分享到:

输尿管镜置取双J管的体会

198 7年 7月~ 2 0 0 2年 2月本院用输尿管镜置入和取出双J管 1 960例 ,现报告如下 :1 临床资料1 .1 一般资料本组男 1 41 9例 ,女 5 41例 ;年龄 3~ 72岁 ;小儿 5 8例。其中用输尿管镜置管 1 71 3例 ,取管 2 43例 ,用输尿管镜膀胱内取管 2 2 2例 ,输尿管内 2 1例。其余用膀胱镜取出 ,女性成人用球头探针弯成“ ?”型或用肾取石钳进入膀胱取出。1 .2 设备和材料STORZ ,WORF ,OLYMPUS和好克输尿管镜。输尿管镜鳄鱼嘴硬钳、三爪软钳。美国COOK公司生产的普及型白色硅胶管 ,温控超滑型管 ,小儿可变长度硅胶双J管和苏州、张家港生产的双J管。2 结果全部患者取管 1月后静脉肾盂造影输尿管通畅。3 讨论置入双J管的目的是引流尿液防止和减少外渗 ,避免因粘膜损伤而形成腔内粘连 ,暂时缓解腔外压迫和腔内占位病及狭窄所致的梗阻 ,保护肾功能为下一步治疗争取时间...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华泌尿外科杂志》2003年08期
中华泌尿外科杂志

回肠间置代输尿管术一例报告

临床上输尿管缺损的处理棘手。回肠间置替代输尿管克服了全输尿管回肠替代的缺点 ,并保留了输尿管 膀胱抗返流机制 ,无尿液重吸收、电解质紊乱等并发症[1] 。我院应用 1例 ,效果良好。现报告如下。患儿男 ,13岁。入院前 18个月因左肾积水于外院行离断式肾盂输尿管吻合术 ,术后吻合口狭窄再次成形 ,仍梗阻 ,多次行输尿管球囊扩张术无好转 ,积水加重 ,行左肾造瘘。 2 0 0 1年 7月入我院。自造瘘口注入造影剂 ,摄片示左肾盂输尿管连接部闭锁 ,输尿管未显影。作者单位 :2 0 0 0 92上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心儿外科 (第一作者为进修医师 1160 12辽宁省大连市儿童医院外科 )利尿性肾图示左肾积水 ,肾盏扩张 ,左分肾功能 4 5 %。拟行“肾盂输尿管吻合术”。气管插管加静脉麻醉下先行膀胱镜检 ,左输尿管内留置输尿管导管。患儿取右侧卧位 ,原腰肋部切口逐层进入 ,左肾与周围粘连紧密不易分离 ,左肾盂为...  (本文共1页) 阅读全文>>

《实用放射学杂志》2003年06期
实用放射学杂志

输尿管破裂2例报告

输尿管破裂病例比较少见。收集我院近年收治自发性和损伤性输尿管破裂各 1例报道如下 ,并探讨 2种输尿管破裂机理及影像学表现。1 病例报告病例 1 女 ,5 8岁。IW前左腰部持续性绞痛 ,并向左下腹放射入院。泌尿专科检查 :左肾区压、叩痛 ,左输尿管行径区压痛。B超示左肾集合系统分离 ,左输尿管上段内径 0 .8cm ,并见 1.4cm× 0 .8cm强光团伴声影 ,左腰大肌前方探及数个边缘不清晰无回声区 ,似可见包膜。IVU示左腰大肌肿胀 ,轮廓不清 ,左输尿管上段见 1枚 0 .8cm× 0 .5cm梭形结石 ,其上方输尿管有大量造影剂外渗 ,于腹膜腔呈片状分布 (图 1)。逆行肾盂造影 :造影剂从左输尿管瘘口外渗 ,瘘口长约 7mm(图 2 )。手术 :左肾、左输尿管与周围广泛粘连 ,左输尿管上段距肾门约3cm处见一瘘口 ,长约 1cm ,瘘口远端输尿管内取出 1枚 1.2cm× 0 .8cm× 0 .7cm大小结石。结石...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国综合临床》2003年03期
中国综合临床

