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芬太尼透皮贴剂预防脾栓塞后疼痛的临床观察

随着介入治疗学的发展,使一些原本需要剖腹切除脾脏的血液病患者,通过脾介入栓塞法即取得相似的疗效。但脾栓塞后可引起栓塞后综合征,尤其是剧痛,以往对疼痛的处理多采用注射镇痛药,但疗效欠满意。2001年8月~2002年11月,笔者采用芬太尼透皮贴剂(芬太尼,durogesic)预防脾栓塞术后的疼痛,取得满意的效果,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料治疗组为2001年8月~2002年11月29例血液科住院患者,女21例,男8例;年龄15~63岁,中位年龄34岁;病种:难治性原发性血小板减少性紫癜19例,脾功能亢进8例,遗传性球形红细胞增多症2例;其中9例行部分脾动脉栓塞术;20例行部分脾动脉栓塞术+免疫抑制药脾动脉灌注术;术前有脾大10例;脾栓塞面积60%~90%,平均77.9%。对照组为2001年1~6月间14例血液科住院患者,女9例,男5例;年龄13~66岁,中位年龄38.5岁;病种:难治性原发性血小板减少性紫癜7例,脾功能亢进...  (本文共2页) 阅读全文>>

《华西医学》2007年01期
华西医学

部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进(附16例报告)

脾功能亢进是肝硬化的重要并发症之一。随着介入影像学的发展,部分性脾栓塞(partial splenic embolization,PSE)已广泛应用于临床。PSE既可改善脾功能亢进患者的临床症状,又能保留其一定脾脏免疫功能。我院采用PSE治疗肝硬化脾功能亢进16例,临床疗效满意,报告如下。1材料与方法1.1一般资料本组16例病人均经B超、CT及实验室检查诊断为肝硬化门静脉高压合并不同程度脾功能亢进。其中:男11例,女5例;平均年龄47.7±7.5岁;有轻、中度腹水者3例;有明确肝炎病史者11例;脾肿大分度:中度13例,重度3例;术前平均白细胞记数2.48±0.50×109/L,血小板记数30.25±7.76×109/L,红细胞记数4.25±0.47×1012/L;本组均无严重肝肾功能及凝血功能障碍。1.2治疗方法采用Seldinger技术,经股动脉置入5Fcobra导管至脾动脉造影,以了解脾动脉结构,根据造影结果和拟栓塞脾血管数...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用医学杂志》2007年15期
实用医学杂志

部分性脾栓塞对肝硬化脾功能亢进治疗的评估

各种原因造成的脾大、脾功能亢进(简称脾亢)患者常需行部分性脾栓塞(PSE)治疗。PSE以其创伤小、操作简单、并发症少且能保存残脾的内分泌功能而较外科全脾切除术更具优势,现已成为临床使用的成熟手段[1]。本文就PSE治疗肝硬化、门脉高压合并脾亢患者的疗效和并发症报告如下。1资料与方法1.1一般资料选自我院2002-2004年行PSE病例48例,男35例,女13例,年龄35~60岁,均为肝炎后肝硬化,脾大或脾亢。肝功能Child分级:A级14例,B级20例,C级14例。42例有食管胃底静脉曲张,18例合并有上消化道出血史,14例术前有腹水,6例伴有原发性肝癌。1.2介入步骤经股动脉行脾脏中下极动脉分支超选择性插管,再根据病因和患者实际情况确定预计栓塞面积,然后用适量明胶海绵颗粒或条以对比剂示踪后栓塞,再次复查造影达到预期面积即结束,如未达到则再行栓塞以达目的为止。6例伴肝癌患者先行肝动脉化疗栓塞术,随后行PSE。1.3术后血常规和肝...  (本文共2页) 阅读全文>>

《当代医学》2015年19期
当代医学

不同面积脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜临床应用及观察

特发性血小板减少性紫癜是指患者血小板遭到免疫性破坏后,使外周血中的血小板出现减少的一种出血性疾病[1]。在治疗该种出血性疾病时,首选激素和/或免疫抑制剂药物治疗,对药物治疗无效的难治性血小板减少性紫癜,可选择脾切除术[2-3]。目前,可选择部分脾脏栓塞代替脾切除,该方法具有费用低、损伤小以及充分保留患者脾脏免疫功能的优势。但栓塞面积不同治疗效果也不一样。本研究探讨不同面积脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的临床应用效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月~2014年8月邵阳医学专科学校附属医院收治的特发性血小板减少性紫癜患者共44例,随机将其均分成观察组和对照组(n=22)。对照组男11例,女11例,年龄15~75岁,平均年龄(43.3±23.1)岁,患者栓塞范围60%~70%;观察组男10例,女12例,年龄18~78岁,平均年龄(45.3±24.3)岁,患者栓塞面积为80%~90%。所有患者均符合以下条件:...  (本文共2页) 阅读全文>>

《赣南医学院学报》2010年01期
赣南医学院学报

难治性特发性血小板减少性紫癜脾切除或脾栓塞的疗效分析

我院近年来收治的特发性血小板减少性紫癜(ITP)36例,其中8例确诊为难治性ITP,均经糖皮质激素、长春新碱、大剂量静脉用丙种球蛋白等药物治疗后效果不佳,或合并糖尿病、严重感染不能耐受激素或免疫抑制剂治疗,采用脾切除或大部分脾栓塞的办法治疗取得了较好的疗效。1临床资料1.1一般资料难治性ITP8例,男3例,女5例,年龄9~66岁,中位年龄43岁。病程最短1年,最长8年。均为经糖皮质激素、长春新碱、大剂量静脉用丙种球蛋白等药物治疗效果不佳或合并糖尿病、严重感染不能耐受激素或免疫抑制剂治疗者。其中1例激素治疗后合并糖尿病,1例合并严重感染。诊断标准参考姚尔固主编的《血液科临床备忘录》[1]。1.2脾切除/大部分脾栓塞的适应证①ITP经糖皮质激素系统治疗6个月以上无效者;②临床症状严重,经各种积极治疗措施仍无法控制者;③需大剂量皮质激素维持者。④不能耐受激素治疗或激素治疗后合并严重并发症者。1.3方法6例行脾切除术者均于手术前静脉滴注...  (本文共1页) 阅读全文>>

《西南国防医药》2009年03期
西南国防医药

部分性脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效分析

特发性血小板减少性紫癜(id iopathic throm-bocytopenic purpura,ITP)是因血小板免疫性破坏,导致外周血小板减少的一种出血性疾病。因内科药物治疗无效或效果不佳,常采用外科手术脾切除或介入方法行部分性脾栓塞(partial splenic embolization,PSE)治疗。但由于外科手术脾切除治疗创伤大,出血多,降低机体免疫功能,受到一定限制,而PSE具有微创、适应证广、并发症少、对机体免疫功能影响小等优点,已逐渐取代外科脾切除术。我院自2001年以来采用PSE治疗ITP 84例,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组84例,男30例,女54例,年龄5~62岁,平均24岁,病程0~30年(2例分别因鼻中隔偏曲、颅内血肿术前检查诊断),临床多表现为皮下、口鼻腔出血,女性月经增多、经期延长。其中脾大15例,脾不大69例。术前血小板计数(5~46)×109/L,平均25×109...  (本文共2页) 阅读全文>>