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重症监护病房质量管理与持续改进——《医院管理评价指南》相关内容解读

为加强医院管理,科学、客观、准确地评价医院,指导医院坚持“以病人为中心”,端正办院方向,牢固树立为人民服务的宗旨,把社会效益放在首位,遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律,提高医院管理水平,把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容,为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务,不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,卫生部于2005年3月18日发布了《医院管理评价指南(试行)》(以下简称《指南》)。《指南》是根据卫生管理法律、法规、规章等有关规定而制定的,卫生行政部门据此对医院管理进行指导、评价、检查和监督,医院要据此加强内涵建设。在《医院管理评价指南(试行)》中,将重症监护病房(IntensiveCareUnit)作为质量管理与持续改进的主要专业部门,明确了ICU作为医院救治危重病人救治的基地(中心)的重要地位,并对ICU的管理及其考核评价作出了相应的规定。认真学习贯彻这些规定,进一步强化IC...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国实用内科杂志》2006年S1期
中国实用内科杂志

重症监护病房内感染与控制

目前有些重症监护病房(ICU)比较狭窄,重症病人又处干:(l)严重感染;(2)由于休克使机体衰弱,容易并发感染;(3)在重症监护病房治疗中,所用的各种导管,如气管插管、人工呼吸机等可成为感染源而导致感染。合并感染后其病死率很高,所以要保持重症监护病房内的环境清洁,预防病人感染,保持安全和适于治疗。重症监护病房内患者的感染种类2.2尿路感染为了监测重症患者的肾功,有必要监测定时尿量,对这种患者有必要做留置导尿,若留置导尿管的清洁不够,可引起尿路感染。2.3从导管内发生的感染重症病人为了输液,静脉内给药,特别是近年来由于静脉内高营养疗法的普及,向深部静脉长期插人导管,因此,延长导管留置时间就能增加感染机会。 重症监护病房感染的种类有:内源性感染和外源性感染两大类,这与医院的环境、病人自身的抵抗力有密切关系。感染的主要来源是外源性感染,外源性感染有以下几种形式:(l)空气传播:空气中细菌的数量与飞沫灰尘的量相关,一般的伤口污染主要是空...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床肺科杂志》2006年02期
临床肺科杂志

重症监护病房的管理体会

重症监护病房是以救治各种危重病人为主的诊疗体系,它集中必要的仪器和设备,配备经过专门训练的医护人员,对各种危重病人进行监测治疗和护理,减少死亡率,预防并发症,帮助病人早日度过危险期。我科于2005年7月建立了重症监护病房,设三张床位,现将监护室的管理体会总结如下:1环境布局合理监护室应宽敞明亮,具有良好的采光通风条件,温湿度适宜,病床单元整齐划一,床头留有60cm的空隙以便进行紧急救治工作如气管插管,床与床之间装有隔帘,墙壁装有应急灯,配有多个电源插座,使用方便。2做好各种医疗仪器和药品的管理监护室各种仪器应定点放置,定期检查维修、消毒,完好率100%,一般情况下不外借;抢救车内的各种急救药品应定数放置,班班交接,用后及时补充。3科学的人员管理为保证护理质量,监护室的护理人员与床位之比不得低于1∶1~1.5,要安排具有...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中医药管理杂志》2006年03期
中医药管理杂志

重症监护病房的建设

重症监护病房(Intensive Care Unite ICU)是将危重病人集中管理的病区,配备有专业医护人员及各种先进的医疗监测和治疗手段。其主要任务是对患者进行呼吸、循环等全身重要器官病理、生理过程的监护,及时有效地抢救、维持危重病人的生命。1ICU的特点(1)病人来自多个临床学科。(2)可对各种危重病人的生命体征进行连续、定量、定向监测,因而可实现及早诊断与治疗。(3)具备各种先进的治疗手段。(4)ICU医生与各临床专科医生协同诊治。(5)现代管理所带来的高质量和高效率。因此,ICU的建设与发展已成为医院现代化建设与管理不可缺少的重要组成部分。2ICU的模式我国首批较具规模的ICU建立于20世纪80年代初期,与美国最早建立具有规模的ICU(1958)相差30多年。近20年来,我国的ICU建设有了很大的发展。其中经历了专科ICU向综合ICU发展的过程,目前国内医院ICU建设与发展的模式大致可分为如下两种。(1)专科ICU:如...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华医院感染学杂志》2006年06期
中华医院感染学杂志

重症监护室患者真菌感染及危险因素

近年来,随着重症监护室(ICU)危重患者的增加,广谱抗生素、激素的应用和各种侵入性操作的广泛应用,深部真菌感染不断增加,已成为ICU医院感染的突出问题。现对我院ICU 2003年1月~2004年6月发生的院内真菌感染患者进行临床分析。1资料与方法1·1一般资料选自2003年1月~2004年6月我院ICU收治的405例危重患者,并发真菌感染45例,其中男26例,女19例,年龄19~87岁,平均48·6岁。1·2诊断标准依据卫生部2001年发布的《医院感染诊断标准》(试行)。采取无污染的标本,血、尿、粪、体液及深静脉留置针等进行真菌涂片或培养阳性,或者来自不同部位标本培养出同一菌株,确诊为真菌感染。2结果2·1发病率405例患者中并发真菌感染45例(11·11%),其中并发真菌感染的原发病为呼吸系统疾病15例、颅脑损伤10例、脑血管意外6例、严重多发伤5例、恶性肿瘤4例、重症坏死性胰腺炎2例、胆道术后2例、食管癌术后1例。所有病例中...  (本文共1页) 阅读全文>>

《现代护理》2006年27期
现代护理

脑卒中重症监护病房家属陪伴的可行性分析

提起脑卒中重症监护病房,众多人会联想到的是:依靠呼吸机辅助呼吸奄奄一息的重病人,监护仪的报警声音,医护人员忙碌的身影,为了预防医院感染,病房内的一切用具以及空气、地面均定时进行消毒处理……在这样的病房留有家属陪伴是否合适?国内很多家医院住院病人基本上取消了陪伴,并且视取消陪伴为病区管理上的进步,在目前的护理文献中,很少有涉及到是否可以在脑卒中重症监护病房中实行家属陪伴。笔者对此问题有所思考,并结合1年来在脑卒中重症监护病房工作的感受,认为最大程度地满足重症监护病房病人及家属的需要,有利于病人的早日康复,提高治疗和护理工作的满意度,减少医疗纠纷,脑卒中重症监护病房合理实行家属陪伴制度,可能是利大于弊,现分析如下。1有利方面1.1满足病人的需要病人在重症监护病房的特殊环境下,易产生孤独感、焦虑感、恐惧感等心理问题,家属在身边,使病人感到舒适、安全,减轻紧张恐惧心理。尽管医院开展了“以病人为中心”的整体护理,提倡急病人所急,想病人所想...  (本文共2页) 阅读全文>>