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重型肝炎命名和诊断分型的再认识──附477例临床分析

由于迄今尚无国际统一的重症肝炎/肝衰竭诊断标准,各家有关疗效及转归的报道可比性差、致使国际交流难以开展。新近国内外学者纷纷提出分型诊断方法,目前国内已出台《病毒性肝炎防治方案修改讨论稿》(简称《方案修改讨论稿》),正在广泛征集意见。当前有关重型肝炎诊断的讨论热点主要有三方面:(1)是否设立脑病型和非脑病型;(2)慢性重型肝炎的归属及其分型;(3)不同类型重型肝炎之间的时间界限。现将我科1991年一1998年收治的477倒重型肝炎病例,按不同诊断分型标准将其临床表型及转归进行总结,并据此提出我们的诊断分型意见。资料与方法477侧重型肝炎为1991年3月一1998年6月的住院患者,男424例,女53例,年龄12岁一万岁,诊断符合1995年全国病毒性肝炎防治方案(简称《方案)}),其中106例经肝组织学病理检查证实。477例均为病毒性肝炎,其中乙型34例,J“型47例,甲型十乙型16例,乙型十丙型18例,乙型十戊型13例,甲型十丁型6...  (本文共3页) 阅读全文>>

《江苏医药》2000年12期
江苏医药

重型肝炎诊断分型和治疗研究的进展

重型肝炎是机体在多种致病因子作用下 ,肝脏在短期内的大量坏死所致的肝功能衰竭的一类综合征。其临床表现为病情重、发展快、并发症多、病死率高 ,迄今仍是肝病领域中亟待解决的难题。一、重型肝炎概念和诊断的商榷1.重型肝炎的定义和诊断命名。 1970年 ,Trey等提出暴发性肝衰竭 (FHF)这一名称。其定义包括四个方面内容 :①是一种有潜在可逆性综合征 ;②由严重肝损害所致 ;③首发症状出现 8周内发生肝性脑病 ;④既往没有肝脏病史。该定义被全世界广泛采用 ,一直沿用至今。1986年 ,Gimson在FHF的基础上提出了缓发性肝衰竭 (LOHF)的概念 ,其定义是急性肝脏起病 8~ 2 4周发生肝性脑病和其它肝衰竭的表现。在肝脏组织学方面 ,LOHF肝小叶炎性细胞浸润、亚大块坏死、桥形坏死及瘀胆均很多见 ,可能与肝功能恶化速度较慢及病程较长有关。1993年 ,O Grady等主张将急性重型肝炎再分为超急性、“急性”和亚急性三型。①超急...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华传染病杂志》2000年04期
中华传染病杂志

重型肝炎合并感染178例临床分析

重型肝炎免疫功能低下 ,易并发各种感染 ,且感染是肝衰竭最终导致多脏器功能衰竭的始动原因[1] ,即重型肝炎患者死亡的重要原因之一。现对我院传染病科 8年来收治的重型肝炎患者合并感染的情况进行了回顾性分析。临床资料一、一般资料1991年 1月~ 1998年 12月我科收治的重型肝炎患者178例 ,其中老年组 (年龄≥ 6 0岁 ) 2 6例 ,非老年组 (年龄2 5者 2 8例 (2 9.8% )、2 5~ 2 0者 40例 (4 2 .6 % )、171.1,其中 171.1~ 34 2 .2者 5 5例(5 8.5 % ) ,34 2 .2者 39例 (4 1.5 % )。四、转归178例重型肝炎患者病死率 5 2 .3% (93/ 178) ,发生感染者病死率 70 .2 % (6 6 / 94) ,未发生感染者病死率 32 .1%(2 7/ 84) ,差异具有显著性 (χ2 =2 5 .77,P 2 5、2 5~ 2 0...  (本文共2页) 阅读全文>>

《四川医学》2000年04期
四川医学

三种治疗方法治疗64例重型肝炎疗效观察

1 材料与方法1.1 病例选择 :病例均为我院 1995~ 1998年间收住院 72小时以上的病例 ,6 4例均符合 1995年北京召开的全国病毒性肝炎学术会议诊断标准 ,其中慢重肝炎4 0例 ,亚重肝炎 2 2例 ,急重肝炎 2例。男性 50例 ,女性 14例 ,年龄 18~ 6 1岁 ,平均 37.52岁。1.2 临床与生化特征 :入院时有腹水者 4 8例 ,占75% ,其中有感染者 2 8例 ,占 4 3.75%。肝性脑病者 12例 ,占 18.75%。血清胆红素水平 :171~ 341μmol/ L 2 8例 ,占 4 3.75% ,342~ 512μmol/ L 34例 ,占 53.12 % ,512μmol/ L 2例 ,占 3.12 % ,有肝肾综合征者 8例 ,占 12 .5%。1.3 治疗方法与分组 :按入院时期随机分 3组 ,各组病例的病情严重程度具有可比性 (P0 .0 5)。1.3.1 对照组 2 8例 ...  (本文共1页) 阅读全文>>

《肝脏》2000年01期
肝脏

重型肝炎血清γ-谷氨酰转肽酶水平与预后探讨

γ谷氨酰转肽酶(γGT)对肝脏系统疾病的诊断很有价值。为了探讨重型肝炎患者血清γGT水平及其与预后的关系,我们对近2年来168例重型肝炎和有重型肝炎倾向患者进行了血清γGT含量检测,现将结果报道如下。资料与方法一、临床资料所有病例均为我院肝科1997年1月至1998年11月住院治疗患者。诊断标准按1995年5月北京第五次全国传染病与寄生虫病会议修订标准。诊断为重型肝炎者共168例。其中,存活组43例,男性31例,女12例,中位年龄41岁(20~63岁);慢性重型肝炎42例,亚急性重型肝炎1例;乙型肝炎41例,乙、丁型肝炎1例,病毒学指标阴性者1例。死亡组124例,男性102例,女性22例,中位年龄42岁(18~78岁);慢性重型肝炎121例,亚急性重型肝炎3例;乙型肝炎120例,乙、丙型肝炎3例,戊型肝炎1例。死亡组另有1例合并原发性肝癌,因其存在与γGT改变有关的疾病,不列入结果统计。存活组与死亡组之间在年龄、性别和疾病构成上...  (本文共2页) 阅读全文>>

权威出处: 《肝脏》2000年01期
《中西医结合肝病杂志》2000年02期
中西医结合肝病杂志

中西医结合治疗重型肝炎104例

我们自199。年~1997年收治重型肝炎154例.分别采用中西医结合治疗(治疗组)和西药治疗(对照组),现报告如下。1一般资料 154例病人中,亚急性重型肝炎92例.慢性重型肝炎62例。其诊断符合1”5年5月北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的标准,随机将病人分为两组.治疗组104例,男性82人.女性况人,亚急性重型肝炎者62例.慢性重型肝炎者42例。年龄最小者16岁,最大者肠岁;对照组50例,男性42人.女性8人.亚急性重型肝炎者30例.慢性重型肝炎者20例.年龄最小者]8岁.最大者57岁二所有患者均有明显的消化道症状及重度黄疽,部分病人有发热、出血倾向及腹水。治疗组患者中出现神志异常者62例.肝昏迷工“~正。者26例.匹。~四。者飞2例,而对照组中分别为28例、8例、4例两组患者病情相似,具有可比性。2治疗方法2.1治疗组采用中西医结合方法治疗。2.1.1中药治疗:①黄连解毒汤加味:黄连、黄琴、黄柏、桅子、大黄各2...  (本文共2页) 阅读全文>>