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老年人经腹腔镜胆囊切除应注意的几个问题

老年人经腹腔镜胆囊切除应注意的几个问题杨飞,郭世盛,张宝良摘要对32例老年胆囊结石、胆囊息肉患者经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)进行了总结。32例中,慢性胆囊炎、胆囊结石20例,胆囊息肉4例,急性胆囊炎6例,胆囊癌2例,病程28天~23年。LC治愈30例,术后24小时均恢复肠蠕动,进流食,下床活动,术后住院4~7天。该手术创伤小,疼痛轻,胃肠道功能恢复快,更适于老年人或伴有心肺疾病的患者。中转开腹手术2例(6.3%),其中1例因胆囊与周围组织紧密粘连,无法分离,开腹后诊断胆囊癌,行胆囊及胆囊床楔形切除,局部淋巴结切除术;另1例因术中胆囊动脉出血,开腹行胆囊切除术。我们认为良好的围手术期处理,老年人可以耐受腹腔镜胆囊切除术,但术前对并存症进行有效的控制及术中加强监测至关重要。关键词腹腔镜术,胆结石,胆囊切除术老年人胆石症的患病率随增龄而增高[1],老年人的循环、呼吸功能减退,又多伴...  (本文共3页) 阅读全文>>

《福建医药杂志》1940年61期
福建医药杂志

胆囊癌14例临床分析

胆囊癌14例临床分析莆田县医院柯文瀚,连文昌胆囊癌术前诊断较困难,据文献统计,胆囊癌占消化道癌肿的8.5%,值得重视。现将我院1983~1993年收治的14例分析如下。一、临床资料本组中男性5例,女性9例;年龄28~70岁,平均46.2岁。14例均有不同程度腹痛,部位多在右上腹,呈持续性并向右肩背部放射。黄疸9例。5例可触及鸭蛋至拳头大小肿块,均坚硬较固定,有压痛,边缘不清。10例患者有低热,全部患者均见体重减轻。血清胆固醇测定最高者290mg/dl,平均为220mg/dl。胆囊造影5例均未显影;B超检查8例,4例提示胆囊癌。术前诊断:胆囊癌5例,胆囊积液1例,肝癌1例,胆囊炎胆石症7例。本组行胆囊及胆囊管旁淋巴结切除3例;胆囊切除及胆总管引流4例;胆囊造瘘3例;剖腹探查活检术4例。术中可见胆囊均有不同程度充血、肿大,囊...  (本文共1页) 阅读全文>>

《国外医学(肿瘤学分册)》1994年06期
国外医学(肿瘤学分册)

40岁以下的胆囊癌患者

在智利,胆囊癌是常见病,是女性癌症病人的主要死亡原因。一些作者注意到年轻患者的预后不佳。因此有必要研究40岁以下胆囊癌患者的情况。 笔者查阅了所有确诊为胆囊癌的40岁以下患者的资料。在1988年1月至】991年12月间,共收治胆囊癌患者286例。其中40岁以下的患者25例(占8.7 9/6)。做为对照,随机选择42例行保守治疗的40岁以上的原发性胆囊癌患者。 21名可评价40岁以下胆囊癌患者的平均年龄37岁(21~40岁),其中20名为女性。对照组年龄为41~95岁(平均年龄61岁),其中33名女性。在年轻患者中只有2人有肝转移,对照组有12人。 作为起初的治疗措施,2l例患者中有19例胆囊切除术,对照组的42名年龄较大的患者组中有29例胆囊切除术。由于癌肿发展.其余患者仅行剖腹探查术。年轻患者组中,11人再次行淋巴结清扫术及楔形切除术,4例由于远处转移未能行预防性切除。对照组中有19人再次手术。 所有患者的随访资料表明,12人...  (本文共2页) 阅读全文>>

《黑龙江医学》1994年11期
黑龙江医学

胆囊癌的CT诊断(附5例报告)

