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血清MMP-9与动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的相关性研究

蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。其中动脉瘤破裂约占80%。动脉瘤性蛛网膜下腔出血主要的并发症包括再出血、脑血管痉挛、脑积水等。脑血管痉挛是死亡和致残的重要原因,20%~30%的SAH患者*通讯作者:E-mail:jdyb@163.com出现症状性脑血管痉挛,引起迟发性缺血性损伤。基质金属蛋白酶(MMPs)是一个大家族,因其需要Ca2+、Zn2+等金属离子作为辅助因子而得名。目前研究表明MMP-9参与各种神经系统疾病的发生和发展。本研究拟通过临床研究明确动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛与血清MMP-9表达的关系,为临床提供诊断及治疗脑血管痉挛的一个简便方法。1资料与方法1.1一般资料:动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者40例,其中男24例,女16例。年龄36~74岁,平均(50.6±7.3)岁。均经CT证实蛛网膜下腔出血。进一步经CTA、MRA及DSA证明均为颅内动脉瘤破裂所致...  (本文共2页) 阅读全文>>

《右江医学》2019年09期
右江医学

炎性因子在动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床预后中的研究进展

脑血管疾病是一种常见病,它好发于50岁以上中老年人,严重威胁着病人的生命和健康,因颅内动脉瘤(cerebral aneurysm,CA)破裂而死亡的病例约占因脑血管疾病死亡病例的1/4,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)仍然是人类脑血管病中最急最重的一种,其致死率约为50%。颅内动脉瘤破裂导致患者高死亡率、高残疾率等严重后果的病理生理机制目前尚不十分清楚,通常认为是遗传学、异常血流动力学、血管壁后天退行性变以及出血后氧化应激、炎症反应、脑血管痉挛等多种因素综合作用的结果[1]。据许多临床实验证实,炎性因子S100B蛋白及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)预测aSAH临床预后有重要临床意义,可作为评估预后的临床指标。1 动脉瘤性蛛网膜下腔出血aSAH在近年来的诊治效果中取得了很大的提高,然而对于预测aSAH并发症及评估预后还有不足。目前对于aSAH的预后主要根据临床分级法来对此病的进展、治疗风险及预后进行判定,譬如:格拉斯哥评分(G...  (本文共3页) 阅读全文>>

《立体定向和功能性神经外科杂志》2017年04期
立体定向和功能性神经外科杂志

HMGB1、MMP-9、CRP对蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛诊断价值及预后的影响

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是一种严重脑血管疾病,可导致脑表面及底部血管发生破裂出血,大量血液流入蛛网膜下腔[1]。该疾病诱发脑卒中重要的危险因素,发生原因较多,其中颅内动脉瘤占该病发生的50%~85%,好发于脑底动脉环动脉分支处,危险程度也较高,直接威胁患者的生命健康[2~3]。脑血管痉挛(cerebral vaso-spasm,CVS)是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurys-mal subarachnoid hemorrhage,aSAH)严重的并发症,可导致患者颅内动脉收缩,脑动脉灌注量减少,可引起aSAH患者出现一系列缺血性神经功能障碍,是患者致死致残率的主要原因[4],现如今发现CVS的发生可与患者炎症因子、细胞外基质标志物水平等指标改变有关[5],如何能早期通过相关炎性或细胞外基质标志物来对aSAH患者CVS进行诊断,对患者的治疗和预后改善具有重要的意义。本文主要通过血清...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中华神经外科疾病研究杂志》2016年05期
中华神经外科疾病研究杂志

外伤性与动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的对比分析

蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage,SAH)是一种临床工作中常见的神经系统急危重症,是指血液直接流入蛛网膜下腔而引起的一类临床综合征[1,2]。动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoid haemorrhage,ASAH)是SAH的重要类型,近年来随着交通运输业和建筑工业的发展,高能量导致的外伤性蛛网膜下腔出血(traumaticsubarachnoid haemorrhage,TSAH)的发病率呈上升趋势[3]。脑血管痉挛(cerebral vasospsam,CVS)是SAH患者死亡和致残的重要原因,如何有效的防治CVS一直是该领域的热点方向[4,5]。但目前关于SAH患者发生CVS的危险因素分析研究多以ASAH为主,TSAH的相关研究缺乏。因此,本研究比较TSAH和ASAH患者的临床特征,对比两者发生CVS的危险因素,为临床工作提供参考。对象与方法一、研究对象通过我院...  (本文共4页) 阅读全文>>

