分享到:

应用自编软件判断复合型酸碱平衡紊乱的体会

对于酸碱紊乱的判断一般可根据代偿公式或用Sig-gaard-Andersen酸碱平衡诊断图判断,而三重酸碱紊乱则需要进行复杂的计算并结合临床进行判断。在临床实践中,应用代偿公式计算比较繁琐并容易出差错,Siggaard-Andersen酸碱平衡诊断图仅可用于判断单纯型或二重酸碱紊乱[1]。我们在参考国内外该领域研究进展的基础上[2-5],结合临床实践图1Siggaard-Andersen酸碱平衡诊断图自主开发了《动脉血气和酸碱平衡判断分析软件》(中华人民共和国版权局计算机软件登记号2003SR12419),并将该软件应用到临床工作中[6-7]。本文报告应用在该软件基础上进一步开发的《动脉血气和酸碱平衡判断分析和治疗建议软件》判断复合型酸碱紊乱的体会。1材料与方法1.1应用自编的动脉血气分析和治疗建议软件判断酸碱紊乱全部程序由Delphi7.0编写,使用基于窗口和面向使用者的编程方法,与Windows操作系统紧密结合。数据库使用M...  (本文共4页) 阅读全文>>

《医学理论与实践》2001年11期
医学理论与实践

小儿危重症合并酸碱紊乱48例分析

严重酸碱紊乱是危重症恶性循环组成环节之一,也是导致抢救失败的重要原因〔“〕。及时正确地诊治酸碱紊乱是控制原发疾病、降低病死率的关键。本文总结了笔者近年来收治的有完整血气资料的危重症合并酸碱紊乱48例,回顾分析如下。1.资料与方法1.1临床资料48例均为住院患儿,男29例,女19例;年龄sd~13岁,其中新生儿6例,7.45为13例次。②二氧化碳分压〔PaCq):45m翻H乡约例次。③碳酸氢盐(HC仇一):16浏仪11/153例次。2.2酸碱紊乱的类型48例危重患儿共做了79例次血气分析,有70例次异常,结合病史判定酸碱紊乱型(见表1)。 表148例(70例次!危皿患儿酸碱紊乱类型代酸最多,分别占82.8%及肠,7%,其次为呼碱。重症肺炎以呼酸最多,占75%,其次为代酸占55%。3.2酸碱平衡紊乱的判定步骤首次根据班、几C仇、Hc伪-并结合病史判断原发性酸碱紊乱。声、PaC仇为呼吸性成分,Hc伪一为代谢性成分。声7.45为碱血症,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国优生优育》2001年04期
中国优生优育

新生儿缺氧缺血性脑病酸碱紊乱及阴离子间隙状态

维持血液酸碱平衡是新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie isehemie eneephalopathy,HIE)综合治疗中的重要措施之一,及时确定酸碱紊乱的性质并予以纠正,对提高HIE治愈率有积极意义。本文对65例HIE患儿进行血气、血清电解质检测及阴离子间隙(Anoin Gap,AG)值计算,探讨HIE血液AG状态及酸碱紊乱的发生情况。中国优生优育2卯址主笙1星堂鱼红期对象与方法 一、对象 1999~2000年我科收治的HIE患儿共65例,均在出生24h内入院,诊断符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》标准[1j,入院前未作正规治疗。其中男35例,女30例。平均日龄10.7h,早产儿8例,足月儿52例,过期产儿5例。临床分度,轻度22例,中度33例,重度10例。有合并症18例,其中肺炎6例,硬肿症12例。 二、方法 全部病例入院后开始治疗前在吸氧同时作动脉血气与血电解质检查,检测仪器为瑞士AVL一995 Hb血气分析仪...  (本文共3页) 阅读全文>>

《重庆医学》2000年01期
重庆医学

肺心病合并低渗血症时酸碱紊乱临床分析

酸碱紊乱及低渗血症均为肺心病常见合并症,但肺心病合并低渗血症时其酸碱失衡有何临床特点鲜见报道。本文对133例肺心病患者进行回顾性分析,以探讨肺心病低渗血症时酸碱紊乱与电解质变化的关系和特点,为临床更好地诊治此类病人提供理论指导。1临床资料 收集我院1995年10月~1998年4月住院肺心病病人资料133例。其中肺心病血浆渗透压正常者45例(33.9)%,男32例(年龄62.3±15.4)、女13例(年龄60.5±13.2);肺心病合并血浆渗透压降低者 88例(66.1%),男 58例(年龄0.4±12.5),女30例(年龄58±15.6)。所有病例符合1991年全国肺心病会议的肺心病诊断标准。2肺心病合并低渗血症时其酸碱紊乱分析 133例肺心病患者的酸碱失衡类型包括单纯性呼吸性酸中毒(呼酸)、呼酸合并代谢性酸中毒、呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)、呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒合并代碱及三重酸碱失衡共6种。肺心病合并低渗血症时出现了上述...  (本文共2页) 阅读全文>>

《小儿急救医学》2000年02期
小儿急救医学

严重酸碱紊乱及其处理

1 概述一般将pH76视为严重酸碱紊乱。严重酸碱紊乱是危重症恶性循环组成环节之一,也是导致抢救失败的重要原因。近年来,强调对严重酸碱紊乱病例,在发生机制、综合分析基础上作出及时准确的判断,并实行靶效应监测治疗策略。血气分析(动脉和混合静脉血)是诊断严重酸碱紊乱的必要条件。对初步经验性用药无效病例,应及时转送上级医院,以免引起医源性酸碱紊乱,延误治疗时机。酸碱紊乱的诊断应密切结合临床,如原发病、临床症状和体征、液体出入量和化验数据。在实验室数据与临床资料发生矛盾时应重复取标本,核实其准确性。有时必须在动态监测和临床分析过程中最终得出结论。酸碱紊乱靶效应监测治疗策略,是在紊乱机制分析基础上,制定明确的用药剂量浓度、递增速度、监测间隔和pH目标值。使酸碱状态在特定时间内恢复至可接受状态(pH720~760之间)以消除其致命性危害。为此,必须在ICU必要的持续监护条件下,准确用药和处理。2 严重酸中毒21 病因、分类 极严重酸中毒(pH...  (本文共3页) 阅读全文>>

《沈阳部队医药》2000年01期
沈阳部队医药

酸碱紊乱的诊疗失误

酸碱紊乱临床常见,由于机体的代偿机制,一般情况下多可自行调整平衡。但在急重患者,自身代偿机制不完善及(或)无充分时问进行代偿,如诊治不及时或失当,则可致严重后果,甚至成为死亡的直接原因。掌握其理论与方法是重要的临床基本功。按H一H二氏公式,体液的pH1+109HC03一(mmol/L)0.03XPaCO:(mmHg),Hco厂以代谢机制调整,PaCO:通酸碱紊乱代偿荃本概念 酸碱紊乱判断不当的基本原因是未充分理解Hendsl-so”一Ha知ubalch(H一H二氏)公式、代偿机制与预计代偿值运用,未能很好掌握AG、潜在HCo牙等与三重酸碱紊乱有关的参数。过呼吸调节,各是酸碱平衡的代谢性、呼吸性因素,在运用各种公式时,其正常值各以24 mmol/L、40 mn1Hg计(下文单位符号省略),pH为7.40。当其中一方因病理情况升降时,通过体液缓冲、肾小管与呼吸中枢调节等代偿机制,另一方将相应升降,以尽量减小二者比例的改变而使pH接近...  (本文共3页) 阅读全文>>