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14个县农村合作医疗保健制度改革研究(Ⅱ)——(阶段性研究报告)

(续前)5·3禽要建立新的资金筹集模式(Reformation ofRCMS funding) 政府引导资金的介入,是将自发性的合作医疗发展成具有一定社会保障性质的合作医疗的重要改革,但结合我国国情.作为发展中国家,经济还不富裕,各级政府的经费投入不可能在合作医疗资金中占有较大比例。基于此种原因,中国的合作医疗的经费筹集,仍将是以农民投人为主,集体和企业予以支持,政府资金作为引导为主要模式。 有些乡镇企业比较发达的地区,集体企业支付全部或大部合作医疗资金。“全包全免”的合作医疗补偿方式,在我国J’-大的农村地区并不适用,而且也可能造成卫生资源的浪费。 以集体经济支持为主的合作医疗资金筹集模式只适用于集体经济较强的历史时期,村集体经济主要与乡村企业的发展水平有关。另外,国家对集体投入社会事业的经费具有明确的政策。因此,集体的经费投入应因地制宜。 农村居民个人的合作医疗保险费仍然是合作医疗基金的主要渠道,这是由我国的国情所决定的。除...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国初级卫生保健》1996年11期
中国初级卫生保健

14个县农村合作医疗保健制度改革研究(Ⅰ)(阶段性研究报告)

1 前言(Introduc‘t;on) 截止到70年代末.我国仍有将近90%的行政村被合作医疗保继制度(以下简称合作医疗)所覆盖。合作医疗曾在社区参与、风险分担和向农民提供可及性基本医疗服务方面发挥重要作用。80年代以来,我国由计划经济向市场经济转化,农村的经济体制改革以家庭联产承包责任制为代表。在新的社会经济环境中,农村集体经济在一定程度上受到削弱,赖以生存的合作医疗在大范围内解体。到1993年.合作医疗的村覆盖率仅为10%左右。 面对这种情况,我国政府强调建立社会医疗保障体制的重要性,目的是保障和满足人民的基本医疗服务需求。近年来,党中央和国务院在一些重要文件中多次指出,要发展和完善农村合作医疗制度。党的十四届三中全会作出的《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》指出:“要建立多层次的社会保障制度,为城乡居民提供同我国国情相适应的社会保障,促进经济发展和社会稳定,并把它看成是构成社会主义市场经济体制基本框架的一...  (本文共4页) 阅读全文>>

《瞭望新闻周刊》1996年47期
瞭望新闻周刊

广东大力推进农村合作医疗事业

广东的经济在改革开放中所取作医疗之所以到了80年代出现大视,并根据社会的发展不断改进和得的成就有目共睹,但是其农村合滑坡,主要是由于过去的农村合作完善。在70年代末80年代初。随着作医疗的覆盖面却只有5.9%,低于医疗过分政治化,受到“一平二农村经济体制改革的不断深入。在全国的平均水平。可喜的是,广东省调”、“共产风”、“一大二公”等“左”计划经济体制下运行的农村合作医委、省政府和卫生部门已认识到了倾思潮的严重影响,使早期的那种疗陷入了困境,有人藉此认为合作这一问题,在最近召开的广东农村农村合作医疗只...  (本文共2页) 阅读全文>>

《卫生软科学》1960年40期
卫生软科学

因地制宜 稳步推行多种模式的合作医疗

因地制宜稳步推行多种模式的合作医疗广西钦州地区卫生局周达信,岑阶彬在深化农村医疗制度的改革中,我们坚持"因地制宜、多种形式、适度集资、以收定支、合理补偿、科学管理、民主监督"的原则,稳步推行合作医疗制度。两年来,全地区开展合作医疗的乡镇48个,占总乡镇数的51%;开展合作医疗的村公所217个,占村公所总数的17.24%;参加合作医疗的人数28.51多人,占合作医疗村公所总人口的70.14%;收到合作医疗款61.8万多元,其中,用于解决乡村医生报酬21.7万多元,用于群众诊治报销20.2万多元。实践证明,合作医疗制度有如下的优,点:一是有利于加强村级卫生组织建设,平均每个卫生所的房屋由17.6平方米增至43.8平方米;二是有利于调动村公所办医的积极性,平均每个村公所对卫生所的投入由45元增至365元;三是有利于稳定农村卫生队伍,集体统筹解决乡村医生的报酬由人均5元增至45元;四是有利于落实防保任务,"四苗"接种率由86.5%增至9...  (本文共3页) 阅读全文>>

