分享到:

尺骨鹰嘴牵引配合闭合复位治疗肱骨部分骨折

2000年-2005年我院采用尺骨鹰嘴牵引配合闭合复位的方法治疗肱骨外科颈、骨干、髁上、髁间骨折66例,取得了满意结果。1临床资料收治病例共66例,男46例,女20例;年龄8~78岁,平均38岁。所有骨折均为新鲜骨折。21例肱骨外科颈骨折中外展型骨折18例,内收型骨折3例;粉碎性骨折17例;合并桡骨远端骨折3例;肿胀伴张力水泡14例。肱骨干骨折8例中中段骨折4例,中下段骨折2例,中上段骨折2例;粉碎性骨折4例;肿胀伴张力水泡4例。32例髁上骨折中27例为尺偏型,5例为桡偏型;开放性骨折1例;粉碎性骨折27例;肿胀伴张力性水泡30例;所有髁上骨折均为伸直型骨折。余5例髁间骨折均为开放粉碎性骨折,均有肿胀伴张力性水泡。66例病例中打击伤5例,间接暴力、跌倒时手掌或肘关节着地共47例,车祸14例。上述骨折多数在行尺骨鹰嘴牵引前均有1~2次手法整复失败史。2治疗方法2·1复位与牵引采用尺骨鹰嘴牵引配合闭合复位、小夹板加纸压垫外固定治疗,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《继续医学教育》2010年01期
继续医学教育

尺骨鹰嘴牵引治疗重度肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是临床工作中常见的骨折,常常合并神经、血管损伤及肘内翻畸形,我院于1997~2008年共采用尺骨鹰嘴牵引治疗重度移位患者25例,取得了良好临床效果,现报告如下:1临床资料1.1本组患者25例,男性16例,女性9例;年龄6~12岁,病程1小时~1天,均为新鲜骨折。其中屈曲型2例,伸直型23例,尺偏型21例,桡偏型4例;致伤原因:骑自行车跌例11例,床上跌落6例,自己不慎摔倒8例;25例患者均移位严重,肘部肿胀明显。其中3例患者近端骨折端几乎穿出皮外。1.2.1治疗方法患者仰卧,臂丛麻醉,上肢外展,屈肘90°位,消毒,铺无菌巾单。选用直径1.5mm克氏针,按照尺骨鹰嘴牵引穿针部位,由内向外用手摇钻将克氏针穿出对侧皮肤,70%酒精纱布覆盖针眼,上牵引弓。屈肩,屈肘。肩内旋各90°,患肢悬吊于多功能牵引复位固定器上,前臂用帆布吊带托起,依据病人年龄,体重及移位情况选用1.5~2kg重量牵引。1.2.2观察调整与手法整复固定本...  (本文共3页) 阅读全文>>

《现代诊断与治疗》2006年03期
现代诊断与治疗

尺骨鹰嘴牵引治疗肱骨髁上骨折的体会

我科2001年~2005年8月采用尺骨鹰嘴牵引治疗肱骨髁上骨折38例,效果满意。现将其中体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组共38例,男26例,女12例。年龄3~50岁,其中3~6岁18例,7~14岁15例,15岁5例。伤肘位于左侧24例,右侧14例。伸直型29例,屈曲型9例。1.2治疗方法仰卧位,手法复位骨折端。局麻下在离尺骨鹰嘴尖端1.5~2 cm、尺骨脊下1~1.5 cm处用大号布巾钳咬住骨皮质(注意勿损伤内侧尺神经,二钳尖与肘关节应平行)。用胶布在钳把处固定以防日后布巾钳松开(见图1)。术后将上臂侧置于托板上,外展40°,前屈35°。肘关节屈曲90°。前臂保持中立位(见图2)。牵引时间约3周。拆除牵引后不做任何外固定,活动锻炼伤肢。2结果图1胶布固定位置、布巾钳放置示意图图2上臂侧放于托板上,外展40°,前屈35°,前臂保持中立位出院时X线片复查对位、对线多数满意,仅3例不良,后改用手术治疗。余随访0.5~3年,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《岭南现代临床外科》2005年01期
岭南现代临床外科

