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食管癌颈部食管胃吻合术60例的体会

自1981年12月至1986年9月我科对262例食管鳞癌行切除术,其中60例行颈部食管胃吻合术,疗效满意,报道如下: 临床资料 本组男32例,女28例,年龄38~66岁,上段癌18例,中段癌27例,下段癌15例。术前放疗者2例(肿瘤剂量在4,ooorad)。 术后主要并发症与结果:吻合口痰(以下简称痰)1例(l .66%),10日内愈合。吻合口狭窄2例(3 .3%),分别经再手术切开狭窄及食管扩张术症状改善。喉返神经麻痹1例(1.66%),术后1年5个月死于肺转移。1例术前放疗半量的患者住院30[1内死于急性呼吸衰竭。 同期对202例中、一F段食竹鳞癌切除行胸内主动脉弓上食管胃吻合术,术后瘩12例 (5.9%),其中死亡4例。 随访结果:全组51例进行了随访,随访率为86.4%。随访l一魂年半,一年5个月因肺转移死亡1例,其余均健在。 讨论 一、颈部食管胃吻合术的病理解剖基础 食管鳞状上皮癌(ECE)可以纵横局部扩展。肿瘤通过食...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医学创新》2017年08期
中国医学创新

三角吻合术和传统管状吻合在食管癌患者食管切除、食管胃颈部吻合术中的应用对比

食管癌是常见的消化道肿瘤,我国为高发地区,分期:0~Ⅰ期38例、Ⅱ期40例、Ⅲ期6例;B组患随着饮食结构改变,该病发病率近年不断攀升[1]。者年龄(51.2±10.6)岁,男42例,女38例,肿主要表现为进行性下咽困难,起初难以下咽干的食瘤位置:胸中段69例、胸下段11例,国际食管癌物,继而是半流质饮食,最后水和唾液均无法下咽,TMN分期:0~Ⅰ期36例、Ⅱ期37例、Ⅲ期7例。该为健康带来极大危害[2]。稍早期的食管癌只能采用研究已通过伦理委员会批准,所有患者手术均由相经颈部、胸部和上腹部切口行食管切除术以尽可能同有经验的主治医师完成。清除癌灶,该术的关键在于术后食管与代食管器官1.2 方法 术前两组完善相关辅助检查,禁食水(通常选用胃)的吻合,吻合口技术直接影响术后7 h。两组患者均采用全胸腔镜联合腹腔镜食管切并发症和患者的生活质量[3]。因此为减少术后并发除术并行食管胃颈部吻合,具体方法如下。三角吻症、缓解症状、改善生活质量...  (本文共5页) 阅读全文>>

《河南医学研究》2017年15期
河南医学研究

食管癌切除食管胃颈部吻合术126例临床分析

食管癌(esophageal carcinoma,EC)为临床上常见的恶性肿瘤,统计资料显示,中国每年EC病死者约15万人。EC患者早期多无明显症状,进食粗硬食物时可有哽噎感、异物感、胸骨后针刺样疼痛等表现。中晚期EC患者主要表现为下咽困难,难以进食干硬食物、半流质食物甚至水或唾液。随着病程进展,EC患者逐渐出现无力、消瘦等症状。晚期EC患者出现持续性背痛或胸痛等症状。手术、放疗、化疗为EC的主要治疗方法,单纯放疗疗效欠佳,并发症多,化疗多与其他治疗结合应用。手术治疗可有效切除病变部位,但不同的手术切除方式及吻合方式会影响手术效果及并发症发生率。研究发现,EC切除食管胃胸内吻合切缘阳性率高于颈内吻合[1]。本研究选取EC患者126例,分析EC切除食管胃颈部吻合术的优点、并发症及注意事项。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月至2015年2月于偃师市人民医院行EC切除及食管胃颈部吻合术的126例患者。其中男78例,女48例;...  (本文共3页) 阅读全文>>

