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低分子肝素联合间歇充气加压预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是人工关节置换术后常见和严重的并发症。按照外科手术患者静脉血栓栓塞危险分级标准[1],接受人工关节置换手术患者绝大部分处于极高危状态,静脉血栓栓塞的发生率较高,均需要给予预防措施。使用药物预防,如低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)可以降低DVT的发生。但即使使用药物预防,DVT发生率在髋关节置换术后亦高达16%,膝关节置换术达31%[2,3]。机械性预防,特别是间歇充气加压装置(intermittent pneumatic com-pression,IPC)也可从另外途径达到预防DVT的目的。药物预防和机械性预防的联合使用为国内外专家所推荐[1,4]。但在不同时间联合使用,其效果和安全性的相关文献报道不多。我们设计这项前瞻性临床试验的目的即是通过在接受单侧人工关节置换患者中,调查不同时间联合使用LMWH和IPC...  (本文共4页) 阅读全文>>

《江西医药》2006年01期
江西医药

人工关节置换术后下肢静脉血栓形成36例治疗体会

下肢静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是人工关节置换术后常见的并发症,发生率40~60%,主要临床表现为下肢肿胀、疼痛及浅静脉扩张,甚至可并发肺栓塞,危及患者的生命。自2001年2月~2005年3月我科治疗36例人工关节置换术后下肢静脉血栓形成,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组36例,其中男15例,女21例;年龄51~85岁,平均70岁。左下肢28例,右下肢8例;发病时间为术后1~12d;人工股骨头置换术后22例,全髋置换术后14例。均为我院住院患者,均经下肢静脉彩色超声波确诊,符合下肢深静脉血栓诊断标准。1.2临床表现:本组患者肢体皮肤发红、肿胀、疼痛,活动时加重。患侧大腿(髌骨上15cm)平均较健侧增粗4~7cm,小腿(髌骨下15cm)平均增粗3~4cm,股三角区有深压痛或腓肠肌压痛。2方法2.1溶栓及抗凝:用尿激酶20万u加入250m生理盐水,2次/d,从患肢足背静脉快...  (本文共3页) 阅读全文>>

《护理研究(上旬版)》2006年07期
护理研究(上旬版)

人工关节置换术后病人的功能锻炼研究进展

现代人工关节置换术是20世纪骨科的一次革命性进展[1]。自20世纪70年代以来,人工髋关节置换已被广泛应用于治疗老年人股骨颈骨折[2]。80年代,美国有约50000例病人接受膝关节置换手术,90年代,达到约144000例[3]。中国自20世纪80年代开始探索和开展关节置换术,人工关节置换手术临床上开展较多,目前尚无数据报告[4]。今天,在发达国家,全膝关节置换术已经成为对严重的膝关节病变施行外科重建的常规手术方法。仅北美每年施行的全膝关节置换术数量就达200000例以上。同样,在欧洲和亚洲的发达国家和地区,全膝关节置换术的数量也已经相当于或超过全髋关节置换术的数量[5]。我国目前约有130万骨关节炎病人需要行人工关节手术[6]。随着人工髋关节置换取得成功,其他关节人工假体相继出现,几乎全身的活动关节均可行人工关节置换。目前应用效果较好且较广泛应用的人工关节是髋关节和膝关节[7]。随着人工关节置换术的广泛开展,术后康复越来越受到重...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用骨科杂志》2006年04期
实用骨科杂志

人工关节置换术治疗手部关节损伤

目前,治疗手部关节损伤的常用方法有关节融合术、关节成形术、软骨移植、异体关节移植、游离关节移植、人工关节置换术等[1,2],各种方法均有一定的优缺点。2002年1月至2004年1月,我科共用人工关节置换术治疗手部关节损伤8例,疗效较满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共8例10指,其中男6例,女2例,年龄18~42岁,平均34.6岁。左手3例3指,右手5例7指。拇指1指,示指5指,环指4指。掌指关节4例4指,近指间关节4例6指。所有患者手部关节损伤均由外伤引起。1.2手术方法以掌指关节置换术为例,假体选用圣·乔治型指间关节,切口选用掌指关节背侧弧形切口。于指伸肌腱侧方进入,也可将指伸肌腱中央束纵形切开进入,显露关节。切除掌骨头,尽可能保留干骺端的最宽处,使假体恰好完全覆盖皮质。然后小心切除近节指骨关节表面的滑膜。在近节指骨的中心用骨锥钻孔。然后用髓腔锉扩大两端骨的髓腔,在近节指骨处用弯的小刮匙通过中央,完全清除松质骨...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国实用护理杂志》2006年15期
中国实用护理杂志

1例成人双侧先天性髋关节脱位行同期人工关节置换术的护理

我科于2004年12月收治1例成年女性双侧先天性髋关节脱位,经牵引和髋关节置换治疗,痊愈出院,现报道如下。病例介绍患者,女,40岁,双髋部疼痛伴跛行40a,自幼发现双下肢跛行,偶伴疼痛,一直未给予特殊治疗,日常生活自理;1周前因轻度外伤致左侧疼痛加重,于2004年12月18日收住院。以“双侧先天性髋关节脱位”收住我科。2004年12月19日在硬膜外麻醉下行双侧内收肌切断、股骨髁上骨牵引术,单侧牵引重量为8kg;牵引15d复查X线示牵引效果欠佳,继续行骨牵引40d,于2005年2月4日在硬膜外麻醉下行双侧先天性髋关节脱位截骨、全髋关节置换术,手术顺利,术后予抗炎、补液治疗。术后20d出院,嘱患者继续非负重下功能锻炼,注意避免旋转,以免影响截骨处的愈合。术后3个月门诊复查,功能恢复良好。护理一、双侧骨牵引的护理1.心理护理。患者自幼患病,心理压力大,对手术要求高,护士主动与患者沟通,给患者以安慰与支持,使其树立战胜疾病的信心,愉快地...  (本文共1页) 阅读全文>>

《郑州大学学报(医学版)》2006年05期
郑州大学学报(医学版)

人工关节置换术治疗膝关节骨性关节炎62例

1999年12月至2003年6月,本院共行人工关节置换术治疗膝关节骨性关节炎62例(84膝),疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组62例(84膝)中,男19例,女43例,年龄44~81岁。左膝23例,右膝17例,双膝22例,病程6个月~20a。均有严重的膝关节疼痛,其中合并肿胀49例,伸直受限38例,膝内翻51例,膝外翻7例。X线片示明显的关节间隙变窄(小于2mm),其中髌股关节间隙狭窄56例,胫股关节间隙狭窄62例,21个膝关节内有游离体,内侧胫骨平台骨缺损2例(缺损体积分别为3.5cm×2.5cm×1.0cm和4.0cm×3.0cm×1.5cm),临床诊断为骨性关节炎45例,滑膜软骨瘤病9例,类风湿性关节炎6例,痛风2例。1.2手术方法全部采用不保留后交叉韧带的膝关节假体,有Howmedic、Depuy和台湾联合膝关节假体。采用连续硬膜外麻醉或气管插管全麻,仰卧位,全部采用气囊止血带。术前静脉滴注抗生素,手术采用...  (本文共1页) 阅读全文>>