外展位尺骨鹰嘴牵引治疗严重肿胀肱骨髁上骨折70例

肱骨髁上骨折是儿童最常见的一种肘部损伤,占儿童全身骨折的26.7%,占肘部骨折的55%~80%[1]。新鲜骨折一般经手法整复,夹板外固定治疗,多能达到较好的疗效。若伤肢肿胀严重,且患肢皮肤出现张力性水泡或皮损时,则失去了手术或手法复位的最佳时机和条件,导致骨折畸形愈合,严重影响肘关节的功能。1993年7月至2001年7月,我院采用外展位尺骨鹰嘴牵引加夹板固定的方法对70例肱骨髁上骨折并伤肢严重肿胀患者进行治疗,收到明显效果,现总结报道如下。临床资料1.一般资料本组例中男例女例年龄最小岁,最大15岁。右侧42例(60%),左侧28例(40%)。受伤后到就诊最短时间4天,最长时间为14天,平均9天。就诊时伤肢肿胀严重,大部份可见大量散在张力性水泡或皮损。所有患者均在伤后经多次手法复位后而骨折对位不理想。其中25例因伤肢高度肿胀出现桡动脉搏动减弱;5例出现桡神经损伤症状。2.治疗方法行尺骨鹰嘴牵引,将上臂外展90°,肘关节屈曲70°~...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中医正骨》2003年09期
中医正骨

尺骨鹰嘴牵引治疗儿童肱骨髁上骨折的体会

自 1995~ 2 0 0 2年 ,作者采用尺骨鹰嘴牵引术治疗儿童肱骨髁上骨折 2 1例 ,现将其治疗体会总结报告如下。1 临床资料  本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 4~ 12岁 ,平均 7.8岁。伸直型 19例 ,屈曲型 2例 ,尺偏型 17例 ,桡偏型 4例。左侧 15例 ,右侧 6例。合并桡神经损伤 1例 ,肱动脉压迫 1例。均为闭合性损伤。行尺骨鹰嘴牵引前均在本院或外院有 1~ 3次手法整复失败史。大多数病例患肢肿胀严重 ,并有皮肤张力性水泡。牵引时间最短 1天 ,最长 2 2天 ,平均 18天。2 治疗方法  局麻或氯胺酮全麻。患儿仰卧位 ,患侧肩部离开床面5cm左右 ,前臂以布托托吊 ,保持肘关节屈曲 80~ 85°作垂直悬吊牵引。牵引重量 1~ 3kg,开始牵引时重量稍重 ,后根据X线片复查情况减轻重量。复位效果欠佳者 ,采用手法或夹板加垫固定加以纠正 ;复位效果满意者 ,2~ 3周后 ,患处疼痛...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中医药导报》2011年08期
中医药导报

端挤法配合尺骨鹰嘴牵引即刻功能锻炼治疗儿童肱骨髁上骨折168例

肱骨髁上骨折是小儿最常见骨折,好发年龄为5-12岁。因其局部血运循环好,骨折愈合迅速,鲜有骨不连及延迟愈合报道,但若在治疗中方法不当,又会引起Volkmann缺血性肌痉挛或肘内翻畸形导致肘关节功能障碍。自2005年以来,我们在既往单针双向尺骨鹰嘴牵引的基础上采取先行端挤法复位再配合健肢参照即刻功能锻炼治疗儿童肱骨踝上骨折168例,骨折愈合和功能恢复几乎同步,取得满意疗效。1临床资料1.1一般资料研究病例均来源于2005年4月至2011年3月长沙市中医院骨科及湖南省中医院骨科收治小儿肱骨髁上移位骨折168例,其中男72例,女96例;年龄3-12岁,平均6.5岁;右侧102例,左侧66例;伸直型16例,伸直尺偏型110例,伸直桡偏型42例;合并尺神经损伤症状13例。骨折按Gartland分型[1]均为Ⅲ型。伤后就诊时间l h至3 d。1.2治疗方法在尺骨鹰嘴牵引的基础上采取先行端挤法复位,维持单针双向牵引,再配合参照健肢法即刻功能锻...  (本文共3页) 阅读全文>>