分享到:

超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞

以往上肢外科手术多采用传统的臂丛神经阻滞方法,近来出现神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞,但依靠体表标志定位进行盲穿或半盲穿,操作费时,阻滞不全,有误伤血管及神经的可能。本研究采用超声实时监测下在喙突下进针行臂丛神经阻滞,并对其临床效果进行评估。资料与方法一、研究对象收集2005年5~9月需上肢手术及肾功能不全的动静脉造瘘术患者33例,其中男25例,女8例,年龄8~79岁,平均(33.2±3.3)岁,无外周神经疾病。二、仪器与方法采用Acuson Sequioa512彩色多普勒超声仪,探头频率为10~14MHz。患者仰卧位,上臂外展90°采用高频探头,探头置于锁骨下喙突内下2cm处,横断面扫查臂丛神经(图1),超声清晰显示臂丛3束后探头在皮肤上做一个标志,探头套上无菌手套,皮肤用碘伏消毒,采用20G针,阻滞针位于探头的一侧,针头与探头平行,同处于声像图平面内。穿刺过程在超声实时监测下进行:①首先阻滞针直接穿刺到腋动静脉之间的内侧束,确...  (本文共3页) 阅读全文>>

苏州大学
苏州大学

超声技术在臂丛神经阻滞应用中的临床研究

第一部分:超声引导肌间沟臂丛神经阻滞较传统定位法精确度比较的研究目的:肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术中常用的麻醉方法,传统神经阻滞为一种盲探式操作,有赖于准确的解剖定位。因此要求操作者有一定解剖定位基础,且盲探操作易损伤神经和引起局麻药中毒反应。超声技术的引入,使臂丛神经阻滞进入了可视化时代。但其安全性和有效性还有待时间的检验。方法:60例右上肢手术的患者采用传统穿刺注射0.3%罗哌卡因与1%利多卡因混合液20ml,超声引导注药20ml或12ml,观测不同方法和局麻药计量对肌腱沟入路臂丛神经阻滞的效果。结果:超声引导可以对臂丛神经进行更精确的注射,以减少注药至12ml并减少并发症的发生。结论:临床应用超声引导,能够更精确的定位臂丛神经,在肌间沟入路可以减少局麻药用量,从而改善对病人通气的影响。第二部分:超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的临床研究目的:本研究的宗旨,通过超声进一步了解成人锁骨上臂丛神经及其毗邻关系。此后,将0.3%罗哌卡因...  (本文共154页) 本文目录 | 阅读全文>>

《宁夏医科大学学报》2018年02期
宁夏医科大学学报

超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞与肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的效果比较

臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法,由于手术位置的不同,选择合适的阻滞入路可以减少患者静脉麻醉药的用量,提高手术及麻醉的安全性。超声引导下臂丛神经阻滞具有定位准确,对循环影响小,安全性高,并发症少等优点,现已广泛应用于临床。本文比较超声引导下喙突处锁骨下与肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的安全性及麻醉效果,为临床选择合适的臂丛神经阻滞入路提供依据。1资料与方法1.1研究对象选择2015年8月-2016年2月于石嘴山市第一人民医院行上肢手术患者60例。纳入标准:年龄18~60岁,体质量45~80kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级I~II级,患者及家属签署知情同意书。排除标准:(1)疑似臂丛神经已有损伤的;(2)穿刺部位感染;(3)局麻药过敏;(4)大量使用镇痛性麻醉药物;(5)凝血功能障碍。随机数字表法将患者随机分为两组:A组(喙突处锁骨下臂丛阻滞组);B组(肌间沟联合腋路臂丛阻滞组)。所有操作均由以获得主治医师职称从事临床麻醉7年...  (本文共3页) 阅读全文>>

