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不同置放途径中心静脉导管的临床效果研究

对于需长期连续或间断静脉内营养支持、或接受大量静脉输液或长时间大剂量化疗药的患者来说,建立中心静脉通路是很必要的犤1犦。传统的中心静脉直接穿刺置管必须由医师操作,不便于推广,有血气胸或误入动脉的可能,导管堵塞后也很难原地置换。国际上应用“经外周静脉置入中心静脉导管”(peripherallyinsertedcentralcatheter,简称PICC)已有近十年的历史,可由护士操作、便于推广、易于家庭应用、降低导管相关感染率;但文献也报道了PICC的一些并发症,如静脉炎、较易堵塞、导管易位等犤2~4犦。较长时间肠外营养支持时容易出现肠黏膜屏障损伤犤5犦,若合并有导管相关感染,则可能加重肠黏膜屏障损伤而造成肠道菌移位,因此选择一种导管相关感染率低的置管方式对保护肠黏膜屏障也是有一定意义的。近2年PICC在国内的应用明显增加,但上述两种中心静脉置管方式究竟哪种更好,有必要进行一些对比。本研究对比了两种经不同途径置放中心静脉导管的临床...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国心脏起搏与心电生理杂志》2016年06期
中国心脏起搏与心电生理杂志

改良的锁骨下静脉穿刺方法

锁骨下静脉穿刺是临床上常用到的中心静脉穿刺置管途径。传统的锁骨下静脉穿刺方法,穿刺针头端可能会进入胸腔,有刺破胸膜,误穿锁骨下动脉可能,从而导致血胸、气胸和血气胸等并发症的发生。笔者通过100例行射频消融时改良的锁骨下静脉穿刺方法行锁骨下静脉穿刺,探索新的锁骨下静脉穿刺方法,从而减少血胸、气胸和血气胸的发生。1资料与方法1.1临床资料自2015年1月至2015年6月于本院行射频消融的观察组患者100例,其中心房颤动患者54例,阵发性室上性心动过速患者49例,心房扑动患者5例,室性早搏患者2例,男性55例,女性45例,身高(1.47±0.45)米,体重(61.2±31.4)kg,年龄(41.5±40.6)岁。自2014年1月至2015年3月于本院行永久起搏器植入术的对照组患者100例,其中病窦综合征患者74例,房室传导阻滞患者21例,肥厚梗阻型心肌病患者3例,血管迷走神经性晕厥患者2例,男性61例,女性39例,身高(1.41±0....  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国社区医师》2015年24期
中国社区医师

右侧锁骨下静脉穿刺导致右侧乳糜胸1例

随着现代医疗水平的提升,在急危重患者的治疗上,深静脉穿刺已经逐渐取代静脉切开,它不仅方便而且对患者的损伤较小,但是深静脉穿刺也可能发生血肿、气胸、血胸、淋巴管损伤、胸腹腔积液、空气栓塞、静脉血栓、导管折断、心律失常、心包填塞等并发症[1],其中淋巴管损伤主要以左侧多见。现报告一罕见并发症,右锁骨下静脉穿刺损伤淋巴管导致右侧乳糜胸。病历资料患者,女,88岁,身高148 cm,体重35 kg。因右股骨中下段骨折,择期在全身麻醉下行右股骨中下段骨折切开复位内固定术。既往糖尿病史10年,术前辅助检查:胸片示主动脉弓钙化;血常规RBC 3.46×1012/L,Hb 88.5 g/L;肾功能BUN 14.2 mmol/L;血糖7.38 mmol/L。ASA分级Ⅲ~Ⅴ级。入室后血压151/73mm Hg,心率85次/min,呼吸18次/分,Sp O293%。给予咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵、丙泊酚静脉全麻诱导后行气管插管。然后行右锁骨下静脉穿...  (本文共2页) 阅读全文>>