CT应用为胆囊癌的早期诊断提供了更可靠依据,现将我们经手术和病理证实的胆囊癌5例报告如下。一般资料5例胆囊癌男2例,女3例,最小年龄46岁.最大年龄71岁,平均56岁,有胆结石史的2例,4例做B超检查均报胆囊癌或胆囊占位。CT所见:胆囊区软组织块影胆囊形态部分消失并向邻近肝组织侵润1例,平扫CT值48HU增强67HU,肿块呈胆囊形态略不规整,大小×5.2cm;胆囊壁不规则增厚2例,其中1例底厚3.7crn体部有一突入腔内肿块;息肉样腔内生长2例,我们报胆囊良性息肉一例。典型病例例1,女,58岁,慢性胆囊及胆结石病史十余年,近3日右上腹部持续痛.伴绞痛,食欲不振,无黄疽,无发热,浅表淋巴结无肿大,肝区触诊无异常、肿块。B超诊断胆囊占位的病变及胆结石。CT扫描;胆囊体增厚达0.7cm,表面凸凹不平,密度均匀,平扫CT值654HU(未做增强)体部腹侧(内),突入腔内的不规整肿块影,密度均,囊壁稍僵硬,未见扩大,胆囊未见明显扩大和缩小,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国实用外科杂志》1994年03期
中国实用外科杂志

胆囊癌的诊断

胆囊癌并不少见,文献报道其发生率约占 全部癌肿的0.76%~1.2%,占尸检恶性肿瘤 的4%一5%。据美国第三次国家痛肿调查,在 每10万人口中每年检出胆囊癌3.3人。国内 10年前上海市恶性肿瘤登记资料表明胆囊癌 的发生率为5.3/lO万人口,近年的发病率无下 降趋势,已占全部消化系统恶性肿瘤的第五位。 因胆道疾病施行胆囊切除术中,胆囊癌的检出 率达0.3纬,并占胆道系统恶性肿瘤的64.7%, 可见胆囊癌已不是胆道系统中罕见的癌肿,临 床工作者对此肿瘤应有全面的认识,保持充分 的警惕性。 早期胆囊癌的症状缺乏特异性,及时诊断 比较困难,待作出确诊时肿瘤多属晚期,或不 能切除,或影响根治手术效果。胆囊癌侵犯邻 近组织时,出现上腹疼痛、恶心、低热、食欲 不振、肿块和黄疽等征象,其临床表现常与急、 慢性胆囊疾病相似。尤其是胆囊癌伴有结石时,病人多有反复发作的长期胆囊炎病史,从而掩 盖了胆囊癌的表现,容易造成误诊或漏诊.一 旦出现黄疽...  (本文共2页) 阅读全文>>

《陕西医学杂志》1995年11期
陕西医学杂志

胆囊癌治疗中的思路——(附31例分析)

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,国外文献报道占胃肠道恶性肿瘤的第5位口],国内文献统计,在消化道}jjil瘤中,列筇‘6位n],本文报告我院1991.~1993年9月共收治3l例,就其诊断和治疗进行简要讨沦。 临床资料 一般情况:本纽3l例r}I,刃性7例,女性24例,男女之比为1:2.93,年龄最小38岁最大80岁,平均59.2岁。 临床表现:右上腹痛25例,发热18例,消瘦5例,右上腹包块4例,黄疽6例,)ln凌穿孔胆汁性腹膜炎1例,病I上最短者州,最长者30年。 诊断:术前根据临床表现干¨B超检查确诊7例,误诊24例,(JIf=_【囊炎、眦囊结石15例,肝癌6例,胆管癌2例,胆褒息肉l例)。 手术方式:3l例巾,单纯胆囊切除12例,胆囊切除加J『F楔形切除加淋巴结浙扫5例,姑息性手术10例(腿班切除加“T”管引流6例,单纯腱总管引流4例),仪行剖贩探查4例。 合并结石:31倒中B超俭查24例,17例伴有胆囊结石,并经手术...  (本文共2页) 阅读全文>>