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急性胰腺炎的实验室检查改变及治疗

急性胰腺炎的肝肾功能异常比例(%)Tab1The proportion of abnormal functions of the liverand the kidney in different type of acute pancreatitis(%)肝肾功能轻型(n=270)重型(n=88)P值ALT升高99(36·7)63(71·5)0·5Cr升高8(3·6)8(5·9)0·5尿蛋白升高55(24·7)35(25·9)0·5镜下血尿11(4·9)9(6·6)0·5表3不同类型急性胰腺炎肝肾功能恢复正常时间比较Tab3Comparison between different type of acutepancreatitis in the ti me for the return of the functionsof the liver and the kidney to normal轻型重型P值肝功能恢复正常天数12·35...  (本文共4页) 阅读全文>>

第二军医大学
第二军医大学

中国急性胰腺炎流行病学调查(附6,223例病例分析)

目的:调查了解急性胰腺炎在我国的主要病因及死亡率,为诊疗工作提供参考依据。方法:对我国12所医院的6,223例急性胰腺炎患者,进行了病因与死亡率等方面的调查分析。结果:所收集的6,223例患者中,胆源性胰腺炎3,385例,占54.4%;特发性胰腺炎1,228例,占19.7%;高脂血症性胰腺炎782例,占12.6%;酒精性胰腺炎仅496例,占8.0%。总死亡率4.6%:重症胰腺炎死亡率15.6%,而轻症胰腺炎为0.3%。结论:胆道疾病是我国急性胰腺炎的主要病因,重症特发性胰腺炎的死亡率最高,急性胰腺炎患者的死亡率与高龄有关。  (本文共98页) 本文目录 | 阅读全文>>

《医学信息》2005年04期
医学信息

重症急性胰腺炎保守治疗的护理

重症急性胰腺炎(SA P)危重急腹症之一,以胰腺坏死出血和软组织坏死为特征,此病起病急,变化快,临床表现复杂,手术治疗可增加内环境紊乱及胰腺组织坏死,并增加手术台后感染机会,积极保守治疗降低SA P病死率,是内外医生的共识。我院1998年1月-2003年12月共收治SA P患者30例,经过精心护理,配合医生的治疗,收到满意效果,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料根据临床表、生化检查并经CT检查,均符合中华医学会外科学会胰腺组织制定的SA P临床诊断及分极标准[1]30例,其中男14例,女16例,年龄20-70岁,平均年龄44±12岁。病因:胆源性15例,酒精性7例,高脂饮食4例,无明显诱因4例。重症I级20例,重症II级10例。1.2治疗方法禁食,胃肠减压,补充血容量,维持水电解质平衡,应用抑制胰腺分泌的药物如:普宁、施他宁等,合理应用抗菌素;早期应用川弓嗪等改善胰腺微循环的药物,置ICU常规器官功能监测等。1.3治...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国中医急症》2005年02期
中国中医急症

重症急性胰腺炎的护理体会

重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见的急腹症,近年来发病率呈上升趋势,约15%~20%可能恶化,并出现器官功能衰竭或局部并发症,其临床表现凶险,死亡率高达20%~30%。我院2001年以来收治SAP15例,均采取非手术综合治疗措施,治愈14例,死亡1例,效果满意。现将护理体会介绍如下。1临床资料15例中男性6例,女性9例;年龄14~75岁,平均44.6岁;胆源性3例,SAP合并胆总管结石3例,合并胆囊炎、胆囊结石、胆囊积液2例,饮酒过量或暴食2例,高甘油三酯血症5例。主要临床表现为上腹部持续性剧痛,腹胀,腰痛,腹膜刺激征,血、尿淀粉酶升高,血象及血糖升高,全身性和局部并发症。2护理2.1心理护理由于该病发病突然,临床症状明显,故患者异常紧张、恐惧,而且在治疗过程中经济负担重,家属及患者心理压力很大,因此心理护理在整个护理工作中尤其重要。护理人员应耐心细致地作好解释工作。根据患者不同时期出现的不同症状给予及时正确的指导,积极介绍新的...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国中医急症》2005年04期
中国中医急症

