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带肋骨胸大肌肌皮瓣与腓骨(皮)瓣修复重建下颌骨疗效对比分析

口腔颌面部创伤、恶性肿瘤术后常造成不同程度的组织器官形态畸形、功能障碍。20世纪70年代以来各种皮瓣、肌皮瓣、显微外科技术广泛应用于头颈部组织器官缺损的修复,特别是近些年来,随着口腔颌面种植学的发展,上下颌骨的缺损在骨移植同期或分期种植体植入,进行牙列缺损的修复,不但恢复颌面部形态,而且恢复咀嚼功能,实现了形态及功能性颌骨修复[1]。笔者旨在通过对带肋骨胸大肌肌皮瓣与腓骨(皮)瓣重建下颌骨术后随访,对比分析两种不同修复方法在下颌骨重建后形态及功能方面的差异,为临床修复重建下颌骨提供参考。1临床资料与方法1.1一般资料2000年1月-2004年10月本科施行下颌骨修复重建患者19例,其中颌面部创伤导致颌骨缺损13例,头颈部肿瘤致下颌骨缺损6例。男13例、女6例;年龄17~76岁,平均41岁。下颌骨缺损原因:爆炸伤、交通伤、高速物体打击伤、肿瘤致下颌骨缺损。下颌骨缺损及软组织缺损范围:单纯下颌骨缺损(包括节段颌骨、下颌骨体部、下颌升...  (本文共3页) 阅读全文>>

《上海护理》2005年02期
上海护理

下颌骨折行颌间结扎固定患者的护理

颌间结扎固定是治疗下颌骨骨折的常用方法。颌间结扎固定后患者不能张口、影响进食、语言交流及口腔清洁,易导致感染、营养不良,延误疾病康复。我科从2000年~2003年对下颌骨骨折患者应用颌间结扎固定治疗,经精心护理,无并发症发生。现将护理体会报道如下。1临床资料2000年~2003年在我院治疗下颌骨骨折患者120例,其中男97例,女23例,年龄11岁~76岁,平均年龄33岁。均经X线诊断下颌骨骨折,给予颌间结扎固定,配合抗炎治疗。2结果120例患者住院时间7d~16d,平均10d,均治愈出院。随访6个月~4年,均无口腔感染、营养不良、骨折移位及面部畸形并发症,下颌运动、语言交流、张口说话恢复正常,效果满意。3护理3.1心理护理下颌骨骨折患者存在焦虑、恐惧的心理,担心疾病不能治愈,容貌、张口说话受影响。骨折断端牵引疼痛增加恐惧不安情绪。护士要主动热情接近患者,进行交谈,了解患者的心理状况和需求,耐心讲解颌间结扎的必要性、作用及良好的预...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中华整形外科杂志》2005年02期
中华整形外科杂志

下颌骨外板修复面斜裂鼻眶骨畸形

面斜裂由于有损面部皮肤、骨骼以及眼鼻唇等诸多重要组织器官 ,致临床治疗效果始终不尽人意。其中 ,患区骨骼的修复一直是难点之一 ,1993至2 0 0 1年 ,我们采用自体下颌骨外板重建 7例面斜裂患者鼻眶骨骼发育不良或缺损畸形 ,并结合软组织和其它器官的修复 ,效果良好。1 临床资料本组共 7例。年龄 8~ 15岁。其中男 4例 ,女 3例 ,均为首次手术治疗。2 手术方法下颌骨外板的采取 :常规消毒后 ,经口内龈颊沟颊侧黏膜自下颌第 2双尖牙远中端至下颌升支前缘外侧做黏膜切口。为减少出血 ,可用电刀仔细剥离至骨面 ,用骨膜剥离子在骨膜下呈套状剥离。充分显露颏孔、下颌骨体、下颌骨角、下颌骨升支中下份的外侧骨面。在解剖颏孔时应妥善保护颏神经血管束。用小裂钻于下颌升支下份咬合平面水平截开外侧骨板 ,然后沿下颌骨外斜线弧形向下至颏孔后 3~ 5mm ,垂直转向下截开下颌骨体外板。用骨凿稍偏向外侧沿弧形截骨线将下颌骨外板小心劈开取出(图...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用口腔医学杂志》2016年06期
实用口腔医学杂志

