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非限制性人工肩关节置换治疗肩关节和肱骨近端严重病损

人工肩关节置换术是治疗肩严重骨关节炎、肪骨头无菌性坏死、脓骨近端肿瘤和胧骨近端复杂骨折等脓骨近端严重疾病的一种有效方法‘’·2」。随着假体设计的改进,近年来可调节式非限制性肩关节假体也开始被广泛接受。本文对1999一2004年我院采用非限制性肩关节置换术治疗的11例患者的随访结果进行初步总结,分析如下。资料与方法一、一般资料本组11例,男7例,女4例;年龄57~69岁,平均65岁。肪骨近端复杂四部分骨折6例,陈旧性胧骨解剖颈骨折并脱位3例,肩关节骨关节炎2例。其中对2例肩关节骨关节炎采用非限制性假体全肩关节置换术,对9例复杂脓骨近端骨折采用非限制性假体半肩置换术。所有患者术前均拍摄肩关节正位、肩腋位、冈上肌出口位、双胧骨全长x线片。所有病例均采用Zimmer公司骨水泥型BIGL认NM装配式解剖型假体,全肩人工关节假体为组合式假体。二、手术方法常规采用气管内插管全身麻醉,体位采用“沙滩椅(beaeh Chair)”位置,患者上半身...  (本文共3页) 阅读全文>>

《现代中西医结合杂志》2007年30期
现代中西医结合杂志

非限制性人工肩关节置换治疗肩关节和肱骨近端严重病损的护理

人工肩关节置换术适用于难以闭合和手术复位恢复功能差的肱骨头粉碎性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤、肩严重骨关节炎等。对严重的肩关节病损,应用肩关节置换术能同时达到解除疼痛和重建功能的目的。随着假体设计的改进,近年来可调节式非限制性肩关节假体也开始被广泛接受。我院2001—2005年采用非限制性肩关节置换术治疗15例患者,取得很好的效果,现将护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料本组15例,男9例,女6例;年龄56~68岁,平均65岁。肱骨近端复杂四部分骨折9例,陈旧性肱骨解剖颈骨折并脱位5例,肩严重骨关节炎1例。其中对1例肩严重骨关节炎采用非限制性假体全肩关节置换术,对14例复杂肱骨近端骨折采用非限制性假体半肩置换术。1·2手术方法常规采用气管内插管全身麻醉,患者上半身抬高40~50°,患肩抬高10 cm左右,肩关节突出于手术床外,头偏向健侧,采用常规三角肌胸大肌间隙入路。逐层切开至深筋膜沿三角肌内侧缘分离至关节囊,认清肩...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国实用护理杂志》2006年18期
中国实用护理杂志

人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的护理

1893年,法国医生Jules Emile pean首先将金属和橡胶制成的铰链式人工全肩关节假体应用于临床[1],尽管2年后手术失败,但仍被认为是肩关节置换术的里程碑。我科2001年开始对收治的复杂肱骨近端骨折的患者进行人工肩关节置换术,并在我病区成立了肩关节治疗中心。2002年7月-2005年12月,我病区共收治88例复杂肱骨近端骨折行人工肩关节置换术的患者,作为新开展的一项手术方法,从术前准备到术后观察、从术后护理重点到指导患者康复锻炼,形成了一系列完整的体系,现报道如下。临床资料1.一般资料。我科2002年7月-2005年12月共收治复杂肱骨近端骨折的患者88例,其中男48例,女40例,年龄31~85岁。手术比较顺利,术后根据患者的不同情况,由经治医生制订了详细的康复锻炼计划,并在理疗师的配合下,在术后第1天开始进行系统的功能锻炼。2.方法。肱骨近端骨折是成人上肢骨折中常见的类型之一,其中大部分为无移位或移位不明显的骨折,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《吉林医学》2013年15期
吉林医学

