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34例鹿角形肾结石手术取石的疗效观察

笔者自1998-2005年收治肾窦内肾盂合并复杂性鹿角形肾结石病人34例,采用肾下极肾盂肾盏联合切开取石手术方式,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组34例。男19例,女15例。年龄17-62岁,平均43岁。左侧14例,右侧20例。结石长径4.0-8.2cm。病人术前均常规行血肌酐、尿素氮测定,泌尿系B超及K U B+IV P检查,确定为肾窦内肾盂,肾盂鹿角状结石,伴上、中、下盏小结石9例。均伴轻至中度积水,总肾功能良好。1.2手术方法连硬外麻醉成功后,患者取健侧卧位,腰部抬高,取12肋缘下切口或12肋腰部斜切口。剪开肾周筋膜,用右手钝性分离肾下极及肾背侧肾周脂肪囊,在近肾盂处寻及输尿管上段,其下穿过一橡皮导尿管轻轻牵起,顺其向上分离出肾盂。剪开肾窦脂肪包膜,用手指紧贴肾盂表面钝性分离出肾盂深部及肾盏漏斗部。对照X-线片确定肾下盏纵轴之肾背侧表面投影位置,用大圆针穿1-0肠线在其两侧各缝合一针,将两缝合线打结...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床外科杂志》2016年04期
临床外科杂志

微通道经皮肾镜取石术中肾盂内高压对机体的影响

经皮肾镜取石术因其结石清除率高、创伤小,目前已成为治疗肾结石的首选方法之一⑴。目前大多数泌尿外科医生使用微通道经皮肾镜碎石取石术(minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗肾结石,较常用的操作通道为F14 ~ F18[2-3]。随着MPCNL大量的开展,各种术后并发症也随之而来,尤其是感染相关的并发症。术中肾脏集合系统内高压是重要的影响因素。健康成人正常的的肾盂内压力约7.35 ramHg,30 mmHg以上的肾内灌注压力会引起持续的肾盂静脉及淋巴管逆流[4_5]。术中肾盂内高压容易促进含有细菌或内毒素的灌注液吸收。本文对促进术中肾盂内高压发生的相关因素及肾盂内高压对机体的影响进行综述。~■、MPCNL术中肾孟内压增高相关因素MPCNL术中需要使用MCC高压灌注泵来保持术野清晰,灌注液流出道的大小、通畅程度是影响肾盂内压的重要因素。Zhong等[6]通过测量F14、F16、F1...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床泌尿外科杂志》2015年11期
临床泌尿外科杂志

肾盂肉瘤样癌的临床病理特征及文献复习

移行细胞癌是泌尿系统肿瘤中最常见的组织学类型,鳞状细胞癌和腺癌分别是第二、三位常见的组织学类型〔1〕;而发生于泌尿系统的肉瘤样癌非常罕见,发生于肾盂的肉瘤样癌则更为罕见〔2,3〕。肉瘤样癌具有间充质梭状细胞结构中存在上皮样分化,其起源于上皮成分,但却具有肉瘤的形态学特点。由于肉瘤样癌的病理形态复杂,易误诊为恶性纤维组织细胞瘤、恶性黑色素瘤、平滑肌肉瘤等多种软组织肉瘤,影响患者治疗方案的制定〔4〕。肾盂肉瘤样癌恶性程度高,对放化疗不敏感,预后。本文报告我院诊治的1例肾盂肉瘤样癌患者的临床资料,结合国内外文献报道的肾盂肉瘤样癌患者的有关情况予以分析,以期对肾盂肉瘤样癌患者的有关情况有一充分的认识,为今后的临床治疗提供一定的理论依据。1资料与方法1.1本文病例资料患者男,55岁。主因左侧腰痛半月余,于2015年3月6日就诊于我院。既往有高血压病史15年,最高达180/110 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);饮酒20年,每天...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床泌尿外科杂志》2013年04期
临床泌尿外科杂志

