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中西医结合在重症骨筋膜室综合征围手术期的应用

我院自 1997年 3月 - 2 0 0 2年 10月共收治重症骨筋膜室综合征 (osteofascialcompartmentsyndrome ,以下简称OCS)病人 36例。均采取切开筋膜减压 ,围手术期中西医结合治疗 ,疗效满意。1 临床资料本组男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 10~ 6 8岁 ,平均34 5岁 ;其中创伤性骨折 2 9例 (包括骨折再移位、石膏固定引起 5例 ) ,软组织严重挫伤 4例 ,开放性筋膜缝合过紧 3例 ;闭合性损伤 30例 ,开放性损伤 6例。前臂 5例 ,腕手部 2例 ,踝部 6例 ,大腿 2例 ,小腿部2 0例 ,足部 1例。诊断 :本组创伤后均有创伤部位骨筋膜高度张力感 ,骨筋膜间室内高压引起剧烈的持续性疼痛并有间室内走行的神经支配区域的运动和感觉障碍。利用Whiteside法测定骨筋膜间室内压 ,均超过 30~ 4 0mmHg(3 99~ 5 32kPa)。文献报道室内压大于 2 ...  (本文共1页) 阅读全文>>

《咸宁学院学报(医学版)》2005年03期
咸宁学院学报(医学版)

骨筋膜室综合征早期诊断与治疗

骨筋膜室综合征系肢体创伤,特别是小腿创伤后的一种严重并发症,是筋膜室内高压导致神经、肌肉缺血乃致坏死的一种致残性疾病。我科1998年1月至2000年11月收治骨筋膜室综合征病人12例,经过早期诊断及治疗,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,男9例,女3例,年龄16~48岁。其中肢体挤压伤3例,肢体骨折9例。1.2诊断骨筋膜室综合征早期诊断的依据是:①患肢有受挤压等伤史,肿胀范围广,并有剧痛;②骨筋膜间区张力增高,压痛明显;③肌肉活动障碍;④筋膜间区内的肌肉被动牵拉疼痛;⑤通过间区的神经干功能障碍,感觉障碍早于运动障碍。具备上述②③④3项即可确诊。1.3治疗(1)非手术治疗。3例骨筋膜室综合征患者采用制动,抬高患肢,严密观察7~10天,肿胀消退,症状消失,完全治愈。(2)手术治疗。①前臂掌侧减压术:前臂掌侧切开肿胀肌组全长的筋膜,一种为“S”状全长切口,一种为几个间断小切口,也达全长,于小切口之间将筋膜全...  (本文共1页) 阅读全文>>

《河南外科学杂志》2005年01期
河南外科学杂志

骨筋膜室综合征的护理体会

骨筋膜室综合征是一个或几个筋膜内的肌肉与神经等软组织急性缺血而发生的一系列病理变化。是一种在肌间隔内压力升高、毛细血管血流量减少、组织活性低下的情况[1] 。常继发于肢体骨折、血管损伤、软组织长期受压后造成肌肉和组织渗出、渗血、水肿使筋膜间室内压力增高。虽然此病不是常见病 ,若不早期发现、及时处理 ,常导致肌肉坏死、神经变性、患肢挛缩畸形 ,严重影响患肢功能 ,给病人造成极大痛苦。1 临床资料我院自 1993年~ 2 0 0 3年共收治骨筋膜室综合征 16例 ,男13例 ,女 3例 ,年龄最小 4岁 ,最大 65岁 ,平均年龄 3 4岁。右侧闭合性胫腓骨折后发生 6例 ,右侧前臂骨折后发生 3例 ,急性左小腿软组织损伤发生 2例 ,左前臂骨折后发生 4例。 1例因桡骨骨折并前臂缺血坏死 72h后就诊而截肢。 11例于发病后 10h内行患室切开减压术 ,术后功能恢复良好 ,未出现任何并发症及后遗症。 2例于发病 2 4h后行患室切...  (本文共1页) 阅读全文>>

