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针刺复合麻醉应用于计划性颈动脉体瘤切除术的探讨(附21例报告)

颈动脉体瘤以及颈部恶性肿瘤累及颈动脉时,常孺将肿瘤和动脉一并切除。国内、外一般主张采用神经阻滞,或气管内插管静脉复合麻醉〔’〕。我院自1976年以来采取针刺复合麻醉方法,成功地进行了21例手术,获得满惫效果,现报告如下:1临床资料1.1一般情况本组21例,男性13例,女性8例,49岁以下17例,占84.7%,50~60岁4例,占19.4%。21例中术前有一种或一种以上合并症者19例,占92.5%;如高血压,肺结核,心电图异常者10例;占打.6%,其中包括:心肌缺血,动脉硬化,心肌劳损,心律不齐及各种左、右束枝传导阻滞等。同时6例在外院曾以神经鞘瘤,腮腺肿物等手术探查后,为本次手术增加了麻醉难度。1.2术前准备术前预测脑侧支循环状况.运用脑血流图电子计算机快速运算,在阻断患侧颈动脉血流通过颅底wilis环基本可维持患者脑血运。以期减少脑组织术后合并症。训练方法为[:1初期压迫颈动脉3~5分钟,最后达30分钟时,仍不出现头痛,头昏等...  (本文共3页) 阅读全文>>

《冶金医药情报》1990年04期
冶金医药情报

不进行血管重建的肿瘤合并单纯颈动脉切除术

颈部恶性肿瘤固着于颈总动脉是公认的 此术者寥寥无几,有夫颈动脉切除的诸多问手术禁忌症。多年来,人们虽曾试图突破这 题,至今仍未获满意解决.一手术禁区,但因结扎颈总动脉后,脑血管 作者等设计不进行血管重建的颈动脉切并发症高达20~6啊,甚至出现IO~55qo的 除术主要基于以下设想:死亡率.在这种高风险的情况下,致使开展 一、施行本术的必要性l、累及颈动脉的肿瘤,常因瘤体较 格。大或上界甚高,在切除肿瘤及颈动脉后,颈2、脑血...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国外医学(脑血管疾病分册)》1993年03期
国外医学(脑血管疾病分册)

术前危险因素预测颈动脉内膜切除术所致卒中的预后

为确定术前它险因素能否预测颈动脉切除术后卒中的不长预后,该试验将561名病人分为4组,术前无危险因素(组I).造影发现危险因素(组l),内科有危险因素而造影无危险因素(组,)租有神经外科危险因素‘组Iv)。其它伴随卒中的危险因素包括术间危险因素如使用动脉夹,输注葡萄搪液;外科并发症如颈动脉栓塞或结扎;内科并发症如缺氧和心肌梗塞.卒中发生率以组N最高,结局最差;最常见...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》2013年02期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志

探讨非血管重建颈动脉切除术在头颈外科中的应用

固着于颈动脉的肿瘤临床较少见。多数因勉强剥离而导致颈动脉大出血,采取紧急结扎可致术后严重的并发症,是临床外科较为棘手的问题[1]。我院1987~2006年收治14例因肿瘤固着于颈动脉而需做颈动脉切除患者,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者14例,其中男6例,女8例;年龄1 8~5 0岁,病程4个月至1 0年,全为单侧,其中左侧11例(69%),右侧3例(21%)。全部患者经数字减影脑血管造影(DSA)和经颅多普勒(TCD)检测,临床诊断为颈动脉体瘤12例。颈部转移癌2例,均完全包绕颈动脉。其中扩展至颅底4例,经颈静脉孔侵入颅内1例,全部患者术前施行体外颈动脉压迫训练;DSA和TCD检测脑侧支循环合格后施术。1.2训练与检测本组14例在训练前全部采用DSA加脑血管交叉试验以检测脑侧支循环功能,结果显示1 1例患侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)均显影不良;TCD检测(表1)结果均未达标。因此在TCD检测下采用...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国肿瘤临床》1993年01期
中国肿瘤临床

不进行血管重建的颈动脉切除术

颐部肿瘤累及颐动脉至今仍被认为手术禁忌症,因为结扎颈总动脉后常产生严重的脑血管并发症,甚至死亡〔‘,。 能否安全地将肿瘤与颈动脉一并切除以挽救这些被放弃治疗的患者,是头颈部肿瘤外科迫切需要解决的实际问题.我们自1964年开始了对该课题的研究山,1979年成功地施行了第一例不进行血管重建的肿瘤合并颈动脉分岐部切除术〔幻,其后,相继15例施术成功,已经报道〔‘、‘,。至1989年8月,又行此术2例.本文报告施术经验并加讨论。1病例及方法 本组17例中,包括颈动脉体瘤13例,迷走神经体瘤2例,颐部转移癌及颈内动脉瘤各1例。17例中15例曾在外院作过1~3次局部手术,均因肿瘤固定于颈动脉,未能切除。 17例病变的上界均甚高,或浸润较广,切除肿瘤后颐内动脉残端过短,无法进行血管重建.17例中男11例,女6例,年龄14~58岁,中位37岁。L、l病例选择全身状况尚可,年龄不超过60岁,无贫血、动脉硬化症及脑血管疾病。 161.2术前准备全部...  (本文共4页) 阅读全文>>

《解剖与临床》2007年02期
解剖与临床

颈动脉切除术的体会

颈部良、恶性肿瘤包绕和侵犯颈动脉壁,经检查判断剥离肿瘤较困难时,应考虑同时切除肿瘤及受累的颈动脉,以求达到根治肿瘤和解决致命性出血的目的。但急性的颈动脉结扎或切除,患者死亡率可达50%[1],预防这类并发症,需进行充分的术前准备,促使大脑动脉侧支循环建立并开放良好。因此,为了进行安全的颈动脉切除手术,应进行一系列的安全指标检测训练,以确保手术成功和生命安全。自1987年1月至2004年6月,我们对19例确定需行颈动脉切除术的患者,进行术前和术中安全指标检测训练,术后无死亡病例及偏瘫等严重并发症发生,经随访疗效满意,现分析报道如下。1临床资料1.1一般资料本组19例,男11例,女8例。年龄18~50岁,中位年龄33岁。病程4个月~8a。均为单侧发病,左侧10例,右侧9例。17例以颈部肿块首诊(89.5%),2例以声嘶首诊(10.5%)。6例伴血管杂音(31.6%),2例伴霍纳氏综合征(10.5%),3例伴后组脑神经症状(10.5%...  (本文共3页) 阅读全文>>