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经前路手术治疗脊髓型颈椎病的初步探讨

经前路切除间盘并椎间植骨融合治疗颈 椎病是Smit卜一Robin:on(1)(1955)及Clo- warj(2)(1958)等人首先用于临床,其疗 效较过去单纯经后路推板切除有了明显提 高。脊翻型颈推病属颈椎病中重症型。或因 变性间盘及椎本后缘增生,骨刺从前向后突向推管压迫脊髓,或因黄韧带肥厚及椎小关节增生造成推管狭窄,从后向前压迫脊髓;或因脊髓营养血管遭受长期慢性摩损,从而弓,起脊摊自身供血不足等多种原因导致发病。其病理改变及临床表现较为复杂。我院自19了s年6月至2951年4月共收治20名脊髓型颈椎病患者,经前路手术取得了良好疗效,现仅就临床若干问题进行初步探讨: 临床资料 1.性别年令:男[9名,女l名:年令最小37岁,坛大65岁,平均49岁。 2.息病时间:最短者2个月,最长者达12年,平均一年半。 3.病变推节:以预准5.6.6.7最多,.片85%。 4.庵痪程度:按三级(勺划分,本组重型11例(指功能阵碍严重,双下...  (本文共3页) 阅读全文>>

广西医科大学
广西医科大学

国内脊髓型颈椎病前路和后路手术疗效的系统评价

目的:评价国内脊髓型颈椎病前路和后路手术治疗的临床疗效。方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1998~2009)、中国生物医学数据库(CBM:1998~2009)、维普期刊网(VIP:1998~2009)。收集所有的前入路和后入路手术治疗脊髓型颈椎病的随机或半随机对照试验,并手工检索相关的中文骨科杂志以免出现遗漏,评价纳入研究质量,提取有效数据,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入前入路与后入路治疗脊髓型颈椎病术后疗效的7篇文献共计572人,其中,前路组337人,后路组235人。通过Meta分析,进行同质性检验,通过比较前入路和后入路术后的改善率,结果显示[RR=1.21,95%CI(0.84,1.72)],表明前路组和后路组症状改善率差异无统计学意义。结论:前入路与后入路手术治疗脊髓型颈椎病,通过比较其术后改善率,两种手术方式无明显差异。由于本系统评价纳入RCT的文...  (本文共56页) 本文目录 | 阅读全文>>

《实用骨科杂志》2009年06期
实用骨科杂志

脊髓型颈椎病前路手术48例临床分析

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是颈椎病中的一个重要类型,它是以椎间盘退行性变为基本病理基础,相邻椎体后缘骨赘形成,以此构成对脊髓和供应脊髓血管的压迫,导致不同程度的脊髓功能障碍。因其极大的影响病人的生活质量,常遗留难以恢复的后遗症而受到广大骨科临床医师的重视。本文对近十年来在我院确诊为脊髓型颈椎病并行前路减压融合手术的48例患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨脊髓型颈椎病前路手术疗效与病程、脊髓是否变性及术后是否行内固定的关系,为临床脊髓型颈椎病前路手术治疗提供参考。1资料与方法1.1临床资料自1998年5月至2008年5月,我院收治确诊为脊髓型颈椎病患者70例,均行前路手术治疗。获得随访48例,男30例,女18例;年龄最大79岁,最小34岁,平均63岁。病程最短为10d,最长8年余。其中病程短于6个月者28例,长于6个月者20例。颈椎前路减压单纯植骨融合术32例,前路减...  (本文共3页) 阅读全文>>

《齐齐哈尔医学院学报》2003年09期
齐齐哈尔医学院学报

脊髓型颈椎病前路手术的护理

脊髓型颈椎病是骨科的常见病和多发病。在疾病早期 ,颈痛不明显 ,以四肢乏力、行走、持物不稳为最先出现的症状 ,随着病情加重 ,发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。 2 0 0 0年 5月~ 2 0 0 3年 4月 ,我科对 37例脊髓型颈椎病进行了前路手术 ,现将护理体会介绍如下。1 临床资料本组 37例患者 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 32~ 6 4岁 ,平均年龄 5 1岁 ,均经CT和 /或MR检查确诊。2 护理2 .1 术前护理2 .1.1 心理护理 由于颈椎部位险要 ,手术难度大 ,术中可能发生各种意外 ,因此 ,必须充分了解患者的心理状况 ,做好细致的解释工作 ,让患者了解颈椎病的病因、病理、转归 ,解除心理压力 ,使之有良好的心态进行手术。2 .1.2 气管食管推移训练 因颈椎前路手术入路系经颈内脏鞘与颈血管神经鞘间隙而抵达椎体前方 ,故术中需将内脏鞘牵向对侧。为避免术中牵拉损伤 ,减轻术后患者咽喉部及食管的...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国脊柱脊髓杂志》2003年04期
中国脊柱脊髓杂志