下颌骨外旋入路切除颞下窝肿瘤手术分析

颞下窝位于中颅窝及海绵窦下方,该部位发生的原发或继发肿瘤因位置深在隐蔽,加之四周以骨性结构为主,早期诊断困难,就诊时肿瘤往往较大,手术显露和切除肿瘤比较困难。因此选择合适的手术入路不仅可最大限度显露肿瘤达到较好的切除效果,还可减少或避免损伤该区域重要的神经和血管。本文回顾总结我科2010年至今经下颌骨外旋入路手术切除的11例颞下窝侧颅底肿瘤患者,术后患者恢复良好,现总结分析如下。1资料与方法1.1临床资料收集我科2010-01-2016-07颞下窝侧颅底肿瘤11例,男3例,女8例,年龄18~72岁,平均年龄40岁,病程1个月~2年不等。临床表现:患者以面颈部胀痛不适伴进行性张口受限、吞咽不适、进食呛咳等为主诉入院。临床检查:面颈部左右基本对称,患侧面颈部未触及明显肿物,部分患者咽侧壁隆起、软腭下垂、悬雍垂被推向健侧。影像学检查:CT或MR明确为侧颅底颞下窝占位病变,大小2.4 cm×4.2 cm~5.0 cm×6.6 cm不等,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国医疗美容》2016年11期
中国医疗美容

刍议应用于下颌骨整形术中相关技术方法的研究进展

下颌角肥大症主要是以亚洲人为主的先天畸形下颌角肥大症主要是以亚洲人为主的先天畸形或发育不足,因双侧下颌角明显后突或外翻而导致的下面部宽大的一类特殊面型,可伴有不同程度的咬肌肥大[1]。由于下颌骨特有的医学解剖位置,是多神经、动脉血管的汇聚之处,故而下颌骨整形是复杂整形外科手术之一。逐步完善、优化的下颌骨整形修复技术方法是保证下颌骨整形术术后效果及减少术后并发症产生的重要手段。1下颌角肥大分类、截骨整形术入路方式及常见并发症简要介绍Kim等等[2]将下颌角肥大分成以下四类:1轻型:下颌角较小;2中型:主要表现为下颌角肥大型:下颌角较小;2中型:主要表现为下颌角肥大并外翻;3重型:典型的表现为下颌角肥大伴咬肌肥大;4复合型:严重的下颌角肥大伴小颊畸形。Baek[3]将下颌角肥大分为三类:1下颌角向后向下突出为主;2下颌角以外翻为主;3下颌角向后向下突出并外翻。王侠等[4]将下颌角肥大分为三类:1外翻型;2后下突出型;3复合型。下颌角...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国美容整形外科杂志》2017年05期
中国美容整形外科杂志

下颌骨正中矢状面分析在面部偏斜诊疗中的补充应用

双侧的对称性是构成面部美观的重要因素之一,面部偏斜的患者迫切希望改善自身面貌,渴望拥有对称协调的面部轮廓。下颌骨因其特殊的位置关系在面部对称中扮演重要角色,因此下颂骨的对称性是计算机辅助颌面部重建手术中常见的临床问题%大部分文献以面部的中线或正中矢状面作为参考平面研究下颂骨的不对称畸形,但当下颌骨发生旋转或平移时,该参考平面有其自身的局限性[21。临床中部分正颌患者术后依然残留面部的不对称畸形,常需要二次手术矫正;部分患者下颂骨矢状劈开截骨术后常需要辅助水平截骨颏成形 e工油士术矫正』部的偏斜。自2014-2015年,天津市口腔医院正颌外科利用下颌骨正中矢状面定量分析下颌骨位置和轮廊的对称性来指导手术,以探讨该方法在面部偏斜诊疗中的临床应用效果。 下缘点(图3);Go-w:T颂角最低点;Go-lal下颌角最1临床资料 外侧点;Me:颏下点;0P(枕后点):枕骨大孔后缘的本组共45例患者。男性20例,女性25例;年最后点;Or:眶...  (本文共5页) 阅读全文>>