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3种慢性乙型肝炎治疗方案的成本-效果分析

近年来,我国新兴了一门边缘学科──药物经济学,它在合理用药方面要求我们不但要有安全性、有效性,还要有经济性。而成本-效果分析法(Cost-effectiveness analysis,LtA)是药物经济学中最广泛的分析方法之一,即将成本同受益进行比较,使患者以最小的经济负担得到最佳的治疗效果。笔者查阅了我院1995年~1999年慢性乙型肝炎病历328例,比较分析了3种不同药物治疗方案的成本与效果,以期为临床合理用药提供参考。l 病例与治疗方案回.回 病例的选择 本组病历328例,男性246例,女性82例,年龄16a~40a,均确诊为慢性HBV感染的病人。选择血清HBsAg和HBeAg持续阳性6mo以上,HBV-DNA阳性,血清丙胺酸转氨酶(ALT)在正常值上限2倍以上。排除标准:血清HCV、HDV。HIV阳性,失代偿肝病、骨髓抑制,有明显的心、脑、肾、神经。精神病和不稳定糖尿病病人,酗酒和吸毒史者,在服用本3组药前30d~6mo...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国中西医结合杂志》2000年01期
中国中西医结合杂志

加强慢性乙型肝炎治疗的研究和管理

我国是乙型病毒性肝炎 (简称乙肝 )高发区 ,有大量慢性乙肝患者及HBsAg携带者 ,可发展为肝硬化及肝癌 ,严重危害人民健康 ,亦给国家造成很大的经济损失。迄今为止国内外缺少有效治疗 ,干扰素对其持续有效率亦仅 2 0 % ,且仅能抑制病毒复制 ,故极易复发 ,价格昂贵 ,难以推广应用。寻找有效治疗是亟待解决的问题。此点多年来受到国家重视 ,被列为国家重点防治疾病研究之一 ,亦研制出不少治疗药物 ,但仍未能形成一套有效的治疗方案 ,为此提出以下问题及建议。1 通过多年临床实践 ,深深感到慢性乙肝治疗是非常困难的问题 ,其中一个原因是慢性乙肝发病机理复杂 ,是由多因素造成 ,单一治疗难以奏效或仅收到短暂效果 ,而应采取抗病毒、调节免疫、消除肝脏炎症及防治肝纤维化的综合治疗措施 ,这其中使肝脏病不断进展的更重要因素是病毒持续复制 ,因而尽早采用积极有效的抗病毒治疗是阻断病情发展的关键 ,而这一点似乎尚未引起临床医师的重视 ,加之目...  (本文共2页) 阅读全文>>

《上海预防医学杂志》2000年07期
上海预防医学杂志

慢性乙型肝炎治疗的若干问题

慢性乙型肝炎患者在生活、工作中都会受到不同程度的影响 ,许多患者难免“病急乱投医” ,结果不仅延误治疗 ,甚至病情加重。为使肝炎患者得到较好的治疗 ,要遵循以下原则和积极采取自我保健措施。1 治疗中的几个问题1.1 因症施治 ,精于用药在慢性乙型肝炎的治疗中 ,要根据临床特点选择主辅药物 2~ 3个即可 ,因用药不是越多越好 ,即使疗效确切的肝炎治疗药物 ,同时服用多种药物并不一定起协同作用 ,有些药物相互作用以后 ,反而会降低疗效。许多药物需肝脏代谢 ,大量的代谢会加重肝脏负担 ;同时积聚在胃内的药物不能迅速排空 ,使食欲欠佳者胃纳更差。1.2 保肝药物不保险一些病人过分依赖保肝药物 ,忽视自我正确的调养 ,尤其在实验室指标恢复正常以后 ,自以为有药物保驾 ,便不再注意休养 ,结果导致病情反复或加重 ,所以起居有常 ,生活有律 ,重视自我调节 ,对于慢肝病人来说十分重要。1 .3 “转阴”和“好药”问题作为病人要辨别真伪 ,莫...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中外医学研究》2012年27期
中外医学研究

168例慢性乙型肝炎治疗现状分析

2008年1月-2010年2月笔者所在医院内科门诊共接诊了慢性乙型肝炎患者168例,现将其治疗现状报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月-2010年2月笔者所在医院内科门诊共接诊了168例慢性乙型肝炎患者,其中男103例,女65例;HBeAg(+)62例,HBeAg(-)90例;HBsAg(+)和HBcAg(+)16例;年龄15~77岁,平均48岁。所有病例均符合慢性乙型肝炎诊断标准。1.2方法对168患者的资料及相关信息、首次就诊时间、临床症状、实验室资料、治疗方法及转归按就诊时间顺序详细登记建立档案,并定期进行随访,每次随访项目有肝功能、乙肝“两对半”、HBV-DNA、血常规、肝脏B超等;每3个月随访1次,特殊情况例外;所有病例监测时间长达2年以上。1.3慢性乙型肝炎治疗指南我国2010年版《慢性乙型肝炎治疗指南》,(1)HBeAg(+),HBV-DNA≥105;HBeAg(-),HBV-DNA≥104;(2)A...  (本文共2页) 阅读全文>>

《齐鲁护理杂志》2006年03期
齐鲁护理杂志

心理干预对慢性乙型肝炎治疗效果影响

2003年1月~2004年12月,我们在给予慢性乙型肝炎患者精心治疗的同时将其心理状态分型并给予心理干预,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组160例,男94例,女66例,16~51岁,平均32岁,病程均在1年以上,初中及以上文化程度,首次住院者62例,98例反复发作,多次住院。入院时ALT值80~500U/L,均未使用干扰素、贺普丁等抗病毒药物。1.2方法将患者随机分为两组:对照组80例,单纯应用甘利欣、脉安定、丹参入液体中静脉滴注1次/d,治疗组80例,在应用以上药物治疗的基础上给予心理干预措施。治疗前两组ALT值比较无明显差异(P0.05),观察治疗4周,治疗期间均保证充分的休息、合理营养。2结果两组治疗4周后ALT值比较,见表1。表1两组治疗4周后ALT值比较(x±s)ALT值分组(U/L)500360180治疗组100±60*80±40*40±20*对照组180±40 120±50 80±30注:*P0...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国社区医师(综合版)》2006年10期
中国社区医师(综合版)

乙型肝炎治疗存在的困惑与建议

乙型肝炎是一种传播广、感染率高,至今仍没有药物能清除乙肝病毒,阻止肝脏损害并最终恢复正常的一种疾病。目前在临床工作和社会上,常碰到对乙肝治疗方面的困惑。困惑只要打开电视,翻开报刊杂志,都能见以治疗乙肝的药物或专科治疗肝病广告。声称效果如何如何好,彻底根治,又有专家讲座,又有患者现身说法,但病者花费上千、上万元钱,效果不明显,反而有些病情加重。医生良知、职业道德甲水准硝下降唑,一并些医疗单位只顾赚钱(特别是民营医疗机构),不遵守医疗规程。例如我们在临床中常见一些病人,本就是乙肝小三阳或小二阳、肝功正常即乙肝病毒携带者,这种病人一般只是临床观察,定期复查肝功即可,不用药物治疗,且治疗效果差。但一些专科医院,每次都给患者开上千元抗乙肝病毒药物,加重病人的经济与心理负担,有时还造成病情恶化。医疗技术水平低,有的医生,特别是社区的一些医务人员连肝功与两对半都分不清楚。我常见到一些社...  (本文共1页) 阅读全文>>