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牛磺酸对失血性休克再灌注肺损伤的防护作用及其机制探讨

失血性休克是临床上常见的病症 ,如失血较严重或 /和时间较长 ,再灌注后可继发肺损伤甚至多器官功能障碍。此种继发肺损伤的机制尚未完全阐明 ,目前认为与氧化应激性损伤有关 ,但对氧化物性质的研究多集中在氧自由基方面。近年来 ,一氧化氮 (nitricoxide ,NO)与急性肺损伤 (acutelungin jury ,ALI)的关系受到人们关注[1] 。研究表明NO产生过多参与了失血性休克后期血管低反应性的发生[2 ] ,但是否参与了失血性休克再灌注 (hemorrhag icshock/reperfusion ,)导致的肺损伤 ,以及此种肺损伤时肺组织中NO含量的变化如何 ,尚未见报道。牛磺酸 (Taurine)是细胞内含量最丰富的 β 氨基酸 ,已证实牛磺酸对ALI和失血性休克再灌注损伤有保护作用[3,4 ] ,但与NO的关系国内报道较少。本研究观察失血性休克再灌注所致肺损伤时血浆及肺组织中一氧化氮合酶 (nitricoxi...  (本文共5页) 阅读全文>>

《国外医学.呼吸系统分册》2004年02期
国外医学.呼吸系统分册

体外循环相关性肺损伤及其预防

随着体外循环(CPB)技术的进步和对其基础和临床研究的不断深入,心肌保护措施和心脏外科技巧的不断完善和提高,心脏直视手术的死亡率和并发症逐渐下降。然而,CPB术后肺功能障碍的发生率高达1 5 %~30 % ,严重者可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和死亡。近年来对如何减轻体外循环相关肺损伤进行了深入的研究,对降低体外循环相关性肺损伤的发生,保护肺功能起了一定的促进作用。1 CPB相关性肺损伤的发生机制随着CPB技术及心脏直视手术的广泛开展,CPB相关肺损伤越来越受到重视,患者轻则症状轻微,重者表现为ARDS甚至死亡。CPB致肺损伤的机制尚不十分清楚,就目前的研究结果,为多数学者所接受的损伤机制主要由血液暴露于人工表面引发的全身炎症反应以及肺缺血再灌注损伤[1] 。此两者通常经历相同的病理生理过程,相互影响,联合作用,促进肺损伤,导致肺水肿,肺顺应性降低,肺血管阻力增加和肺泡动脉血氧梯度异常。当血液与人工表面接触时,血液中的接触...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学.呼吸系统分册》2004年02期
国外医学.呼吸系统分册

效应细胞与内毒素肺损伤

急性肺损伤(ALI)是临床上一种常见的危重病症,也是全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome ,SIRS)时最易出现的一种器官组织损伤。ALI进一步发展即为ARDS。ALI起病急骤,发展迅速,病情凶险顽固,治疗棘手困难,预后恶劣,死亡率高。其发病机制复杂,至今尚未完全阐明。内毒素是导致ALI的重要因素。效应细胞及其激活后释放的细胞因子等炎症介质在内毒素肺损伤的发病中起重要作用。现将参与内毒素肺损伤发病的效应细胞作一简要综述。1 中性粒细胞中性粒细胞在内毒素ALI的病理过程中起关键作用。内毒素ALI时可见肺组织中中性粒细胞大量滞留、聚集[1] 。大量PMN滞留于肺毛细血管床,一方面因机械阻塞导致肺微循环障碍[2 ] ,另方面,释放大量的氧自由基(OR)、弹性蛋白酶等炎性介质加重肺组织细胞特别是血管内皮细胞的损伤[3] 。研究证明,补体C5、白三烯(LT )、白介素(ILs)、TN...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学(呼吸系统分册)》2004年05期
国外医学(呼吸系统分册)

炎症介质与内毒素肺损伤

急性肺损伤 (ALI)是临床上一种常见的危重病症 ,也是全身炎症反应综合征 (SIRS)时最易出现的一种器官组织损伤。ALI进一步发展即为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。ALI起病急骤 ,发展迅速 ,病情凶险顽固 ,治疗棘手困难 ,预后差 ,死亡率高。其发病机制复杂 ,至今尚未完全阐明。内毒素是导致ALI的重要因素。各种炎症介质在内毒素肺损伤的发病中起重要作用。现将参与内毒素肺损伤发病的细胞因子及其它炎症介质作一简要综述。1 细胞因子各种细胞因子相互作用在促进PMNs向肺内的迁移、聚集中处于中心地位。致炎因子与抗炎因子的平衡失调促使ALI的发生发展。ALI时 ,细胞因子可能通过两种途径导致器官损伤 :IL 1/ICAM 1途径通过诱导血管内皮细胞与中性粒细胞间的相互作用 ,造成器官损伤 ;TNFγ/TNF α途径可能诱导靶器官中细胞大量凋亡 ,导致器官功能衰竭。1.1 TNF α和IL 1 单核巨噬细胞激活后产生TNF α和I...  (本文共4页) 阅读全文>>

《河南外科学杂志》2004年04期
河南外科学杂志

术中机械性肺损伤的救治体会

呼吸机引起的肺损伤是机械通气中最重要的并发症 ,其发生率为 0 .5 %~ 3 9% [1 ] 。我科曾先后救治 6例 ,疗效尚满意 ,兹总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 :本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 5 6~ 78岁。食管癌手术中 4例 ,肺癌手术中 2例 ;其中合并慢性支气管炎 4例 ;手术时间 15 0~ 3 2 0min。其典型表现为 :术中顽固性的低氧血症和术后进行性的呼吸窘迫。1.2 监测 :全面、动态、持续监测各重要器官状况。其项目包括 :ECG、HR、BP、T、f、VT、MV、AR、SpO2 、血气分析、电解质、肝肾功能、血浆渗透压等 ,防止发生多器官功能衰竭。1.3 治疗 :本组 6例全部应用呼吸机治疗 ,并给予 β2 受体阻滞剂。 4例术后行气管接管 ,2例行气管切开内置管 ,接美国产NEWPRT -2 0 0型呼吸机通气治疗 ,呼吸模式采用A C或SIMV ,f12...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国煤炭工业医学杂志》2017年03期
中国煤炭工业医学杂志

利妥昔单抗致药物性肺损伤临床诊治分析

近年来,关于药物引起肺损伤的报道逐渐增多,药物性肺损伤是一种药物的不良反应[1],指在使用药物进行正常诊断、治疗和预防疾病时,由所用药物直接或间接引起的肺部疾病。淋巴瘤患者在化疗过程中易发生弥漫性肺损伤,因该病无典型的临床表现,早期诊断比较困难,易误诊为肺部感染、肺栓塞等疾病而延误治疗。现回顾性分析2016年6—12月在我科收治的16例药物性肺损伤病例,旨在探讨急性药物性肺损伤的临床和影像学特征。1临床资料1.1一般资料16例患者中男9例,女7例;年龄18~68岁,平均52.6岁。患者中15例出现咳嗽,12例发热,6例患者呼吸困难,表现Ⅰ型呼吸衰竭,大部分患者均进行了2~8周期化疗,平均4.1个周期。末次输液至发病时间最短5d,最长27d,平均在化疗后12d出现,患者一般资料及治疗情况,见表1。1.2临床特征及影像学表现以咳嗽为主要表现者15例,发热12例,呼吸困难6例,盗汗2例;其中39.0℃患者2例,38.0℃患者3例,低热...  (本文共3页) 阅读全文>>