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4601例60岁以上老年患者住院病案分析

我国是一个人口大国,据资料调查表明,我国老年人口占总人口的10%以上,60岁以上老人慢性病患者率是全人群的4.2倍[1]。人口老龄化及如何推进其健康生命质量已成为一个重要的社会问题,掌握老年住院病人的疾病发生和构成特点,做好老年人的医疗保健工作,提高老年人生命质量有着十分重要的意义[2]。本文对我院2003年的出院病人病历资料进行了分析。1资料来源和方法资料来源于我院病案统计室2003年住院病人的出院病案和相关的统计报表。资料显示2003年出院病人病案共有17965份,其中老年病人(年龄≥60岁)出院病案460l份。性别、年龄、疾病构成、死因顺位等情况,资料来源真实、可靠,疾病分类按国际疾病分类(ICD-10)标准分类。2结果和分析2.1老年住院患者年龄分布构成(表1)。我院2003年共有出院病人17965例,其中老年病人有4601例,占25.6%。男性2803例,女性1798例,男:女=1.56:1,男性老年患者多于女性,根据...  (本文共2页) 阅读全文>>

《浙江档案》2019年08期
浙江档案

推进住院病案电子化归档的若干实践

推进住院病案电子化归档工作,是优化住院病案管理工作流程、提高医院整体工作效率的重要手段。笔者所在的温州康宁医院目前已建成较为完备的信息系统,包括数据集成平台、HIS、电子病案系统、LIS、PACS、手术麻醉系统、病案管理系统、住院病案归档系统等。信息系统建设为医院管理和临床应用带来了便利,但也使得住院病案内容分散保存在各个不同的业务系统中。在传统的工作模式下,临床人员需要花费大量精力收集、打印和整理出院患者的纸质病案,这样既增加了临床一线的工作压力,也给病案室的管理带来了一系列问题,如纸质病案归档不及时、纸质病案丢失、纸质病案占用医用库房、病案损坏、病案归错架等。 为减轻临床一线的工作压力,医院自2018年3月开始实施出院患者电子病案归档。首先,制定了周密可行的实施方案,并按计划推进工作;完成了软件的部署以及相关硬件设备的安装与调试,确保系统运行环境安全可靠。其次,组织病案流通各相关环节人员进行专题培训,确保每人能够熟练地在新系...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国病案》2017年10期
中国病案

住院病案归档滞后的原因及改进措施探讨

1病案是患者就医的医疗记录档案,真实客观的记录了医务人员对患者进行的问诊、检查、诊断治疗与护理等的医疗活动情况[1]。病案管理的第一步是病案回收,病案的整理、编码、输机、环节和终末质量监控均建立在此基础上;病案能否按时回收更影响到各种医疗统计数据能否按时限上报;影响到患者复印、医疗保险理赔、医保部门、医疗管理部门等的利用。因此,保证住院病案的及时回收是一项非常重要和紧迫的工作。按照等级医院评审要求,常规病案在患者出院后三天、死亡病案出院七天回收为及时回收[2]。本文通过对某医院近年病案回收情况分析,找出病案回收滞后的影响因素,并(1)中山大学附属第三医院病案管理科,广州市,510000(2)中山大学附属第三医院检验科,广州市,510000制定改进措施,以不断提高病案及时归档率。1资料与方法从“广东省病案管理系统”病案归档登记模块中导出广州市某医院分院2016年1月1日-6月30日住院病案归档登记记录,选取归档滞后最严重的10个科...  (本文共3页) 阅读全文>>

《兰台世界》2011年S1期
兰台世界

建立三级质量控制体系 提高住院病案质量

随着新的《医疗事故处理条例》的实施,人们进一步认识到病案不仅是医疗质量的集中体现,更为医疗安全和维护医患双方权益起着举足轻重的作用。按照卫生部《病历书写基本规范))要求,结合医院实际,我们本溪市中心医院实行住院病案实行三级质量控制体系,对住院病案形成的全过程实现全方位的监督检查与控制,有效地提高了住院病案质量,受到院内外一致好评。一、主要措施1.建立三级质量监控组织结构。(l)三级质量监控体系由科室质控员、病案室工作人员、医院病案质量检查小组三级人员构成,其中病案质量小组由医务部和特聘专家(离退休返聘专家)组成。(2)科室质控员负责病案归档前的所有质量监控工作,对本科室的病案质量负责,检查病案数量为本科室所有病案。(3)病案室工作人员负责对病案完整性的检查工作,质控量达到医院全部出院病案。(4)病案质量检查小组负责对病案进行抽查,重点在内涵质量,检查病案的数量应不少于出院人数的30%。2.制定三级质量监控组织分工职责。川科室质控...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国病案》2004年03期
中国病案

从住院病案看循证医学的实施现状

20世纪90年代初兴起的循证医学为临床工作提供了正确的逻辑思维方式,已逐步引起国内医生的关注。住院病案是临床诊疗过程的客观记录。可以从一个侧面反映一个医生、治疗专业组、科室或医院在诊疗过程中循证医学的实施状况。2000年,DavidSackett将循证医学的定义修定为:“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年的临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定出病人的治疗措施。”根据这一定义,对某医院2001年3月—2003年4月出院的17000余份病案的质量检查情况进行评价。结果发现,尽管有相当数量的医生在不同程度地实践循证医学,但仅就目前的病案资料而言,传统医学模式仍居临床工作的主导地位,绝大多数病历没有体现出循证医学的内容,个别病历还存在与循证医学概念明显相背的缺陷,主要表现为以下几方面:1摇诊断依据不足或未采用当前公认的“金标准”诊断方法。2摇缺乏必要的检查结果,仅凭...  (本文共1页) 阅读全文>>

《广州医药》2003年05期
广州医药

住院病案中的问题分析及对策

我院是属于二级企业医院 ,自 1988年复业至今已有15年 ,负责全省邮电系统约 12万人中 95 %以上职工的医疗、保健 ,同时面向社会服务。共设有内科、外科、妇科、产科、五管科、眼科、中西医结合科 (即康复科 )、儿科、口腔科、美容整形科等住院科室 ,床位 2 0 0张 ,近 3年来平均每年出院 2 0 0 0人以上。病案资料既是医疗、教学、科研、卫生统计等的基础资料 ,也是医疗和伤残事故鉴定及保险理赔等的重要法律依据 ,越来越受到各医疗部门的重视。按照客观、真实、准确、及时、完整地对待每一次的病案书写的要求 ,我院自 1996年起 ,开始对病案纳入规范的质量控制。全院甲级病案由 1996年的 6 0 %提高到 2 0 0 3年的 93%,虽消灭了丙级病案 ,但仍然存在一定的问题。现结合我院具体情况 ,分析存在的问题 ,并提出对策。1 资料与方法抽样对象为我院 2 0 0 0年 1月~ 2 0 0 3年 6月三年半间经我院治...  (本文共2页) 阅读全文>>