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腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的药物比较研究

分娩镇痛是现代文明产科的标志、是每个产妇应享受的权利,同时能够提高分娩期母婴的安全,因此进一步开展和深入研究分娩镇痛是目前围产医学亟待解决的重要内容之一。对于分娩镇痛的方法以及对产程和母婴的影响,目前国内外的研究存在很大的差异。大连市妇产医院麻醉科经过长期探索和实践,自2003年11月开展“全程无痛分娩”,已成功实施6000余例,取得了良好的效果,并在一定程度上降低了剖宫产率,值得广泛推广。本研究旨在观察目前临床常规使用的3种不同药物用于腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛的效果和安全性以及对产程和母婴的影响,以探讨更理想的配伍和药物剂量。1资料与方法1.1病例选择与分组选择要求分娩镇痛、无椎管内麻醉禁忌症,ASAⅠ~Ⅱ级拟行自然分娩的单胎头位足月初产妇300例,随机分为3组,单纯罗哌卡因组(R组)、单纯舒芬太尼组(S组)、罗哌卡因+芬太尼组(RF组);另选择100例未采用任何镇痛方式的产妇作为对照组。4组产妇在年龄、体重、...  (本文共4页) 阅读全文>>

《河北医药》2007年04期
河北医药

分娩镇痛的研究进展

产痛是大多数妇女一生中所经历的最剧烈的疼痛之一,“分娩必痛”是我国长期存在的传统观念,因此分娩痛楚常被忽略。随着经济发展,文化、物质水平的提高,要求“无痛分娩”的产妇越来越多。分娩镇痛有多种方法,其中椎管内阻滞因镇痛效果满意,成为目前国外最为广泛采用的方法[1]。本文就分娩镇痛相关理论及近年来研究进展综述如下。1分娩疼痛机制分娩疼痛是正常分娩生理过程的一部分。子宫受交感和副交感神经支配,子宫体和子宫颈的神经支配不相同:子宫体运动神经来自T5~10,感觉神经沿T11~L1脊神经进入脊髓;子宫颈的运动和感觉主要沿S2~4副交感神经传导;阴道无运动神经支配,上部的感觉沿S2~4发出的副交感神经传导,下部则由S2~4脊神经传导。在第1产程中,疼痛主要来自子宫的收缩和宫颈的扩张,并以后者为主,疼痛部位主要在下腹部和腰部。随产程进展,疼痛加剧,在宫颈扩张到7~8cm时最剧。此产程若采用椎管内麻醉镇痛,阻滞平面达T11~L2~3已足够。第2产...  (本文共3页) 阅读全文>>

《医学综述》2007年11期
医学综述

分娩镇痛相关问题研究

分娩时出现持续性难以忍受的疼痛,不仅使产妇感到痛苦、烦躁或忧郁,以此为应激所产生的神经-内分泌反应,可引起一系列生理改变,最终对分娩过程和胎儿造成不利影响。因此,在分娩时正确实施镇痛,有助于提高围生期质量和产妇的身心健康。分娩镇痛是围生期急待解决的重要课题,一个多世纪以来人们都在不断地进行研究和探索,各种药物和方法屡有报道,但各有利弊,目前公认硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉的镇痛效果最好,在过去的20年里,硬膜外镇痛是用于分娩的最为常用的方法。然而,许多年来,采用相对高浓度的局麻药在产生良好镇痛的同时,也导致了明显的运动阻滞,从而延缓了产程。腰麻-硬膜外联合阻滞(combined spinal-epidural analgesia,CSEA)是一种有效的分娩镇痛方法,在欧洲某些医疗机构己将之列为分娩镇痛的标准技术,在全球范围内被广泛接受,在国内也已得到逐步推广,其中关键问题主要集中在如何合理选择药物,要有两种:一种是椎管内阻滞...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国优生与遗传杂志》2007年05期
中国优生与遗传杂志

分娩镇痛的研究及最新进展

分娩阵痛是所有母亲一生中最难忘的疼痛,往往留下噩梦般的记忆。随着日常生活水平和科学认识水平的提高,人们对分娩阵痛带来的痛苦认识越来越深刻,产程中的疼痛和紧张导致肾上腺素升高、抑制子宫收缩、延长产程、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等[1]。据调查,产妇分娩过程中90%以上者有恐惧感。这就形成了英国学者Read提出的“害怕-紧张-疼痛综合征”,焦虑和疼痛引起的各种应激反应对母儿均不利。国内,因恐惧分娩痛而放弃自然分娩采用剖宫产的产妇,尤其是初产妇比例呈上升的趋势。因此,寻求一种有效减轻分娩阵痛,又对母婴安全的方法,是产妇与家属关注的焦点,也是多年来妇产科和麻醉科医生追求攻克的重要课题之一。1992年美国妇产学院(ACOG)分娩镇痛委员会指出,理想的分娩镇痛必须具备下列特征:对母婴影响小;易于给药,起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需求;避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇活动;产妇清醒,可参与分娩过程;必要时可满足手术的需要;当然,还要考虑费用...  (本文共3页) 阅读全文>>

《齐鲁护理杂志》2007年08期
齐鲁护理杂志

笑气吸入性分娩镇痛100例临床效果观察

2004年10月~2006年10月,我院对100例经阴分娩初产妇行笑气吸入性分娩镇痛,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例经阴分娩初产妇,单胎头位,孕周37~40周,无产科及其它并发症。随机分为观察组及对照组各100例。观察组采用笑气吸入分娩镇痛,对照组采用常规镇痛方法。1.2方法设备:笑气设备1套、笑气1筒、供气阀1个、活瓣面罩1个,用软管连接,供气流量4~7L/m in,观察组在产程进入活跃期宫口开大3~4 cm时开始自控吸入笑气(内含50%氧化亚氮和50%氧气),预计宫缩来临前30~45 s时,助产士帮助产妇手持面罩,扣住口鼻在宫缩前深吸气吸入笑气,宫缩间歇时停用,移开面罩。2结果2.1评价标准按WHO标准及临床表现对孕妇疼痛进行评估[1],0级:无痛,安静合作;1级:轻微疼痛,易忍受,可合作;2级:中等疼痛,难忍受,呻吟不安;3级:重度疼痛,不能忍受无法合作。2.2两组产程中疼痛分级比较,见表1。表...  (本文共2页) 阅读全文>>

《安徽医学》2007年05期
安徽医学

硬膜外阻滞用于分娩镇痛100例疗效分析

在确保母婴安全的前提下,开展分娩镇痛以减少母亲分娩时的痛苦,越来越受到产科、麻醉科医师广泛关注。我院从2005年3月起对部分自愿接受镇痛分娩初产妇进行硬膜外阻滞麻醉,并与同期未干预产妇比较,现报告如下。资料与方法1.临床资料从2005年3月至2006年6月,选择在我院住院的初产妇100例,单胎头位,要求分娩镇痛而无禁忌证者为观察组;以同期未加干预,自然临产未实施分娩镇痛的100例初产妇作为对照组,进行比较分析。两组在年龄、孕周、新生儿体重方面具有可比性。2.方法观察组在宫口开大3~4cm时,取L3~4间隙穿刺硬膜外腔,置硬膜外导管首次注入1%利多卡因4ml,观察5分钟无脊麻症状,给予0.125%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml混合液7~10ml,以后视腹痛情况追加4~7ml。胎心监护仪监护宫缩、胎心,心电监护产妇血压、心率、血氧饱和度。由专职人员记录观察镇痛效果、产程进展、分娩方式、不良反应、产后出血和Apgar评分。3.疼痛判定指...  (本文共2页) 阅读全文>>