《广西医科大学学报》2017年01期
广西医科大学学报

夹闭及栓塞治疗颅内动脉瘤对蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛及神经功能的影响

620020)颅内动脉瘤是指因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高引起的动脉壁局限性异常扩大造成的瘤状突出,常常因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现[1]。脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后的一个危险的病理生理状态,血管痉挛引起脑血管收缩,使受累动脉的脑供血区域血流减少。因此,脑血管痉挛通常是动脉瘤破裂患者致残与致死的主要原因,预示患者预后较差。医学界一直在探索高效、安全的颅内动脉瘤防治措施,目前主要的治疗方法为开颅夹闭术与血管内介入动脉瘤栓塞术[2]。本研究对114例颅内动脉瘤伴蛛网膜下腔出血患者分别采用开颅夹闭术和血管内介入动脉瘤栓塞术治疗,并对比分析两种术式对脑血管痉挛发生率及神经功能缺损程度的影响,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年5月至2015年4月本院收治的颅内动脉瘤伴蛛网膜下腔出血的114例患者作为研究对象。病例纳入标准:(1)突然出现剧烈头痛、颈项痛、畏光、恶心呕吐,随即意识丧失甚至昏迷不...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床研究》2018年09期
临床研究

动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的影响因素分析

动脉瘤性蛛网膜的下腔出血是在当前神经外科当中较为常见的一类疾病[1-2]。通常颅内动脉瘤是作为主要病因,而保守治疗一般难起效果,只有通过手术治疗才能获得较好的疗效[3]。但是,患者在术后易有脑血管痉挛并发症状产生。蛛网膜下腔出血的患者一旦并发有脑血管痉挛,则其病情会急剧恶化,轻者致残,重者甚至危及到生命[4]。既往的研究显示,患者的年龄、术中出血量、高血压症状、脑室出血以及动脉瘤位置等,均是对脑血管痉挛起到影响的预测因子。本研究通过选取200例行动脉瘤性蛛网膜下腔出血术患者的临床资料展开分析,分析影响术后症状性脑血管痉挛发生的影响因素。现将汇报如下文。1资料与方法1.1资料分析漯河市第六人民医院2015年3月~2018年3月间救治发生蛛网膜下腔出血的200例患者临床资料作为研究对象。研究纳入患者均为蛛网膜下腔出血的症状诊断明确、经过DSA确诊颅内动脉瘤、均通过手术治疗。研究排除存在有非动脉瘤性的蛛网膜下腔出血患者、未行手术治疗患...  (本文共2页) 阅读全文>>

《健康之路》2017年04期
健康之路

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗进展

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出现脑血管痉挛问题的概率在30%到90%左右,这会极大地影响患者的生活质量,乃至生命安全,因此对脑血管痉挛的治疗进展展开探究具有重要的现实意义。1动脉瘤性蛛网膜下腔出血的药物治疗法1.1 3H治疗法。3H包括三步:第一步扩充血容量,第二步为升高血压,第三步是血液稀释,这一治疗方法能够促进脑组织供血情况的改善,并使脑灌注量提升,从而减轻迟发型脑缺血的情况,这一治疗方法在临床上的应用较为广泛。与药物升压相比,扩容升压的安全性更高,能够起到较好的稀释作用,因此在3H治疗中,通常将扩容升压作为首要步骤。在扩容后,就可选择合适的液体对血液予以稀释,有学者认为应当将患者的红细胞比容比控制在33%到38%的范围内,这样能够促进患者脑组织氧供的增加,并使其脑灌注压得到改善。但是也有研究显示3H疗法并不能取得理想的治疗效果,患者在治疗后可能会出现严重的脑水肿等并发症,或出现局部缺血加重等问题。另外,扩容以及升压指标并没有...  (本文共1页) 阅读全文>>