《卫生经济研究》1996年04期
卫生经济研究

对重建合作医疗制度的思考

合作医疗制度为改变我国缺医少药,保护农民身体健康,促进经济发展发挥了巨大的作用。由于农村经济体制改革和社会主义市场经济的建立,这种在计划经济条件产生的福利性合作医疗制度已经不能适应农民日益增长的医疗需求,不能适应按照社会主义市场经济运行的医药卫生事业的发展。因此,各地都在探索社会主义市场经济条件下的合作医疗模式,并在重建工作中感到有许多复杂的关系要处理。笔者根据改革后的合作医疗制度实践,谈谈自己的体会。一、因地制宜与选择合作医疗模式。选择合作医疗模式须因地制宜。就是说要根据本地的经济发展水平,农民实际的生活水平和觉悟程度,三级医疗预防保健网络的形成和巩固,领导者管理水平等多种因素而决定。其中以经济发展水平和领导者正确决策最为重要。在社会主义市场经济条件下,农村人群医疗消费水平往往与一个地方经济发展水平同步。因此,选择合作医疗模式不能超越本地经济发展水平,一定要因地制宜。一般地说,经济发达地区可选择补偿高额医药费消费的风险性合作医...  (本文共1页) 阅读全文>>

《卫生经济研究》1996年05期
卫生经济研究

完善农村合作医疗制度的构思

党的十四届三中全会指出:在建立社会主义市场经济体制中,卫生部门的主要任务是保障人民健康,以促进经济发展和社会稳定。我国卫生工作的重点在农村,因此,适应社会主义市场体制的要求,完善农村合作医疗制度是做好我国卫生工作的关键问题之一。一、完善农村合作医疗的基本构想(一)建立健全各级合作医疗领导组织合作医疗制度是我国农村卫生工作的重要组成部分。合作医疗涉及到政府的多个部门,为加强领导,统一协调,应成立由国务院领导任组长,卫生部、国家体改委、国家计委、财政部、农业部、民政部、计生委、劳动部和国家教委等有关部门参加的合作医疗工作领导小组,定期召开会议。针对有关部门提出重大方针政策和工作要求,各省、自治区、直辖市也应成立专门的合作医疗管理和协调机构,全国人大、全国政协以及地方人大、政协应设立农村合作医疗问题小组,支持和监督同级政府做好这项工作。这是完善农村合作医疗制度的组织保证。(二)建立健全农村合作医疗组织管理体系合作医疗的日常管理工作由乡...  (本文共2页) 阅读全文>>

《卫生经济研究》1996年08期
卫生经济研究

山区推行合作医疗制度的难题与对策

一、难题难题之一:群众观念落后,怕吃亏而观望。长期生活在边远、贫困山区的农民,其观念一般较城区、市效农民落后许多,对新型合作医疗的集资顾虑重重:一是顾虑交了钱不生病会吃亏;二是顾虑花了钱治不好病会上当;三是顾虑干部吃好药而群众吃草药会受骗;四是顾虑干部报销容易群众报销难,到时要求人、托关系会麻烦。难题之二:村集体经济薄弱,心有余而力不足。龙岩市虽然列全国百强县之一,但村集体经济依然薄弱,1995年收入在3万元以下的村还有53个,占19.2%;各村要办的事情很多:路、桥、学校建设无一不是要投入巨额资金的,有的为了兴办企业,还贷款欠了一身债,无力兴办合作医疗。难题之三:部分乡村领导积极性不高。有的乡镇干部认为现在重建合作医疗为时尚早,认为我国目前连公费医疗都难以承受,哪有心思去管农民的合作医疗。有些村干部素质不高,只顾自己发家致富,对集体的事往往推诿拖拉,抱着多一事不如少一事的态度,不愿挨家挨户去动员和收钱。难题之四:卫生院条件差,...  (本文共2页) 阅读全文>>