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髋臼造顶和股骨短缩截骨治疗先天性髋脱位的长期疗效观察

髋臼造顶和股骨短缩截骨治疗先天性髋脱位的长期疗效观察马承宣,赫荣国,罗智捷,王雅琴摘要作者从1977年5月~1983年10月,曾一期采取切开复位、髋臼造顶和股骨短缩截骨术治疗先天性髓脱位(CDH)75例。其中26例33个髓关节获得平均12.7年的随访。沿用文献中的Mckay临床评定标准和SeverinX线评定标准对本组病例做了疗效评价。其临床优良率为85%,X线优良率为73%;术前髓臼指数平均为35°,术后降到18.1°;术前股骨头上移平均为3.5cm,术中短缩股骨2.1cm。结果表明,手术时患者的年龄和骸臼指数大小是影响远期疗效的重要因素,年龄小于6岁和髋臼<38°者,临床髋关节功能和X线形态的优良率均明显提高。关节词髓关节,骸臼造顶,股骨截骨先天性髓关节脱位(简称CDH)的治疗愈早疗效愈好,而在我国初次治疗就已超过闭合复位年龄者还颇为常见。这是小儿矫形外科医师所面临的难题之一,尤其是学龄期儿童的CDH治疗,即使切开复位和纠正...  (本文共3页) 阅读全文>>

《骨科临床与研究杂志》2019年03期
骨科临床与研究杂志

股骨短缩截骨对发育性髋关节发育不良患儿下肢骨性长度的影响

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿骨科常见疾病,是成人退行性髋关节骨关节炎的主要病因之一,也是人工髋关节置换术的主要治疗对象之一[1]。DDH的早诊断和早治疗与预后显著相关。DDH治疗方案的选择与患儿的年龄及病情严重程度有关,18个月以下患儿大多可通过保守治疗获得痊愈,18个月以上患儿则多需手术复位治疗[2],如病理改变严重,还需同时行骨盆截骨术和(或)股骨近端截骨术[3- 4]。股骨近端截骨,包括短缩、去旋转及内翻截骨等,可使复位后的股骨头更加稳定,并可降低股骨头与髋臼间的压力,防止股骨头缺血坏死(avascular necrosis,AVN)的发生[5]。同时,股骨短缩截骨术后也可能出现下肢不等长,从而继发膝关节、骨盆及腰椎的病理改变。对于年龄18个月的DDH患儿,行切开复位、Dega骨盆截骨,同时行股骨近端截骨是较为常用的术式。但是,关于股骨截骨后对下...  (本文共5页) 阅读全文>>

《世界最新医学信息文摘》2019年52期
世界最新医学信息文摘

1例儿童股骨短缩行截骨延长的护理

本文引用格式:周艳,高林,张良慧.1例儿童股骨短缩行截骨延长的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):344-345.0引言小儿肢体不等长比较常见,由于肢体短缩导致的肢体不等长比肢体过度生长发生率更高。儿童股骨短缩导致双侧肢体不等长不仅是美观问题,更严重的是其所造成的步态异常、骨盆倾斜、代偿性脊柱侧弯等功能障碍[1]。应用Ilizarov技术进行肢体延长在国内外已广泛开展,取得了满意效果,此手术还可以同时矫正成角和旋转畸形。由于Ilizarov手术复杂,治疗周期长,且术后并发症发生率较高,因而对护理的要求亦较高。2017年8月我院收治一例右股骨短缩畸形的儿童,现将护理体会报告如下。1临床资料患儿,男,8岁,因“右下肢短缩五年。”于2017年8月13日入院。患儿于五年前因“右股骨远端嗜酸性肉芽肿”在我院行“右股骨远端病灶清除+自体异体植骨术”,术后定期复诊,发现右股骨增长受阻,较对侧差异逐年增大,最近一次股骨X线...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国矫形外科杂志》2002年09期
中国矫形外科杂志

翻转假臼大造盖治疗先天性髋脱位

为了避免Chiari成形术和强力插入造盖[1] 的点状负重问题 ,本作者在临床实践中探索出一种新术式 ,介绍如下 :1 临床资料本组女 11例 ,男 2例。年龄 7~ 14岁。2 手术方法形成清楚假臼的患儿 ,往往患儿年龄偏大 ,脱位较高。手术中有的应先行股骨适当短缩截骨 ,能将股骨头顺利复入真臼 ,只是真臼窄而不稳 ,真、假臼之间往往有门槛样骨嵴或盂唇皱襞 ,应将其切除 ,并用平凿将此处凿成V形骨槽 ,依此作为翻转造盖的合页。再根据髋臼宽度增加的要求 ,在假臼上方凿成弧形骨裂隙 ,其前后端稍弧向下 ,稍超过真臼前后缘两端 ,中部上方弧向上。凿开骨皮质后 ,凿柄向上翻或用稍宽的弧形骨膜剥离器凹面向外向下代替骨凿 (切骨刀 )凿至近V形骨槽处 ,并用宽凿使骨瓣逐渐下翻 ,V形骨槽闭合 ,假臼弧度和真臼弧度联成一个大弧度臼 ,以充分容纳复位的股骨头。根据翻盖后上方裂隙角度大小 ,从髂嵴取 2~ 3个相应的全层三角形骨块 ,强行嵌入裂...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华小儿外科杂志》2006年09期
中华小儿外科杂志

Ⅰ期Westin骨盆截骨和股骨短缩截骨治疗年长儿童发育性髋关节脱位

年长儿童即6岁以上儿童发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH),在治疗上存在很多困难,成功的关键在于实现股骨头中心性复位、增加髋臼对股骨头的覆盖,以及防止发生股骨头坏死、再脱位及关节僵硬等并发症。由于股骨头脱位较高、髋臼高度发育不良和软组织挛缩严重,其治疗结果往往不能令医师和家长满意。因此,有人主张对大于8岁儿童的双髋脱位应放弃治疗[1]。显然,简单的放弃治疗不利于患儿的身心发育,也必将带来一些晚期的问题,Hartofilakidis等[2]曾对356例未治疗的先天性髋脱位和髋关节发育不良病例,进行了长期的追踪观察,结果表明有假性髋臼形成者,在平均32岁因骨性关节炎出现严重疼痛,而无假性髋臼者在平均46岁因肌肉疲劳出现髋关节疼痛。从1993年开始在治疗6.6岁~13岁儿童发育性髋脱位上主要采取了以下两项措施:①术前放弃骨骼牵引、术中增加股骨短缩截骨的长度,以减少股骨头缺血坏...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中华关节外科杂志(电子版)》2008年04期
中华关节外科杂志(电子版)

非股骨短缩截骨全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良

髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是引起髋关节功能严重障碍的常见疾病之一,随着DDH患者年龄的增大,患髋常继发骨性关节炎并引起严重的关节畸形,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗这类患者的重要术式[1]。但由于CroweⅣ型DDH患者通常存在严重的髋臼及股骨近端畸形和肢体短缩,故这类患者采用THA治疗时常常存在较多的困难及风险,使得手术疗效难以保证,同时并发症的发生率也高,尤其是神经损伤[2,3]。笔者自2004年12月以来采用后外侧入路行THA治疗CroweⅣ型DDH合并骨性关节炎的患者,疗效满意。资料与方法一、一般资料自2004年12月至2007年9月在重庆第三军医大学西南医院关节外科中心共收治了10例11髋CroweⅣ型DDH伴骨性关节炎患者,其中4例患者有髋臼侧和/或股骨近端矫形失败手术史,所有患者均无明显的股骨近端成角或...  (本文共8页) 阅读全文>>