肱骨外科颈粉碎性骨折人工肩关节置换手术治疗进展

研究首先阐述了肱骨外科颈粉碎性骨折人工肩关节置换手术,然后从其手术方式的选择、并发症及处理和后期药物治疗三个方面探讨了其治疗进展,现报告如下。1肱骨外科颈粉碎性骨折人工肩关节置换手术的技术要素患者的肩关节运动功能受到肩袖的深刻影响,而肩袖的功能又受到肱骨大结节的复位和正确位置的深刻影响。肱骨外科颈结节在解剖上具有极为重要的意义,肱骨颈所受得体力活动影响着其结节区的应力,肩关节置换术后的运动功能受到结节的异常的巨大影响,可能造成肩关节松弛、不稳定、撞击综合征等,使关节运动等受到极大的限制。肩袖在大结节骨折的作用下会被撕裂而丧失动力稳定,肱骨人工肩关节置换手术中发现岗上肌撕裂回缩,应该在重建后的结节上修复损伤的肩袖[1-3]。通过MRI和尸体标本测量研究发现,为了对正常解剖进行重建,在讲肱骨头假体植入时,在肱二头肌腱沟后方12 mm处放置肱骨头假体,该方法和将肱骨头假体置于后倾30°的方法相比,具有无比的优越性[4-5]。·3024...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华外科杂志》2002年01期
中华外科杂志

复杂肱骨近端骨折人工肩关节置换术后的若干问题

与全身其他关节的人工关节置换不同 ,人工肩关节置换术后的远期结果不仅取决于手术操作是否成功 ,而且更强调科学而严格的术后处理 ,尤其是那些应用人工肩关节置换治疗的复杂肱骨近端骨折的患者。现就人工肩关节置换的术后康复、功能评估以及并发症等方面进行综述。1.术后康复 :对于应用人工肩关节置换治疗肱骨近端骨折来讲 ,术后的康复治疗与手术同等重要。一个设计完善、实施成功的术后康复计划是肩关节达到良好功能恢复的必备条件。手术医师应自始至终积极地参与到患者的康复治疗过程中 ,只有手术医师能够并且必须指导术后的康复治疗计划。患者的合作程度也直接影响到康复治疗的结果 ,需要认真与患者沟通 ,并教育患者了解并配合各种康复治疗的措施 ,严格按照指定的步骤循序渐进地进行功能康复。根据Neer等[1] 的康复原则 ,肩关节置换术后的康复可分为 3个阶段 :第 1阶段为被动的辅助练习 ,术后 2 4h内即可开始。首先是钟摆活动练习、仰卧位的辅助下前屈上举...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华外科杂志》2001年11期
中华外科杂志

人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是成人上肢骨折中常见的类型之一 ,其中大部分为无移位或移位不明显的骨折 ,通过保守治疗即可达到愈合。存在移位的较简单的肱骨近端骨折 (2部分骨折 ) ,可通过闭合复位或切开复位内固定的方法进行治疗。而对于复杂的肱骨近端骨折 (3部分、4部分骨折 )和 (或 )合并脱位、肱骨头劈裂压缩 )的治疗 ,骨科医生面临巨大的挑战。对于那些粉碎、移位严重而无法重建的肱骨近端骨折 ,人工肩关节置换是一种有效的治疗方法。本文就人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的适应证选择、手术时机与技巧、结果等方面进行综述。一、适应证选择复杂肱骨近端骨折的目的是解除患者的疼痛症状 ,尽可能、尽早地恢复肩关节的功能。其手术治疗方法的选择 ,取决于骨折粉碎移位的情况、骨质疏松的程度以及肱骨近端血运破坏的程度。肱骨近端的血供主要来自前肱返动脉的升支 ,此支于结节间沟 (肱二头肌肌间沟 )部位进入肱骨头 ,因此极易因 3部分和 4部分骨折时产生的移位而损伤...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床医学工程》2009年10期
临床医学工程

创伤后人工肩关节置换术后的康复指导

在所有骨折中肱骨近端骨折发生率为4%~5%[1],多见于老年人群,年龄50岁的女性发生率高[2]。选择人工肱骨头置换还是切开复位内固定仍存争议。临床医生最终需要通过综合分析患者骨折移位程度、骨质情况、远期出现缺血坏死可能等因素来决定手术方法。肩关节假体置换术按置换范围分为半肩关节(人工肱骨头置换单极与双极)和全肩关节置换两大类。我科2006年1月~2008年12月对6例创伤病人施行半肩关节假体置换术,经过围手术期的精心护理和术后的康复指导,功能恢复良好。现将护理体会报告如下:1一般资料肱骨头新鲜粉粹性骨折5例,均为Neer4部分骨折;陈旧性骨折致肱骨头畸形愈合、肩关节功能障碍1例,年龄50~75岁,男2例,女4例,采用Zimmer公司生产的骨水泥Biglianni装配式肱骨头假体,行人工半肩关节置换术,手术顺利,伤口负压引流48小时,抗感染、补液5天,术后2周拆线,切口Ⅰ/甲愈合,无并发症出现,随访12个月肩关节功能基本恢复。采...  (本文共2页) 阅读全文>>