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髋臼后壁骨折的诊断和手术治疗

髋臼后壁骨折是髋臼骨折中最常见的一种类型[1],损伤严重时可合并股骨头脱位、半脱位和关节内游离骨块,如诊断和治疗不当可影响预后[2]。笔者着重就诊断、手术指征、手术方法和疗效进行分析讨论。临床资料1.一般资料:男11例,女1例,年龄8~54岁,平均34岁。车祸伤9例,坠落伤2例,重物砸伤1例。合并脑外伤2例,坐骨神经伤2例,四肢脊柱骨折5例。入院后经X线摄片和CT检查,诊断合并股骨头脱位5例,半脱位2例,关节内游离骨块5例。全部病例分别于伤后1~21天行手术治疗。脱位5例中,3例手法复位成功,行骨牵引数日后手术,2例复位失败后于受伤当天手术。关节内游离骨块5例中,2例于伤后3天,3例于受伤当天手术。全部病例术后均满1年,最长已近3年,并接受了随访。2.X线摄片检查:取Judet位,常规摄骨盆正位、髂骨斜位和闭孔斜位片。根据Letournel分类[1],后壁骨折在正位片应表现:臼后唇线中断、移位。闭孔斜位片应能最佳显示后壁骨折块的...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中华骨科杂志》1960年90期
中华骨科杂志

移位髋臼横形骨折的诊断和治疗

移位髋臼横形骨折的诊断和治疗孙俊英唐天驷洪天禄董天华摘要报告17例移位髋臼横形骨折(下称DTFA)的诊断和治疗,其中单纯DTFA11例,合并后壁骨折6例.采用Matta顶弧角临界值划分累及臼顶(TTF)12例(10例手术,2例因严重脑外伤未手术);累及臼窝(ITF)5例(4例骨牵引治疗,1例因合并后壁骨折手术).随访1~5年,结果4例ITF关节功能和X线表现均优良,手术治疗的1例ITF和10例TTF优良率82%,尚可18%,非手术治疗的2例TTF均为差.表明累及臼顶的DTFA应手术治疗,而累及臼窝者除合并后壁骨折外均可行保守治疗,还表明Matta顶弧角对于划分臼顶和臼窝区的DTFA,决定是否手术治疗具有重要意义.作者认为DTFA的诊断应将X线摄片与CT诊断相结合,手术入路应根据骨折移位方向选用前、后或双入路,复位应采用特制复位钳,固定应采用弧形髋臼骨折钢板,并避免广泛骨膜下剥离,减少异位骨化,方可获得理想疗效.关键词髋臼横形骨折...  (本文共4页) 阅读全文>>

北京大学
北京大学

1.髋臼后壁骨折手术治疗的疗效分析 2.计算机辅助CT测算髋关节接触面积在髋臼骨折术后的初步应用

目的:通过对手术治疗髋臼后壁骨折的回顾性研究,分析影响疗效的因素。方法:随访1993年8月~2004年8月切开复位内固定治疗的新鲜髋臼后壁骨折74例,用改良的Merle d'Aubigné和Postel评分系统评价临床效果,用Matta放射学标准评价影像学结果。结果:74例患者平均随访4.3年(2~10.6年),其中男性72例,女性2例,受伤时平均年龄38.9岁(17~58岁)。根据术后X线片判断骨折复位情况:解剖复位66例(移位0~1mm),复位良6例(移位2~3mm),复位差2例(移位超过3mm)。最终临床效果:优18例(24%),良43例(58%),可7例(9%),差6例(8%),优良率82%。最终影像学结果:优34例(46%),良28例(38%),可7例(9%),差5例(7%),优良率84%。临床效果与影像学结果存在强相关性。骨折复位差、合并股骨头骨折、严重异位骨化和股骨头坏死是影响治疗效果的危险因素。并发症:异位骨化1...  (本文共75页) 本文目录 | 阅读全文>>

南方医科大学
南方医科大学

改良髋臼骨折Letournel分型的探索研究

髋臼骨折Letournel分型是目前应用最广泛的髋臼骨折分型,也是创伤骨科医师认识和治疗髋臼骨折的基础,其双柱理论深入人心。但在工作和会议中笔者发现常遇到不典型的髋臼骨折,这些骨折不在Letournel分型的十种类型中。近来的研究表明一定比例的髋臼骨折不能按照Letournel分型划分。很多学者意识到了Letournel分型的不足,有人提出了几种新的分型试图取代前者。目前Letournel分型仍居主导地位。本研究分为四章,探索出一套改良Letournel分型的系统方案。目的是继承和发展Letournel分型,帮助创伤骨科医师更好地认识髋臼骨折和选择治疗方案。第一章 髋臼的解剖学研究目的 定义髋臼壁的范围和总结髋臼柱的解剖学特点,为提出改良的Letournel分型提供解剖学基础。方法 根据已有的研究和骨盆的解剖标志,在3D打印骨盆模型上画出髋臼壁的边界并分析髋臼柱的解剖学特点。结果 髋臼有三个壁,前壁、后壁、四边体分别有4、6、4...  (本文共74页) 本文目录 | 阅读全文>>

广西医科大学
广西医科大学

手术治疗髋臼后壁骨折的临床研究

目的探讨应用重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的临床疗效。方法从2007年1月~2012年1月,我院经手术切开复位重建钢板内固定治疗25例有明显移位的髋臼后壁骨折,对其中23例进行回顾性分析,其中男18例,女5例,平均年龄34.2岁。伴有股骨头脱位16例;按Letourne分类,单块骨折8例,粉碎骨折8例,压缩骨折4例,原发性坐骨神经损伤1例。手术全部采用Kocher-Langenbeck切口。按Matta的X线复位标准不(?)Matta改良的Merle d'Aubignl临床标准对术后进行评估。结果23例获随访,随访时间为1-5年,平均2.8年,解剖复位21例,满意复位2例;临床结果优11例,良8例,一般3例,差1例,优良率为82%。本组中发生创伤性关节炎3例,股骨头坏死2例,异位骨化2例,下肢深静脉血栓1例,无切口感染和骨不愈合。结论重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折可获得满意的临床疗效。  (本文共38页) 本文目录 | 阅读全文>>

河北医科大学
河北医科大学

髋臼后柱部位骨折基础与临床相关研究

近年来髋臼骨折的发生率呈逐渐增多的趋势,移位的髋臼骨折多由高能量损伤所致,常伴有其它组织器官损伤。髋臼骨折的治疗对于多数骨科医生均具有挑战性。对于存在髋关节不稳定和头臼匹配不良的髋臼骨折治疗而言,内固定手术为治疗的金标准。通过手术治疗达到骨折的解剖复位和坚强内固定,重建关节的稳定性,从而有利于肢体功能的恢复,减少伤残率的发生。内固定手术操作过程中螺钉进入关节的情况虽较为罕见,但该并发症可严重损害髋关节功能。髋臼后柱部位的骨折,尤其是累及髋臼危险区的骨折最为常见,该部位的内固定操作应引起创伤骨科医生的高度关注,术中采用正确的置钉角度操作,可避免螺钉进入关节情况的发生。许多学者对髋臼解剖结构进行了研究,但多集中于髋臼的解剖特点或与人工关节置换操作相关的解剖研究,涉及髋臼骨折术中螺钉内固定安全操作的相关解剖研究较少。髋臼危险区的概念首先由Tile提出,该区域位于髋臼后壁和后柱的中部,坐骨棘之上的范围,该区域骨质非常薄弱,在此区域垂直于...  (本文共111页) 本文目录 | 阅读全文>>