《现代医药卫生》2005年04期
现代医药卫生

骨筋膜室综合征早期观察及护理

本组17例 ,男12例 ,女5例 ,年龄15~52岁。致病原因 :重物挤压及车祸4例 ,机械伤3例 ,医源性1例 ,严重骨折移位6例 ,单纯软组织损伤3例。致病部位 :小腿10例 ,大腿4例 ,上臂1例 ,前臂2例。未经手术治愈7例 ;经手术切开10例 ,其中完全治愈9例 ,截肢1例。2术前病情观察2 1观察患肢疼痛的性质 :创伤肢体持续性烧灼状剧烈疼痛 ,并传向远端 ,且进行性加重 ,为骨筋膜室综合征最早期症状。2 2观察患肢肿胀情况 :骨筋膜室综合征病人肢体严重肿胀 ,坚硬无弹性 ,皮肤常起水泡 ,肌肉坚硬如束条 ,严重者肌肉呈圆筒状僵硬。2 3观察患肢感觉情况 :皮肤感觉异常是该病继剧烈疼痛之后出现的又一早期症状 ,病人常有蚁走感、麻木感。2 4观察患肢皮肤颜色 :骨筋膜室综合征病人早期肢体末端潮红 ,皮温稍高 ,继而皮肤光亮菲薄 ,进一步发展则呈暗红色或紫暗色 ,皮肤温度降低 ,有时可出现大理石样花斑纹 ,最后皮肤呈败革...  (本文共1页) 阅读全文>>

《齐鲁护理杂志》2005年02期
齐鲁护理杂志

骨筋膜室综合征的护理

骨筋膜室综合征(PHCS)是肢体骨筋膜区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征, 1996年 7月~2002年 12月,我院收治四肢损伤合并PHCS患者 26例,现将护理体会报告如下。1 临床资料本组男 17例,女 9例, 14 ~72岁,平均 28岁。PHCS发生部位小腿 10例,上肢 6例,大腿 6例,足 4例。由于骨折引起者 19例,单纯软组织损伤 7例,其中合并血管、神经损伤者 7例,闭合伤 22例,开放伤 4例。均行手术治疗。Ⅱ期缝合或植皮肢体恢复正常 23例, 2例功能部分丧失, 1例全部功能丧失。2 护理2 1 术前准备 完善各项术前检查,密切观察生命体征变化,将患肢置于同心脏相等的水平位置,松开名种包扎。注意心、肾功能变化,做好心理护理,以便使患者及家属了解手术的必要性和注意事项,以便取得合作及术中术后配合治疗。2 2 术后护理 ①手术后除进行一般的护理...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国实用护理杂志》2005年09期
中国实用护理杂志

1例原发性血小板减少性紫癜致骨筋膜室综合征的护理

我科于 2 0 0 4年 3月收治 1例原发性血小板减少性紫癜 ,因肘正中静脉穿刺致骨筋膜室综合征的患儿 ,经积极的术后特殊护理 ,患儿痊愈 ,现报告如下。病例介绍患儿 ,男 ,9岁。因近 5年来反复出现四肢紫癜 ,于 2 0 0 2年 1 0月在其他医院骨穿诊断为原发性血小板减少性紫癜。于 2 0 0 4年 3月患儿再次感冒 ,伴双下肢严重紫癜 ,来我院采血检验 ,经左正中静脉穿刺采血后局部压迫 1 0min ,针眼未再出血回家。于采血后 5h左肘窝逐渐肿胀 ,缓慢延伸致上臂下段及前臂中上段 ,左上肢疼痛 ,活动受限 ,于 4 8h后左肘部肿胀变硬 ,张力性水疱 ,疼痛加剧 ,收入我科。查 :体温37.6℃ ,脉搏 90次 /min ,呼吸 1 9次 /min ,血压 1 1 0 / 70mmHg,神志清楚 ,左上肢上臂至前臂上段高度肿胀 ,以肘窝最明显 ,肘窝处见数个大小不等的血水疱 ,该处皮肤呈暗紫色 ,患肢触痛明显、麻木...  (本文共1页) 阅读全文>>