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乙胺丁醇中毒性视神经损害

乙胺丁醇(EMB)治疗结核病引起中毒性视神经损害呈增多趋向。现将1988年以来我们在门诊遇到的23例中资料完整的17例报告如下。临床资料17例就诊于1988年1月~1998年5月,男11例,女6例;市区、郊区各4例,边远农村9例;肺结核15例,腰椎结核1例,肠结核1例。联合用EMB、异烟肼(INH)、利福平(RFP)治疗。患者就诊眼科主诉为视朦,视朦前可有视物疲劳、眼灼热感、干燥感、畏光等先兆症状,并球后牵扯痛5例、下肢麻木2例,糖尿病或肾功能受损8例。检查:视力<0521眼,≥0.513眼(表1);外眼均正常;眼底9例正常,3例视乳头轻度充血、边界稍模糊、静脉稍充盈、黄斑中心反射减弱及结构稍紊乱、周边网膜无出血等,5例视乳头色淡或淡白;色觉6例正常,3例绿色弱,8例绿色盲,无红色盲;视野5例正常,2例周边视野缩小至15~20°,7例中心暗点,3例中心暗点并周边视野缩小10~20°。一、乙胺丁醇日剂量与视功能损害的关系1与视...  (本文共3页) 阅读全文>>

《检验医学与临床》2009年09期
检验医学与临床

乙胺丁醇中毒性视神经损害108例分析

乙胺丁醇(EMB)是治疗结核病常用的药物,据观察目前该药引起中毒性视神经损害呈增多趋势。现将1980年以来在本院住院治疗结核病过程中出现视神经损害的108例病例总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料108例患者均在本院住院治疗,其中男86例,女22例,肺结核88例,骨关节结核12例,结核性脑膜炎2例,肠结核1例,泌尿系结核3例,皮肤结核2例。联合EMB、异烟肼(INH)、利福平(RFP)/利福喷丁(RFT)、吡嗪酰胺(PZA)、对氨基水扬酸钠,13例加用链霉素(SM)治疗。1.2主要症状服药3~12d后始出现视线朦胧,可有视物疲劳、眼干感、眼烧灼感、怕光、眼前有漂浮物感等先兆症状,伴有肢体麻木18例,下肢无力15例,消化道症状27例,有其他基础性疾病28例。眼科检查:108例患者中,视力小于0.6有76例,视力大于0.6有32例;全部患者的外眼均正常,32例视乳头轻度充血、边界稍模糊、黄斑中心反射减弱,18例视乳头灰白,色觉8...  (本文共2页) 阅读全文>>

《人人健康》2019年13期
人人健康

乙胺丁醇中毒性视神经损害分析

乙胺丁醇是由化学成分组成的白色、能溶于水且耐热的一种晶体,其能够有效抑制结核杆菌核酸的合成,是一种抗菌抗结核的药物。据相关报告显示,服用该药物的患者可能会出现视物模糊、眼部疼痛、色盲及视疲劳的情况,严重的患者甚至会失明[1]。大部分正常停药后应用血管扩张剂及营养神经药物,局部激素治疗,多数患者治疗后都有不同程度的恢复。本次研究中,选择本院中2014年10月至2017年6月间收治的50例服用乙胺丁醇后出现视神经损伤的患者作为研究对象,就乙胺丁醇中毒性视神经损害展开分析,现总结情况如下。1.一般资料与方法1.1一般资料选择本院中2014年10月至2017年6月间收治的50例服用乙胺丁醇后出现视神经损伤的患者作为研究对象,其中男性患者有27例,女性患者23例,年龄18~46岁,平均年龄(35.4±4.2)岁。所有患者中肺结核32例,骨关节结核15例,结核性脑膜炎3例。主诉时间:5天以内的患者有21例,介于5-10天之间的患者有19例,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国药师》2009年08期
中国药师

小剂量乙胺丁醇致中毒性视神经病变

乙胺丁醇(ethambutol,EMB)是一种抗结核药物,最主要的毒性反应是对视神经的损害,1962年国外就有EMB眼毒性作用的报道川。据文献记载大剂量或长期服用EMB可致中毒性视神经病变,小剂量(15kg一’·d一’)应用可以避免或很少发生视神经中毒[’〕。为探索小剂量EMB对眼部的损害情况,对2005一2008年应用小剂量EMB治疗的50例住院病人进行了调查研究,现将有关资料报道以供参考。1对象与方法1.1一般资料男36例,女14例。年龄15~76岁。肺结核35例,结核性胸膜炎11例,肠结核2例,腰椎结核2例。结核病程0.5一5年,平均3.2年。均应用乙胺丁醇、异烟脐、利福平、毗嗦酞胺联合治疗。EMB的用药剂量均为巧mg·kg一’·d一’,根据体重变化随时增减药量,其中0.759组13例,1.009组37例。全部病例均否认服药前视力不良。有9例用药前检查发现伴肝功能损害。50例中共有4例发生视神经损害。其服药至视力下降时间为...  (本文共2页) 阅读全文>>