《河南医学研究》2017年19期
河南医学研究

经食管胃颈部分层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的临床效果比较

食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤类型之一,呈现明显的地域性特征。我国是食管癌高发区。据流行病学统计,我国每年大约有10万人死于食管癌,不仅影响患者消化功能和日常生活,对患者远期生存率的不良影响也较为严重[1]。为降低食管癌死亡率,临床上多主张对早期发病患者实施外科手术治疗。传统吻合术是早期食管癌患者常用的治疗手段,能有效解除病灶,达到根治肿瘤、延长患者生存期的目的[2]。但是此种治疗方式存在明显不足,其中最为常见的是吻合口瘘,不仅影响患者术后恢复,甚至可能导致治疗失败[3]。本研究主要比较经食管胃颈部分层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的效果。1资料与方法1.1一般资料选取林州市肿瘤医院胸外科2011年11月至2013年11月收治的140例食管癌患者,所有患者术前检查均符合手术指征,且术后病理检查结果均证实为食管癌,有完整的临床资料。根据手术方式分组,试验组(73例)实施经食管胃颈部分层吻合术治疗,传统组(67例)实施传统吻合术。试验...  (本文共2页) 阅读全文>>

《江西医学院学报》2009年03期
江西医学院学报

食管胃颈部吻合两种术式疗效比较

食管癌是一种常见的消化道肿瘤,本院2005年1月至2008年6月对78例食管中上段癌行食管胃颈部吻合,其中机械吻合42例,手工吻合36例。本文对2种手术方法的手术操作、时间及术后并发症等方面进行比较,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组78例均经上消化道钡餐、消化内镜及病理确诊为食管中上段癌,实验室检查及心肺功能无明显异常,术前均排除锁骨上淋巴结、心、肝、肺等远处转移。78例患者均行食管癌切除食管胃颈部吻合术,按手术方法分为2组。机械吻合组42例,男26例,女16例;年龄43~70岁,平均58岁;病史1~3个月,平均2.5个月;病理类型:鳞癌38例、腺癌4例;临床分期:Ⅰ期5例、Ⅱ期25例、Ⅲ期10例、Ⅳ期2例。手工吻合组36例,男22例,女14例;年龄40~69岁;平均63岁;病史1~4个月,平均2.7个月;病理类型:鳞癌33例、腺癌3例;临床分期:Ⅰ期4例、Ⅱ期22例、Ⅲ期9例、Ⅳ期1例。2组一般资料相比,无显著性差异(...  (本文共3页) 阅读全文>>

《泸州医学院学报》1998年05期
泸州医学院学报

关于食管胃颈部吻合术后吻合区瘘的几个问题

食管癌切除食管胃吻合在颈部,吻合区瘘的发生率明显高于胸内吻合[1],是较严重的共发症。我科自1995年11月~1998年4月间共行食管癌切除、食管胃颈部吻合手术22例,瘘4例,发生率18%。本文就颈部吻合术后瘘的相关问题,结合文献复习,讨论如下。1临床资料本组4例瘘,均为男性,年龄53~69岁。从发病到确诊2~5月。临床主要表现为进行性吞咽困难。术前均行纤维内窥镜检查,钳取活检证实为食管鳞癌。其中上胸段2例,中胸段1例,下胸段1例。Ⅱa期2例Ⅱb期1例,Ⅲ期1例。4例均行食管胃颈部吻合术。本组4例分别于术后3~5天出现预部切口周围红、肿、热、压痛,体温升高。确诊为吻合区瘘后,将切口敞开,局部进行坏死组织清除、通畅引流,换药保持创面清洁、干燥;同时采取胃肠减压、禁食水、加强营养。待创口肉芽组织新鲜以后,将创面用“OB”胶粘合,治愈出院,全组无死亡。2讨论2.1概念问题目前几乎所有文献都把食管胃吻合以后所发生的痕称为吻合口瘘。但实际...  (本文共2页) 阅读全文>>