超声引导下经皮肾镜取石术中肾盂内压变化与术后发热的关系

泌尿系结石是泌尿外科常见病之一,在泌尿外科住院患者中居首位。在治疗肾结石和输尿管上段结石,经皮肾镜已逐渐取代开放手术〔1〕,特别是在处理较大和复杂肾结石方面,已成为治疗的一线方案〔2〕。但是,灌注泵高灌注引起的肾盂内压力过高,导致肾盂内液体逆渗,与取石术后感染发热的临床相关性还不是很明了。为此,我们回顾性分析我院2010年11月~2012年3月间96例接受经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者临床资料,以探讨经皮肾镜取石术中肾盂内压力的变化与术后出现发热发生率的影响,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组96例,不伴出血性疾病、严重心肺疾患、严重高血压、未纠正的糖尿病及极度肥胖,并无双侧结石、孤立肾及肾衰竭。男51例,女45例;年龄23~71岁,平均43岁。左肾结石49例,右肾结石47例,共162枚结石,结石长径41~21mm,平均29mm;其中鹿角型结石32例,多发或≥2cm肾结石64例。所有患者经泌尿系B超、KUB+IVU及双肾...  (本文共3页) 阅读全文>>

《江西医药》2006年11期
江西医药

肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石在基层医院的应用

我们自2000~2006年采用肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石患者32例,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组32例,男17例,女15例;年龄29~72岁,平均56岁;病程平均5年。1例双侧巨大鹿角形肾结石。32例IVP显示均为肾外型肾盂,结石形状粗大,结石最大横径4~7cm,充满肾盂及肾盏;肾盏颈未见明显狭窄,其中21例患肾显影明显延迟,肾盂及大部分肾盏变形,此21例经B超或CT提示肾实质变薄。1.2治疗方法:根据中段尿细菌培养及药敏试验选择敏感抗生素,在有效控制尿路感染的基础上,对单侧巨大鹿角形肾结石行一次性取石,对双侧肾巨大鹿角形结石选择肾功能相对较好侧取石。术后1个月取对侧肾结石。手术取患侧腰部十二肋下或十一肋间斜切口,于肾脏背侧沿输尿管上段找到肾窦脂肪包膜平面,沿肾盂外间隙用食指钝性分离到达肾窦深部及肾盏漏斗部,剪开肾盂外膜,充分显露肾窦部肾盂。U形切开肾盂,用脑膜剥离器分离肾盂内结石并显露...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华泌尿外科杂志》2004年04期
中华泌尿外科杂志

肾盂切开取石肾盂下盏吻合术治疗巨大鹿角形肾结石21例报告

自 1997年 3月至 2 0 0 2年 12月 ,我院采用肾盂切开取石肾盂下盏吻合术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石合并肾下盏扩张患者 2 1例 ,疗效良好。现报告如下。材料与方法 本组 2 1例。男 13例 ,女 8例。年龄 2 3~ 5 8岁 ,平均 36岁。术前均行KUB、IVU、B超检查 ,其中 3例行CT检查 ,均确诊为巨大鹿角形肾结石 ,完全填充 2个以上肾盏 ,且均长入肾下盏 ,下盏扩张 ,漏斗部相对狭小。双侧 5例 ,单侧 16例。合并患侧下盏多发小结石 6例 ,其中 1例为孤立肾结石。重度肾积水 3例 ,中度 10例 ,轻度 8例 ,慢性肾功能不全 2例。经 12肋下或 11肋间切口 ,分离出输尿管上段、肾盂及肾下盏部分肾窦 ,在肾下极内侧缘切口两侧 ,用 3 0可吸收缝线U形链扣式缝合、结扎肾实质 ,于缝线间切开肾实质 ,肾实质创缘彻底止血后 ,于肾盂肾下盏作一倒U形切口 ,切开肾盂及肾下盏 ,取净结石 ,视具体...  (本文共1页) 阅读全文>>