分享到:

ESWL治疗小儿尿路结石的疗效及安全性探讨

小儿尿路结石发病率不高,多继发于代谢异常、尿路畸形和尿路感染〔1,2〕,复发率较高,近年来有上升趋势,适合非介入性或微创治疗〔3〕。从1996年7月~2004年8月,应用KDE系列液电式体外冲击波碎石机,治疗小儿尿路结石62例,探讨ESWL治疗小儿尿路结石的临床应用。1材料与方法1.1一般资料。本组62例,男性38例,女性24例,年龄3~15岁,平均8.6岁。62例中4例(6.4%)有排石史,2例(3.2%)曾作开放手术取石,1例(1.6%)曾经历ESWL治疗。ESWL治疗前常规做IVU和B超检查,化验尿常规、尿素氮和肌酐。肾结石16例(其中双肾结石3例,肾结石合并同侧输尿管结石2例),输尿管结石41例,膀胱结石5例。结石大小从0.3cm×0.5cm~1.0cm×1.5cm。IVU显示肾旋转不良2例,尿常规检查显示合并尿路感染36例。1.2治疗方法。全部62例患儿均单纯采用ESWL治疗,自制含铅托板防止邻近组织器官遭受X线辐射。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《世界最新医学信息文摘》2016年60期
世界最新医学信息文摘

输尿管软镜碎石术治疗小儿尿路结石的围手术期护理

随着工业化带来的环境及生活条件的改变,小儿尿路结石的发病率逐渐升高[1]。2014年1月至2015年10月期间,本院与广州医科大学附属第一医院协作应用输尿管软镜碎石术(FURL)治疗小儿上尿路结石66例,效果良好。现将围手术期的护理情况报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者共66例,男41例,女25例。患儿年龄5月~14岁,平均(4.22±3.84)岁。多发性结石52例,单发性结石14例,肾上盏结石6例,中盏结石7例,下盏结石8例,肾盂结石33例,输尿管上段结石12例。合并单侧或双侧输尿管中下段结石17例。结石直径为6~25mm。术前均给予抗感染治疗,尿常规阴性或感染明显好转后行手术治疗。1.2手术方法患儿全麻完成后,取截石位。早期6例患儿未常规留置内支架被动扩张输尿管,后期60例患儿FURL术前均留置输尿管内支架2-4周。对I期无法留置输尿管通道鞘(UAS)者,留置内支架2-4周后行II期FURL碎石。使用8/9.8Fr...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医学工程》2015年04期
中国医学工程

小儿尿路结石微创治疗新进展

以往小儿尿路结石的发病率并不高,但近年来该病的发病率却呈明显上升趋势,需引起临床的高度重视。小儿尿路结石患者主要集中于2~6岁,且主要高发于上尿路段。引发小儿尿路结石的原因较多,如尿路感染、代谢异常或生理畸形等,并以尿路感染为主,因此小儿尿路结石病复发率较高[1]。随着医学技术的不断发展,临床上用于治疗小儿尿路结石的方法逐渐更新,如目前的体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管碎石术、微创经皮输尿管镜取石术(MPCNL)、输尿管软镜技术等都在临床上获得了较为广泛的应用。在此次调查中,笔者总结目前临床上常用的微创治疗技术,现汇报如下。1体外冲击波碎石(ESWL)ESWL在临床上获得了较为广泛的应用,并是目前公认的小儿上尿路结石的首选治疗方法[2]。ESWL治疗的成功率与小儿体内结石成分有一定的关联。大多数小儿尿路结石的主要成分为磷酸盐、磷酸钙和草酸钙等,此类结石形成时间短,与周围组织结合不紧密,因此粉碎较为容易[3]。同时,小儿肾脏组...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医学综述》2014年07期
医学综述

小儿尿路结石的微创治疗

小儿尿路结石的治疗一直以来是泌尿外科的难题,首先必须要考虑治疗本身对小儿肾脏所带来的不良影响,其次是小儿肾脏小,解剖相对复杂多变,给治疗带来一定的困难,而传统的开放手术创伤大、恢复慢,已不作为首选方法。目前治疗小儿尿路结石的方式主要有体外冲击波碎石术(extracorporealshockwave lithotripsy,ESWL)、输尿管镜碎石术(uret-eroscopic lithotripsy,URL)、经皮肾镜取石术(percuta-neous nephrolithotomy,PCNL)以及腹腔镜手术取石(laparoscopic stone surgery,LSS)。这些治疗方法各有特点,应充分地掌握其相应的适应证和禁忌证,根据患儿和结石的具体情况有针对性地选择治疗方法,以提高治愈率的同时尽可能地减少并发症。本文对以上治疗方式进行综述,以期为小儿尿路结石的治疗提供参考。1 ESWL1.1 ESWL的基本情况体外冲击波...  (本文共3页) 阅读全文>>

《护理与康复》2011年02期
护理与康复

体外冲击波碎石术治疗小儿尿路结石的护理

国外小儿尿路结石约占尿石症的1%~3%[1],且患病率有上升趋势,国内尿路结石患儿也日益增多。体外冲击波碎石术(ESWL)治疗小儿尿路结石具有高效、安全、无痛、快捷的特点,可治疗几乎所有儿童的上尿路结石,是目前第一线的治疗方法[1]。2006年10月至2009年12月,本院泌尿外科采用B超定位下体外冲击波碎石术治疗小儿尿路结石50例,现将护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组50例,男32例,女18例;年龄10月~9岁,平均3.2岁;单纯肾结石9例,肾结石+输尿管结石36例,单纯输尿管结石5例;结石直径0.8~1.5 cm。1.2方法采用HB-ESWL-VG型体外冲击波碎石机,CTS-380型黑白超声诊断仪。≤6岁幼儿碎石前行静脉全身麻醉,6岁能配合患儿碎石前肌内注射哌替啶;碎石时冲击电压4~5 kv,冲击次数1 500~2 000次;碎石后常规使用抗生素静脉滴注,嘱患儿多饮水,促进结石排出。1.3结果50例患儿碎石治疗1周...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床小儿外科杂志》2006年03期
临床小儿外科杂志

微创手术治疗小儿尿路结石

作者从1997年10月至2006年5月应用微创手术方法治疗小儿尿路结石52例,全部获得成功。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组52例,男28例,女24例,平均年龄8个月 ̄3岁8个月(3个月 ̄9岁)。尿道结石23例,膀胱结石19例,输尿管结石6例(含输尿管上段结石3例,输尿管下段结石3例),肾结石4例。结石大小为0.4 ̄2.0cm。1.2治疗方法1.2.1尿道结石、膀胱结石:采用氯胺酮麻醉,置患儿于膀胱截石位,经尿道插入9.8F输尿管镜,直视下以电子功能碎石探头或气压弹道碎石探头顶住结石,进行碎石,碎石块用取石钳取出,膀胱内有较多碎石块时,经尿道放入F8或F10的薄鞘,将碎石块冲洗干净,或经耻骨上膀胱穿刺造瘘留置一金属鞘,洗出碎石块,术后留置导尿管。1.2.2输尿管下段结石:采用连续硬膜外麻醉+氯胺酮麻醉,将输尿管镜经尿道插入膀胱,以球囊导管充气扩张输尿管开口后再进入输尿管,找到结石,用气压弹道碎石,取石钳取出碎石块,留置...  (本文共2页) 阅读全文>>