中西医结合治疗急性胰腺炎71例

我院1998~2002年采用中西医结合治疗急性胰腺炎71例,取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料71例中男性49例,女性22例;年龄18~65岁,以31~60岁为多;其中水肿型胰腺炎44例,坏死型胰腺炎27例;血白细胞总数及血、尿清淀粉酶升高;合并胆道感染24例,慢性胰腺炎急性发作15例。71例均无合并胆道梗阻或急性胆管炎者,无外伤性胰管断裂者。1.2治疗方法(1)西医治疗:持续低流量吸氧、禁食水、持续胃肠减压,监测血流动力学改变及心肺肾功能;纠正水、电解质及酸碱平衡失调;予胃肠外营养支持;应用有效抗生素、抑酶剂;B超及CT动态监测胰腺变化。(2)中医治疗:①单纯性水肿型胰腺炎,症见上腹持续性疼痛,局部压痛明显,有轻度反跳痛及腹肌紧张,有低热,恶心呕吐,苔薄黄,脉弦细。证属肝郁气滞,横逆犯胃。治宜疏肝降胃,清热通便。予清胰汤加减:柴胡20g,白芍15g,黄芩10g,木香10g,蒲公英20g,败酱草20g,丹皮10...  (本文共1页) 阅读全文>>

《北京医学》2005年05期
北京医学

急性胰腺炎五例误诊分析

例1男,52岁,突感左上腹持续性剧痛5h,伴呕吐,发病后无发热、腹泻、便血。既往患风湿性心脏病30年,心房纤颤1年。查体:T37℃,上腹肌紧张,左上腹压痛明显,反跳痛(+),腹水征(-),2次B超均(-),血、尿淀粉酶,血脂正常,疑为心脏病引发肠系膜动脉栓塞。后经CT确诊为急性胰腺炎(水肿型)。追问病史,近5个月来2次相似上腹剧痛发作均在进食油腻及饮酒之后。例2男,58岁,突感左胸痛,疑为心脏病收治心内科,次日胸痛下移至左上腹并出现发热(38.5℃)、黄疸。查体:左上腹压痛(+),反跳痛(-),巩膜轻度黄染;B超示胆囊多发结石,胰腺(-),血W BC15.8×109/L,尿淀粉酶1580U/L,血淀粉酶275U/L;心电图、心肌酶谱见未见明显异常。经按胰腺炎、胆结石合并感染治疗后痊愈。例3女,18岁,因中上腹隐痛(夜间明显,考虑为胃炎、溃疡),服用雷尼替丁和黏膜保护剂未见好转。查体:左上腹压痛(+),无肌紧张、反跳痛;血、尿淀粉...  (本文共1页) 阅读全文>>

《国外医学(消化系疾病分册)》2005年02期
国外医学(消化系疾病分册)

巨噬细胞游走抑制因子在急性胰腺炎发病机制中的作用

AP是常见的急症之一,发病机制尚不十分清楚。尽管大多数为轻症胰腺炎(mildacutepancrea titis,MAP),但仍有10%~20%患者可进展为重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP),并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官衰竭(MOF),死亡率高达50%以上[1],很难用传统的胰酶异常激活和胰腺的自身消化来进行解释。MIF最初被认为是抑制巨噬细胞随机游走的一种炎症介质,随后的研究肯定了MIF在某些疾病如感染、内毒素血症及迟发型超敏反应过程中所起的关键作用[2]。Sakai等[1]证实MIF是AP发病过程中一种重要的促炎细胞因子。1MIF生物学特征MIF最初发现是在迟发型超敏反应中T淋巴细胞产生的一种细胞因子,它含有114个氨基酸的蛋白质,分子量约12.5kD。进一步研究证实,MIF不仅可由T淋巴细胞产生,而且垂体前叶、肾上腺及外周脏器的单核/巨噬细胞均是产生MIF的重要来源。1....  (本文共4页) 阅读全文>>