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腹腔镜阑尾切除术中同时处理其他病变34例经验

我们于1992年开展腹腔镜手术以来,在腹腔镜下行阑尾切除术的同时联合手术治疗腹腔内多个病灶34例,效果良好。现报告如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料本组34例患者。其中男性13例,女性21例;年龄19~68岁。均在手术前通过病史、查体及B超、CT等检查确定诊断后实施。1.2 手术方法常规于脐上缘进气腹针,穿刺10 mm Trocar为观察孔,置入30°腹腔镜探查。依据需联合手术解决的腹部病变部位,再按手术操作需要置入套管针,操作孔选择尽可能选在观察孔两侧,以利操作[1]。1.2.1 阑尾切除术+盲肠固定术患者取头低足高15°,左侧倾斜15°,选择麦氏点上方4cm处或对侧对应点;耻骨联合上方左或右为第2、3穿刺点,在直视下置入5 mm Trocar。用抓钳夹起阑尾尖端系膜,用带电凝分离钳或超声刀夹住阑尾系膜凝固,切断阑尾系膜至阑尾根部。用两根圈套线相距1 cm结扎阑尾根部,于结扎线中间剪断阑尾,残端用电凝钩或超声刀凝...  (本文共3页) 阅读全文>>

《大肠肛门病外科杂志》1999年01期
大肠肛门病外科杂志

腹腔镜下盲肠固定术治疗盲肠扭转

低侵人性的腹腔镜(LP)固定术目前逐渐应用于腹内器官扭转的治疗。曾有报告对复发性的胃扭转用两个经皮的内镜下胃造瘦术来治疗,和乙状结肠扭转的LP辅助固定术。本文报告1例I。P盲肠固定术治疗的盲肠扭转病例。病例报告:患者女,46岁,病史中有腹痛、腹胀和呕吐,腹部检查没有发现引起这些症状的原因。数月前其在休假时临床特征和放射线检查证实盲肠扭转而被急诊送人院,经保守治疗后好转。本次行LP手术在全麻下进行,COZ气腹后,经脐部插人直径1Ctu的导管和腹腔镜。另外再插人两根导管,一根位于右季肋部,另一根位于左中线骼棘水平。盲肠用%i-shsppd针和2-0POlypropy-lene线缝合3针,固定于右下象限腹膜...  (本文共1页) 阅读全文>>

《水电医学杂志》1995年04期
水电医学杂志

腹腔镜手术松解及局部应用透明质酸钠治愈大网膜粘连综合征1例

患者男,31岁,因慢性阑尾炎于1993年10月在某医院行剖腹探查。术中见游动盲肠,阑尾慢性炎症改变。行阑尾切除、盲肠固定术。术后10天突然剧烈腹痛、伴恶心呕吐,诊为“粘连性不全肠梗阻”,保守治疗好转出院。此后腹痛反复发作。1994年8月9日因上述症状再现,且较前加重而急诊人我院。查体:T36.5.C,Pso次/分,BPi6八IkPa。心肺无异常。腹平,无胃肠型,右侧中下腹14cm纵行切口疤痕;全腹软,右下腹及切口疤痕处压痛,深压更重,肝脾未触及;叩诊鼓音,无移动性浊音;肠呜音亢进,未闻及气过水声。实验室检查:wBC 24.sxzog/L,N 0.72,Lo.28。尿常规(一)。腹部平片:中腹部少量气液平面,余未见异常。B超:腹部未探及包块,可见扩张的小肠肠管、肠腔内积液和逆蠕动波。诊断:粘连性不全肠梗阻,大网膜粘连综合征。 诊治经过:经非手术治疗好转后于8月19日在全麻下行腹腔镜检查。取脐上Zcm左侧腹直肌外缘作小切口,气腹后刺...  (本文共1页) 阅读全文>>

《大肠肛门病外科杂志》2004年02期
大肠肛门病外科杂志

盲肠扭转的处理

肠扭转就是肠襻及其系膜围绕其基底部的某一固定点旋转。通常发生在相对较长而活动的结肠襻附着于相对较短而固定的系膜,因这种结构易发生轴性旋转。一旦发生,气体和液体便堆积在梗阻的肠襻内,导致肠膨胀、缺血、坏疽和穿孔。肠扭转可发生于乙状结肠、盲肠、脾曲结肠和横结肠,其发生率依次下降。  盲肠扭转占结肠扭转的1 0 % 4 0 % ,可分为两种类型:①以回结肠血管为轴的旋转,约占90 % ;②盲肠翻折,约占1 0 %。常见的回肠盲肠扭转是沿逆时针方向斜行扭转,回肠和盲肠换位;盲肠翻折是盲肠平面向前、向上翻折,在翻折处形成梗阻。盲肠扭转发生的前提是盲肠的异常活动性,后者常由于右侧腹膜壁的盲肠和升结肠系膜的异常发育所致。Wolfer等对成年男性的尸检证实了这一点,他发现1 1 %的人有盲肠的异常活动,足以造成肠旋转。另一项研究表明约2 5 6 %的人存在盲肠异常活动,可造成盲肠翻折。除了上述解剖因素外,盲肠扭转是多因素造成的,包括肠粘连及近...  (本文共3页) 阅读全文>>

《腹部外科》2009年04期
腹部外科

移动盲肠症327例诊断与外科治疗

移动盲肠症(mobile cecum,MC)是一种先天性疾病,由于盲肠移动度大和功能失调而引起的病症。我院自1976年1月至2006年12月共收治MC327例,均行手术治疗,现报道如下。临床资料1.一般资料:本组327例中,男性133例,女性194例;年龄23~65岁,平均41岁。病史4个月~11年,平均病程3.5年,其中病程超过6个月者180例(55.0%)。2.临床表现:腹痛:右下腹部钝痛317例;有时绞痛发作32例,一般持续数分钟乃至1h左右,可以一时性缓解,其中3例剧烈腹痛持续发作24h;脐周疼痛10例。伴有腹部膨胀感153例,排气、排便后好转。食后数小时,站立工作或长时间走路腹痛加重。②排便异常:便秘266例,便秘与腹泻交替39例,腹泻22例。③其他症状:食欲不振、嗳气、恶心呕吐、消化不良等胃肠道症状,病史长者则可出现明显消瘦。④腹部所见:右下腹压痛324例,尤以MC-Burney点与Lang点压痛明显;左侧卧位时,盲...  (本文共2页) 阅读全文>>