前路手术治疗脊髓型颈椎病

对我院1992年至2001年收治的35例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压、植骨、Orion钛钢板内固定术,疗效良好,报道如下。临床资料本组男24例,女11例;年龄37~70岁,平均62.5岁。病程3个月~2年,平均5个月。脊髓受压因素:椎间盘突出14例,椎体后缘骨赘10例,后纵韧带钙化8例,并黄韧带肥厚3例。脊髓神经损伤按Frankel分级(见表1)。手术方法全麻或局麻下,颈后伸仰卧位,右侧胸锁乳突肌内侧缘斜切口。沿胸锁乳突肌内侧缘分离,推开血管鞘与内脏鞘间隙达椎前筋膜,显露病变椎间及其相邻上、下各一椎体,必要时结扎甲状腺动脉,保护喉返神经。C型臂X光机定位后,首先刮除病变椎间盘,以咬骨钳咬除相邻椎体各1/3(在两侧颈长肌范围内),以枪钳和刮匙做椎体后缘减压,在椎间修一长方形骨槽。取合适大小自体髂骨,带有两面或三面骨皮质,修成长度略大于骨槽长度1~2mm,宽度小于14mm。撑开上、下椎体植入骨块。采用Orion带锁纯钛钢板,选合适长...  (本文共1页) 阅读全文>>

《北京医学院学报》1984年03期
北京医学院学报

脊髓型颈椎病前路手术治疗的远期疗效

脊髓型颈椎病是一种以四肢瘫痪为特征的疾病,其危害性甚大,轻者丧失劳动能力,重者不能生活自理,故为医学界所重视。我院自六十年代初即开始对颈椎病进行了研究,当时以神经根型颈椎病为主,七十年代则以脊髓型和其他类型颈椎病为主。1978年曾对脊髓型颈推病前路手术治疗的近期疗效作了初步总结(‘,。肯定了这一手术在治疗该病的地位。本文的目的是追查1974~1977年在我院进行前路手术治疗后5年以上的脊髓型颈椎病,并将资料比较完整的73例加以总结,以评定前路手术的远期疗效。 临床资料 1.性别及年龄:男64,女9;年龄31~弓4岁,平均44.5岁。 2.病程:最短5月,最长13年,平均27.8月。 3.病情的严重程度: (1)瘫痪分级:根据瘫痪程度的不同,可以分为五级。 I级:卧床不起,生活完全不能自理。 H级:扶双拐下地,但须有人照顾。 111级:扶单拐可以行走,生活自理。 IV级:痉挛步态,行走艰难。 V级:不能快走,不能跑步。 (z)本组...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床护理杂志》2014年06期
临床护理杂志

临床护理路径在脊髓型颈椎病前路手术治疗中的应用

脊髓型颈椎病主要由于颈部长期劳损、颈椎及其附件退变、颈椎稳定性下降,致颈椎间盘突出或脱出,压迫脊髓而引起以脊髓功能障碍为主要特征的临床综合征。2010年3月~2013年4月我科对94例脊髓型颈椎病患者行前路手术治疗,并采用临床护理路径进行护理,取得了满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将我科2010年3月~2013年4月收治并确诊为脊髓型颈椎病的94例患者,采用Doll′s临床病例随机表法分为观察组和对照组,各47例。观察组男性25例,女性22例,平均年龄(47.5±5.7)岁;对照组男性31例,女性16例,平均年龄(46.2±6.8)岁。94例患者均行颈椎MRI检查明确诊断脊髓型颈椎病,排除先天畸形及类风湿性脊柱骨关节病。两组性别、年龄、疾病种类方面无显著性差异(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组按照传统护理方式进行护理;观察组根据临床护理路径表的具体要求落实各项护理措施。(1)入院当天行入院宣教,进行入院...  (本文共3页) 阅读全文>>