隙增宽,有粉红色水肿液;肝细胞体积增大,胞浆疏松,胞核偏于一侧,以小叶中央静脉周围肝细胞改变为甚;肾皮、髓质...  (本文共1页) 阅读全文>>

《法医学杂志》2002年04期
法医学杂志

度冷丁在豚鼠毛发中的分布研究

滥用药物的毛发分析具有尿样分析、血样分析所没有的特点,它能反映用药者滥用史,且样品易保存。毛发中的药物分析在国外起步于二十世纪70年代末,而滥用药物在毛发中的分布状况及药物进入毛发中的机理,国外近几年有一些报道,国内鲜见报道。至于度冷丁在毛发中的分布状况,国内外均未见报道。本文在以往研究[1-3]的基础上对度冷丁在毛发中的分布状况作了初步探讨,为实际检案提供理论基础。本文利用动物实验,给豚鼠持续腹腔注射度冷丁,探讨度冷丁在豚鼠毛发中出现与消失的时间过程及注射剂量与毛发中的含量关系。为实际案例分析结果的评价提供理论依据。1材料与方法1.1实验材料1.1.1仪器HP-5890气相色谱仪/氮磷检测器(GC/NPD),HP-5988气/质联用仪(GC/MS)。1.1.2试剂对照品:度冷丁、利多卡因由国家麻醉品实验室提供,其它试剂均为国产分析纯。1.1.3动物豚鼠:普通级,180~220g,雄性,购自上海青浦动物饲养场。1.2仪器分析条件...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国法医学杂志》1999年03期
中国法医学杂志

度冷丁在家兔体内的代谢分布研究

度冷丁是国内流行的主要滥用药物之一,过量注射度冷丁能引起中毒或死亡。度冷丁的体内代谢分析问,‘)和中毒检验(封世珍、于忠山,1997)已有报道,但时度冷丁中毒在体内代谢分布情况的研究报道很少。本文旨在建立生物检材水解提取、GC/NPD系统分析度冷丁及代谢物去甲度冷丁的方法,并对染毒家兑体内度冷丁的原体及代谢物分布情况进行分析。1材料与方法1.且试剂和药品去甲度冷丁(AllteCh公司);度冷丁和内标物利多卡因(国家麻醉品实验室提供)。以上标准品均配成0.Zing/ml的甲醇溶液,置于低温冰箱保存备用。其他试剂均为国产分析纯。回,2检材家兔6只,平均体重3.skg(l只为空白对照)。经耳缘静脉给免注射25mg(0.sml)度冷丁,分别在O.5、1、2‘4‘6h后空气针处死;取心血、胆汁、玻璃体液。尿、肝、肾、脾。肺。小肠、胃壁、大腿肌肉适量备检。l·3仪器条件HP5890IT型GC、NPD:HP-5毛细管柱,30mX032minX...  (本文共4页) 阅读全文>>

《山西护理杂志》1960年50期
山西护理杂志

度冷丁致失语1例

度冷丁致失语1例ReportofaPatientwithAphasiaCausedbyDolantin710003陕西省西安市中心医院肖西玲樊丽华XiaoXiling,FanLihua(CentralHospitalofXianCity,Shanxi)关键搓度冷丁失语胆绞痛KeywordsDolantin,Aphasia,Biliarycolic盐酸哌替啶(又称度冷丁)是临床常用的镇痛药物之一,与阿托品合用可治疗内脏绞痛。现将1例因肌肉注射度冷丁致失语的胆绞痛患者报告如下。1病例介绍患者,女,28岁。1996年1月31日因阵发性右上腹疼痛3天就诊。查体:神志清楚,精神状态差,体质较弱,急性痛苦病容,生命体征平稳,右上腹有压痛,呈卷屈体位。拟诊胆绞痛。给予肌肉注射度冷丁75mg、阿托品0.5mg,注射后约1分钟自诉头晕,嘱其卧床休息。5分钟后做青霉素皮肤试...  (本文共1页) 阅读全文>>