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N-乙酰半胱氨酸预防心脏外科术后心房颤动疗效的Meta分析

术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)是心脏外科手术后最常见的并发症之一,其发生率在10%~65%不等[1]。术后房颤危害巨大,不仅影响患者血流动力学和增加中风的风险,而且延长患者住院时间和增加住院费用[2,3]。术后心房颤动发生原因复杂,是多因素作用共同作用的结果,研究表明术后房颤与心房组织的缺血、交感神经激活、过度的炎症反应和氧化应激有关[4,5]。在心外科手术过程中,缺血再灌注损伤造成活性氧的生成增多,进而引起氧化应激和系统性的炎症反应。Rodrigo等[6]也系统评价了氧化应激在术后房颤发生中的作用,并提出使用抗氧化剂维生素C或维生素E有助于预防术后房颤的发生。而NAC是谷胱甘肽的前体成分,具有抗氧化、减轻炎症反应作用。近年来的研究也不断提示NAC对术后房颤的具有预防作用。因此,本研究通过纳入近10年来关于NAC预防术后房颤发生方面的随机对照临床研究,从循证医学的角度...  (本文共4页) 阅读全文>>

《职业与健康》2013年23期
职业与健康

和肽素与急性脑卒中患者预后关系的meta分析

急性脑卒中是神经系统最常见的危重症,50%以上的患者遗留瘫痪、失语等严重疾患,且病死率已超过10%,给社会和家庭带来沉重负担[1]。近年来随着神经科的发展,加强了对急性脑卒中患者的监护和治疗,但脑卒中患者的致残率和病死率仍高居不下。因此,掌握影响其不良预后的危险因素,对评估患者的预后至关重要,可为神经科医生提供重要帮助。下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的激活是急性脑卒中的重要病理进程[2],HPA轴的过度激活可加重卒中的病情。和肽素是反映HPA轴激活水平的敏感指标,有望成为反映该病严重性及评估预后的标志物。Meta分析能有效总和多个类似研究的结果,以达到增大样本总量、降低随机误差,避免假阴性假阳性结果的成效[3],从而进一步精确主要效应值。作为循证医学最高级别依据,me-ta分析的结果对医师的临床工作具有重要指导意义。因此,我们将参照Cochrane体系,对和肽素与急性脑卒中患者的预后关系进行meta分析,以明确其对预后的影响。...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国美容医学》2013年19期
中国美容医学

普萘洛尔与糖皮质激素比较治疗婴幼儿血管瘤临床疗效的Meta分析

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,它起源于残余的胚胎成血管细胞。在出生后6月~1年期间增长非常迅速,1岁左右,部分患儿瘤体自行缓慢消退,7~9岁时,85%~90%的瘤体可完全自发消退[1-2]。但血管瘤的危害性多样,多数可影响机体功能或破坏容貌,少数巨大血管瘤可导致血流动力学异常甚至心力衰竭等而危及生命[3-5]。血管瘤最常用的药物治疗也有多种,包括糖皮质激素、干扰素a、抗肿瘤药物等,但均不尽理想。2008年,Leaute-Labreze等[6]首次报道普萘洛尔能促进鼻咽喉部血管瘤消退,此后临床医师将口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤渐渐应用于临床,且疗效显著。笔者对2008~2013年国内外相关文献进行系统评价,分析口服普萘洛尔与糖皮质激素在治疗婴幼儿血管瘤的疗效、不良反应发生情况,以期为临床治疗提供科学的循证医学依据。1资料和方法1.1文献检索:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed数据库、W...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国妇幼保健》2013年33期
中国妇幼保健

孕妇牙周病与早产低出生体重儿关系的Meta分析

随着我国人口老龄化的发展,社会负担越来越重,人口质量将势必成为影响我国居民生活水平的重要因素。因此,在孕期促进孕妇健康,可以有效减少新生儿疾病的发生,提高出生质量,优化人口素质,减轻国家负担。早产低出生体重儿(preterm and lowbirth weight infant,PLBWI)是造成婴儿死亡和患病的主要原因,大约75%围产期死亡的婴儿是早产儿,且PLBWI占分娩总数的5%~15%〔1〕。发生PLBWI的原因众多,目前仍有25%~30%的PLBWI未能通过传统的病因来解释,原因不明〔2〕。因此,探讨PL-BWI发生的原因有重要的意义。牙周病是人类口腔最常见和高发病率的慢性感染性疾病,牙周病包括牙周炎与牙龈炎,也是育龄期妇女常见的口腔疾病之一,在全球范围均有较高的患病率,约为10%~60%〔3〕。近年来,有学者发现妊娠期牙周病与PLB-WI有着密切的关系。大量研究〔4〕表明孕妇牙周病可能是PLBWI发生的危险因素,但也...  (本文共5页) 阅读全文>>

《内蒙古中医药》2013年28期
内蒙古中医药

炙甘草汤加减治疗心律失常的META分析

心律失常见于各种心脏的器质性或非器质性病变以及其它非心源性的疾病中,属于中医“心悸”的范畴,由于西药在治疗心律失常方面存在许多副作用,且近年来开展的心律失常介入治疗由于高费用高技术的要求也阻碍了临床上心律失常的治疗。因此,有必要探索中医药治疗心律失常的方法。炙甘草汤出自张仲景《伤寒论》,是用来治疗“心动悸,脉结代”的方子,有关炙甘草汤治疗心律失常的临床研究包括个案报道、病例报告以及随机对照试验陆续在医学杂志上发表。但现代中医药学在临床研究中不重视方法学,临床试验的规范性较差等,在一定程度上影响了研究结论的真实性,其研究的结果也难以得到国外医学的认同,致使关于中医药的研究结果难以推广与应用。本研究的目的是应用META分析方法,评价炙甘草汤治疗心律失常的疗效,以期为中医药治疗心律失常提供证据。1资料和方法1.1资料及文献查找:国内医学期刊发表的有关炙甘草汤治疗心律失常的随机或半随机对照试验。以“炙甘草汤”为关键词,“心律失常”为主题...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国循证心血管医学杂志》2013年06期
中国循证心血管医学杂志

托拉塞米与呋塞米治疗慢性心衰的疗效和安全性Meta分析

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是由多种病因引起的心脏收缩和/或舒张功能障碍,导致心脏泵血不足,从而产生的一种病理生理状态和临床综合征,也是最常见的心血管病主要致死原因之一。CHF是各种心脏疾病的终末阶段,是由初始的心肌损害,包括心肌细胞数量的减少或心肌应力增加,引起心肌肥厚和心室扩大(心室重塑),继之以心室舒缩功能障碍,逐渐发展而成。呋塞米是治疗慢性心力衰竭最常用的利尿剂,其功效早已被众多试验证实。托拉塞米为作用于髓袢升支粗段的磺酰脲吡啶类利尿药,多项研究发现其较呋塞米有更少的个体生物利用度变异性和更长的作用时间[1]。最近有研究发现托拉塞米似乎在降低心衰患者全因死亡率方面优于呋塞米[2]。为进一步了解它的疗效和安全性,我们收集有关资料并对其进行系统评价,希望能为临床应用提供参考依据。1资料和方法1.1文献纳入与排除标准1.1.1研究对象心衰的诊断标准均符合NYHA(1994 AHA)诊断标准...  (本文共5页) 阅读全文>>