美兰在双J输尿管导管置放术中的应用

在上尿路手术中置放双J输尿管导管 (双J管 )时 ,必须将双J管下端置入膀胱 ,否则不仅影响手术效果和妨碍术后取管 ,而且可能产生并发症。过去导管放置不到位或到位不全的现象屡有发生。我们采用膀胱内美兰沿双J管反流的方法进行双J管术中定位 ,1 4例全部成功 ,现将方法介绍如下。1 临床资料1 .1 一般资料 男 9例 ,女 5例 ;年龄 1 0~ 63岁 ,平均 38.6岁。其中输尿管上段病变 5例、中段 6例、下段 2例 ,肾盂结石 1例。 1 1例有程度不等的肾积水。手术包括输尿管切开取石 8例 ,输尿管取石及离断吻合 2例 ,输尿管狭窄切除及再吻合 2例 ,输尿管瓣膜切除 1例 ,复杂肾结石手术 1例。1 .2 手术方法 麻醉成功后 ,留置尿管 ,摆好体位 ,通过适当切口暴露输尿管并进行病灶处理。证实输尿管切口或离断处下方的管腔通畅后 ,以导丝硬头挺直双J管的下端 ,在双J管表面涂以适量石蜡油 ,经输尿管切口或离断处将带导...  (本文共1页) 阅读全文>>

《海南医学》2003年12期
海南医学

原发性输尿管残端癌一例报告

患者男 ,72岁 ,因“无痛性血尿一周”入院 2 0 0 3年 5月 2 3日。既往史中 9年前曾因“右肾结石”行“右肾切除术”。B超示 :膀胱内实性占位。膀胱镜检 :右输尿管开口处见 0 .5× 0 .8cm菜花状新生物突出并可见输尿管口喷血。病检 :移行细胞癌Ⅰ级。术前诊断右输尿管残端癌 ,膀胱癌 ?于 5月 2 7日在持硬麻下行右输尿管探查 :术中见右输尿管残段上端位于脐上 2cm水平 ,全段输尿管增粗 ,腔内充满血性液。剖开见距膀胱入口处5cm有新生物约 1× 0 .5cm向管腔内生长 ,其下方见散在新生物生长 ,右输尿管口绿豆大小新生物突入膀胱。右髂血管旁 2枚黄豆大小淋巴结。行右输尿管残段全切及膀胱袖套状切除术。术后病检示 :右输尿管移行细胞癌Ⅰ级 ,髂血管旁淋巴结反应性增生。术后定期膀胱灌注化疗。病员恢复好。讨论原发性输尿管残端癌临床上较罕见。它是指因良性病变如结核等行肾切除或肾及输尿管部分切除后 ,输尿管残余部分...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代医药卫生》2003年12期
现代医药卫生

21例原发性输尿管恶性肿瘤临床分析

我院自1989年9月~2003年7月收治原发性输尿管恶性肿瘤21例 ,现报道如下 :1资料与方法1 1一般资料 :本组21例 ,男13例 ,女8例 ,年龄28~87岁 ,平均54 5岁。肿瘤均发生于单侧输尿管 ,临床表现为肉眼血尿16例 ,患侧腰腹胀痛18例 ,患侧肾区叩击痛6例。B超检查21例均发现患侧不同程度肾积水及输尿管有不同程度的扩张 ,5例管腔中等回声实性占位病变。静脉尿路造影 (IVU)11例患侧肾脏不显影 ,7例患侧肾积水输尿管不显影或显影不良 ,输尿管充盈缺损3例。膀胱镜检查7例患侧输尿管开口处喷血 ,3例见患侧输尿管开口有新生物脱出 ,2例膀胱呈炎性改变 ,14例行输尿管逆行插管 ,插管受阻5例 ,9例获明确诊断。在B超引导下肾盂穿刺造影4例 ,其中2例同时行输尿管逆行插管及肾盂穿刺联合造影均得到明确诊断。尿脱落细胞学检查13例 ,8例查到癌细胞。输尿管镜检查4例 ,均在患侧输尿管内发现肿瘤并取组织活检。CT检...  (本文共1页) 阅读全文>>