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重症急性胰腺炎的感染特点

近年急性胰腺炎发病有上升的趋势 ,重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis ,SAP)并发感染对治疗和预后有很大的影响。本文旨在分析SAP感染的特点及预防方法。1 资料和方法1 1 一般资料回顾性分析 1995年 9月至 2 0 0 1年 9月入住我院的 72例重症急性胰腺炎病人资料。全组病例年龄 2 3~ 89岁。男 32例 ,女 4 0例。1 2 诊断标准重症急性胰腺炎诊断按照中华医学会胰腺外科学组于2 0 0 1年制定的《重症急性胰腺炎诊治草案》[1] :急性胰腺炎病人伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症 ,或两者兼有。1 3 研究方法研究SAP感染发生率、比较感染和非感染病人病死率 ,感染部位分布 ,致病菌种类 ,比较多重感染与单一感染病人的病死率及不同抗生素组多重感染的发生率。1 4 统计方法应用t检验和 χ2 检验。2 结果2 1 SAP感染状况72例病人中 ,发生感染 34...  (本文共2页) 阅读全文>>

天津医科大学
天津医科大学

清胰颗粒治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)自然病程演变过程中的临床特征和中医舌脉、证候变化规律;观察中药清胰颗粒对于SAP早期治疗效果进行评价;动态观察SAP患者的免疫变化规律和论证清胰颗粒对SAP病人免疫的影响。方法:依托国家科技部支撑计划课题“重症急性胰腺炎中西医结合治疗疗效评价研究”,收集2007年7月至2009年12月所收治的急性反应期SAP病人79例,观察各个病程阶段的并发症发生情况,中医观察各个病程阶段的舌脉变化等,以及中西医结合治疗对SAP自然病程的干预作用;采用中央随机、空白对照、医患双盲的研究方法,将收治的79例急性反应期SAP病人,分为清胰颗粒治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),收集入院时、第1、3、5、7、14天的数据,用以观察死亡率、临床疗效、重症度变化、感染情况、C-反应蛋白(CRP)等,以及治疗经济学情况等;收集2009年5月至2009年12月所收治的SAP病人21例,入院后的第1d、7d、14d、28d...  (本文共131页) 本文目录 | 阅读全文>>

昆明医科大学
昆明医科大学

PCT和hs-CRP、IL-6结合Ranson评分对急性胰腺炎严重程度评估价值及PCT指导其抗生素应用的临床研究

[目的]急性胰腺炎(Acute pancreatitis, AP)是临床常见急腹症之一。大部分急性胰腺炎为一种轻度的自限性疾病,通常不伴有并发症。但是,仍有10%到20%的患者发展为重症急性胰腺炎,由于剧烈的炎症反应,造成了多脏器损伤,延长了住院时间,并出现较高的死亡率[1]。所以判断急性胰腺炎的严重程度对治疗及预后的判断有重要意义,目前临床对急性胰腺炎严重程度的判断,在临床症状及影像学表现的基础上,主要依据的指标包括:PCT(procalcitonin)、CRP(C-reactive protein)、IL-6(Interleukin-6)等炎症因子及相关评分标准。为了提高临床对急性胰腺炎严重程度判断的准确性、高效性,可以考虑监测PCT的同时监测IL-6、CRP等传统炎症指标,并对比Ranson评分。另一方面,针对急性胰腺炎患者,我们应该选择有针对性的个体化抗生素治疗(个性化抗生素管理”,Individual,Patient-...  (本文共60页) 本文目录 | 阅读全文>>

暨南大学
暨南大学

肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)是一种累及胰腺和全身其他器官的危重疾病,病死率高达20%-40%。SAP发生时,患者处于高能量消耗、高分解代谢及明显的负氮平衡状态,这导致患者营养不良并对疾病的恢复极为不利。因此,营养支持已成为SAP综合治疗的一个重要组成部分,对SAP的转归有重要影响。营养支持包括全胃肠外营养(Total parenteral nutrition, TPN)和肠内营养(Enteral nutrition, EN)。TPN的应用明显改善了SAP患者的预后,但长期TPN可引起一些不良反应,并可导致肠粘膜屏障功能受损,肠道细菌移位,致使肠源性感染增加,加重胰腺和全身组织器官的损害。近年来,一些研究认为,EN更符合生理代谢过程,可有效维护肠道屏障功能,显著降低TPN引起的不良反应发生率,对SAP的疗效优于TPN;但另一些研究持相反意见。因此,在SAP的治疗效果上,TPN、EN...  (本文共50页) 本文目录 | 阅读全文>>

皖南医学院
皖南医学院

76例重症急性胰腺炎的临床回顾性分析

目的:通过总结探讨重症急性胰腺炎住院患者的临床诊治特征,为临床的诊断及治疗提供依据。方法:收集2012年01月-2015年06月在我院住院治疗的76例重症急性胰腺炎患者的病例资料,进行回顾分析。对一般资料、发病情况、临床表现进行分类。比较BISAP评分与影像评分对重症急性胰腺炎病情评估的差异。按病因对实验室检查、并发症发生情况进行分组对比,得出差异及原因。描述治疗方法及治疗结果。利用率、卡方检验、方差分析对数据进行统计学分析。结果:76例重症急性胰腺炎住院患者,男性36例,女性40例,男:女比例为0.9:1,年龄23-89岁,平均年龄(57.9±15.1)岁。其中MSAP 57例,SAP 19例,反复发作10例。胆源性45例,脂源性6例,酒精性7例,其他原因18例。患者主要临床症状有上腹痛、腰背部放射痛、腹胀、恶心呕吐、发热、胸闷气促,主要体征有压痛、反跳痛、黄疸、肠鸣音减弱、MURPHY征(+)。BISAP评分≥3分的有51例...  (本文共54页) 本文目录 | 阅读全文>>

广西医科大学
广西医科大学

增强CT和CRP检查在重症急性胰腺炎严重程度及胰腺感染中的价值

目的:根据重症急性胰腺炎(SAP)增强CT(CECT)检查所显示的急性胰周液体聚集(APFC)、急性胰腺坏死物积聚(ANC)、胸腔积液(PF)及其变化、MCTSI分级,评估SAP胰腺炎严重程度和胰腺感染的可能性,并探讨完善SAP胰腺CECT检查的最佳时机。方法:收集广西医科大学第一附属医院2002年2月至2016年7月309例SAP患者的相关临床资料和腹部CECT影像学资料(APFC、ANC、PF及其变化)。APFC分4个区:(1)胃后壁及小网膜囊与胰腺之间;(2)左肾前区;(3)右肾前区;(4)结肠旁沟、肠间隙、肝脾周围等上腹腔;分级:I级1个区,II级2个区,III级3个区,IV级4个区。ANC面积:(1)≤胰腺面积的30%;(2)胰腺面积的30%。SAP诊断符合2012年亚特兰大急性胰腺炎的诊断标准。309例SAP患者分为感染组(108例)、非感染组(201例),其中感染组包括30例胰腺感染患者。分析患者起病≤3天、4~7...  (本文共96页) 本文目录 | 阅读全文>>