《继续医学教育》2017年03期
继续医学教育

乙胺丁醇中毒性视神经病变的研究现状

乙胺丁醇(ethambutol,EMB)是一种合成的抗结核药,对结核杆菌和其他分枝杆菌有较强的抗菌活性,常与其他抗结核药联合应用,可增强疗效并延缓细菌耐药性的产生[1],为目前常用一线抗结物。随着全球结核患者的增多,乙胺丁醇使用量亦增加,相关视神经损害的不良反应屡有报道。因此,使用这类药物的安全性问题越来越受到临床医师重视。现就乙胺丁醇视神经病变(ethambutol optic neuropathy,EON)的发病机制、临床表现、相关危险因素和预防作一综述。1乙胺丁醇引起视神经损伤的发病机制1.1线粒体功能受损所国外有不少神经眼科学方面的研究就中毒性视神经病变的发病机制做了深刻阐述。各种原因引起的视神经病变不论遗传性的,还是药物毒性所致或营养缺乏引起的都和神经细胞的线粒体功能有关[2]。国外有报道称EON可能是由于EMB导致线粒体功能受损所致[3]。Heng等[4]认为是由于EMB通过兴奋性毒素方式,使视网膜神经节细胞对谷氨酸...  (本文共4页) 阅读全文>>

《健康之路》2017年06期
健康之路

青光眼睫状体炎综合征的研究进展

青光眼睫状体炎综合征(glaucomato-cyclitic syndrome)简称青-睫综合征,由Posner和Schlossman于1948年报告,故又称Posner-Schlossman综合征(PSS)。本病好发于20-50岁青壮年男性,是反复发作的眼前节炎症,发作期一般小于2周,发作期眼压升高常在40-60mmHg。裂隙灯下可见细小的羊脂状角膜后沉着物(KP),房水闪光弱阳性,虹膜无前粘连。超声生物显微镜(UBM)图像显示[1]患眼房水混浊和睫状体水肿,双眼均有轻重不等的前部及中间葡萄膜炎表现,但患者临床表现常为单眼发病或双眼交替发病,其原因在于只有眼内渗出较多时才能表现出眼压升高。过去认为青-睫综合征是一种良性自限性疾病,后来发现本病可进展为继发性开角型青光眼,发生视盘损害和视野缺损。1 青光眼睫状体炎综合征的病因及发病机制青-睫综合征的病因主要有微生物感染学说、过敏学说、血管源性学说、自身免疫及内分泌学说。微生物感染...  (本文共1页) 阅读全文>>

《武汉医学杂志》1987年01期
武汉医学杂志

瓜蒂中毒致双眼视神经损害1例

瓜蒂具有催吐作用。口服过量瓜蒂中毒,临床偶见,但导致视神经损害,尚无报道。笔者近遇1例,现报告如下。 患者:刘X,女,24岁,学生。1956年2月24日下午6时许.因进食过多,觉上腹胀闷.其祖母给服中药偏方:瓜蒂约309,冰糖509,水煎饮服催吐。服药后觉咽部有麻木、灼热感。半小时后,恶心并呕吐大量胃内容物,伴腹痛,腹泻,大便呈粘液样,口干无尿。服药后2小时,出现神志不清,当即送本院急诊室。 体格检查:体温3了.4℃.呼吸28次/分.心率112次/分,血压测不到。神志不清.躁动不安。面色灰黯,四肢末端皮肤湿冷。心律齐,心音弱;未闻杂音,双肺呼吸音清,未闻及罗音,健反射无异常。化验:血红素一8.49,白细胞54,400/mmZ,中性98%,淋巴2%。 诊断:瓜蒂中毒。即刻以1:2,000高锰酸钾洗胃;愉液扩容.纠正酸中毒,静滴多巴胺,阿拉明,酚妥拉明及地塞米松。抢救13小时后病情始转平稳。住院期间给予抗感染,保肝等治疗。中毒后第”...  (本文共1页) 阅读全文>>