《系统医学》2018年16期
系统医学

超声引导下锁骨上臂丛阻滞与肌间沟臂丛阻滞麻醉效果对比评价

现如今,上肢手术患者对麻醉效果提高了要求。超声引导下臂丛神经阻滞不仅具有无创性的特点,而且能为术者提供广阔的术野,使其在手术临床中应用广泛[1]。臂丛阻滞方式中,锁骨上臂丛阻滞与肌间沟臂丛阻滞最为常见,但临床上对两者的麻醉效果比较研究较少[2]。今选取2017年1月—2018年4月该院收治的单侧上肢手术患者60例进行对比研究,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的行单侧上肢手术患者60例。患者ASA分级皆为Ⅰ到Ⅱ级[3],均自愿签署知情同意书,该次研究取得医院医学研究伦理委员会的一致认可,排除药物过敏患者、凝血功能障碍患者、穿刺处感染患者、合并有其他严重器质性疾病患者。将所有病例随机分为两组,每组30例。观察组男18例,女12例,年龄为23~65岁,平均年龄为(44.7±2.9)岁,掌骨与指骨骨折、上肢良性肿瘤,上肢外伤,上肢烧伤分别有7例、11例、7例与5例。对照组男17例,女13例,年龄为24~64岁,平均年龄...  (本文共3页) 阅读全文>>

苏州大学
苏州大学

超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的研究

目的:锁骨下臂丛神经阻滞因能为上臂手术提供完善的麻醉效果而广受关注,锁骨下垂直入路(VIB)臂丛神经阻滞在神经刺激仪辅助下,以颈静脉切迹和肩峰腹侧突连线中点为定位标记,紧贴锁骨下方垂直进针。本研究采用高频超声探头对该锁骨下臂丛神经阻滞入路目标神经及其周围组织进行观察,以对该阻滞入路的准确性及安全性进行评估。此后,将0.3%罗哌卡因+1%利多卡因混合液20ml、30ml分别应用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞,通过对两种容量药物麻醉效果的比较为其临床应用提供参考依据。方法:第一部分:随机选择100例行择期手术的患者,对每例患者均进行双侧锁骨下臂丛神经检查。在患者体表标记VIB入路穿刺点,使用便携式二维超声定位,频率为6~13MHz的线阵探头。将超声探头紧贴锁骨下方,轻触并垂直于皮肤,适当调整探头位置及角度,获得包含有腋动脉、腋静脉、头静脉、锁骨下臂丛神经及胸膜的超声图像。分别测量双侧锁骨下臂丛神经中点至皮肤的垂直距离、腋动脉中点至皮肤...  (本文共55页) 本文目录 | 阅读全文>>

《医学综述》2016年18期
医学综述

超声引导下不同径路臂丛神经阻滞的应用进展

臂丛神经阻滞技术开始于19世纪80年代,上肢手术的麻醉通过对臂丛神经阻滞实现,可在神经干、神经束及其分支分别进行阻滞。临床常用的4种臂丛阻滞方式为肌间沟臂丛阻滞、锁骨上臂丛阻滞、锁骨下臂丛阻滞、腋路臂丛阻滞[1],每一种方式都有其独特的优点和操作方法。随着超声技术的飞速发展,超声引导下臂丛神经阻滞正逐渐被临床所重视,超声使臂丛神经阻滞的方式发生了根本性的变革,可显著提高外周神经阻滞的成功率,有望成为外周神经阻滞的金标准[2-3]。现就超声引导下不同径路臂丛神经阻滞的应用进行综述。1超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞1.1解剖在肌间沟区参与形成臂丛的颈神经根位于前、中斜角肌之间,肌间沟是实施这种方法的关键解剖标志,肌间沟臂丛神经分支位置相对稳定,周围组织相对简单。1.2超声技术首先于颈外侧进行斜向轴平面扫描,确认浅表部位的胸锁乳突肌,在胸锁乳突肌的深面为前、中斜角肌,再根据超声下胸锁乳突肌、前斜角肌、中斜角肌及周围血管横断面成像,判断肌...  (本文共4页) 阅读全文>>