《福建医药杂志》2009年06期
福建医药杂志

锁骨下静脉穿刺定位改进方法的应用

经锁骨下静脉穿刺中心静脉制管法是Robert Aubaniac于1952年首先推荐,由于该法存在一定缺点,引起的并发症较多,使临床应用受到一定的限制[1]。1999年10月以来,笔者采用改进的锁骨下静脉穿刺定位方法,对2 119例手术病人实施锁骨下静脉穿刺置管,取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:1999年10月至2009年10月共选择2 119例手术病人实施锁骨下静脉穿刺置管,其中,男1 356例,女763例;年龄3~92岁,中位年龄55岁。1·2方法:1·2·1锁骨下静脉的解剖特点:锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第一肋骨的外侧缘,成人长约3~4 cm,直径约为1~2 cm。其前面为锁骨内侧缘,后面为前斜角肌,下面是第一肋骨上缘。锁骨下静脉越过第一肋骨上表面,然后向内、向下和轻度向前跨越前斜角肌,与颈内静脉汇和。静脉最高点在锁骨点略向内侧,此处静脉上缘可高出锁骨上缘。1·2·2穿刺点的选择和穿刺方法:选用美国...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代临床护理》2008年11期
现代临床护理

老年病人锁骨下静脉穿刺并发症原因分析及护理

老年病人常因病程长,病情复杂,需要长期反复进行静脉输液及胃肠外营养。但因老年病人末梢血管纤维化、弹性差,质地硬而脆,常给穿刺带来困难,给病人增加痛苦。锁骨下静脉穿刺是目前临床上应用最为广泛的一种穿刺方法,对于非植入性插管,锁骨下静脉穿刺优先[1]。并且右侧锁骨下静脉置管是安全的选择[2],具有固定好,留置时间长等优点,满足了病人用药和营养的需要,减轻病人痛苦。但锁骨下静脉穿刺可导致气胸等并发症,2004年6月~2007年6月对240例老年重症病人实施了锁骨下静脉穿刺置管,其中9例病人发生并发症,由于早期发现,及时处理,经过精心治疗和护理,减轻了并发症所导致的后果,现将并发症发生的原因及护理情况报道如下。1一般资料9例病人中,其中男6例,女3例,年龄72~85岁,中位年龄78岁;肺癌晚期2例,脑萎缩后遗症2例,心肌梗塞1例,脑梗死3例,肝癌晚期1例;选用5F单腔导管2例,7F双腔导管7例,导管留置时间7~45d,中位天数23d;并...  (本文共3页) 阅读全文>>

《天津护理》2006年03期
天津护理

锁骨下静脉穿刺管在胸腔积液和气胸穿刺中的应用

.1~.月闷沙JJ‘,J月、一.,J.产匕曰.,,卜J、.岁、,.,.J‘只.J甲‘函,月刁 ,产J毛J目尹基一1、J、J‘,声 各种原因引起胸腔积液和气胸的传统治疗方法为胸腔穿刺 术。当大量胸腔积液挤压纵隔产生呼吸循环障碍时,通过胸腔抽 液可以暂时缓解症状,但1一3天内胸腔液体又大量积聚!’〕,故需 反复抽液,尤其癌性的胸腔积液。气胸患者行胸腔穿刺术,放出 肺内气体,使肺复张,须带管留院观察,影响工作和生活。且气胸 患者有30%并发胸腔积液,病程长痛苦大,给患者工作生活带来 诸多不便。锁骨下静脉穿刺管作为锁骨下静脉内置管进行静脉 输液等治疗,已在外科广泛应用。我科对胸腔积液及气胸的患者 应用锁骨下静脉穿刺管抽液或抽气,取得了良好效果。 1临床资料 么刃3年1月至么兀峙年1月我科应用锁骨下静脉穿刺管代替 胸腔穿刺管行胸腔穿刺术治疗原发性气胸112例,男的例,女43 例。胸腔积液189例,男110例,女79例,其中感染性胸腔积液1...  (本文共1页) 阅读全文>>