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老年人经腹腔镜胆囊切除应注意的几个问题

老年人经腹腔镜胆囊切除应注意的几个问题杨飞,郭世盛,张宝良摘要对32例老年胆囊结石、胆囊息肉患者经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)进行了总结。32例中,慢性胆囊炎、胆囊结石20例,胆囊息肉4例,急性胆囊炎6例,胆囊癌2例,病程28天~23年。LC治愈30例,术后24小时均恢复肠蠕动,进流食,下床活动,术后住院4~7天。该手术创伤小,疼痛轻,胃肠道功能恢复快,更适于老年人或伴有心肺疾病的患者。中转开腹手术2例(6.3%),其中1例因胆囊与周围组织紧密粘连,无法分离,开腹后诊断胆囊癌,行胆囊及胆囊床楔形切除,局部淋巴结切除术;另1例因术中胆囊动脉出血,开腹行胆囊切除术。我们认为良好的围手术期处理,老年人可以耐受腹腔镜胆囊切除术,但术前对并存症进行有效的控制及术中加强监测至关重要。关键词腹腔镜术,胆结石,胆囊切除术老年人胆石症的患病率随增龄而增高[1],老年人的循环、呼吸功能减退,又多伴...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国医师杂志》2004年08期
中国医师杂志

腹腔镜胆囊切除术352例分析

我院自2 0 0 1-0 1~2 0 0 3 -12共施行腹腔镜胆囊切除术(LC) 3 5 2例,效果满意。现将手术体会报道如下。1 资料与方法1·1 一般资料 本组3 5 2例中,男12 0例,女2 3 2例;年龄2 2~79(平均46 2 )岁。其中慢性结石性胆囊炎2 87例,急性结石性胆囊炎3 8例,胆囊息肉2 5例,胆囊癌2例;有腹部手术病史者2 2例。1·2 方法 术前留置胃管,全部采用全麻,气腹压力13~17kPa。气腹成功后于脐部置镜,剑突下置10mm穿刺锥,右肋下锁骨中线置5mm穿刺锥,根据术中探查情况决定是否需要置右肋下腋前线5mm穿刺锥。取头高脚低左侧倾斜位操作。2 结果3 5 2例中,3 40例采用顺逆结合完成腹腔镜手术,12例中转开腹占3 4% ,其中急性胆囊炎8例占2 1 1% ,慢性胆囊4例占1 4% ;2例术后迷走胆管瘘经再次开腹缝扎而治愈;术后2例病理证实为胆囊癌,其中1例再开腹行肝十二韧带淋巴...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代医生》2007年06期
中国现代医生

意外胆囊癌7例诊治体会

意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC)是指临床上因良性疾病行胆囊切除术中或术后偶然发现的胆囊癌,因其发现困难,而常漏诊,导致预后不佳。本文总结分析本院2001年1月~2006年12月7例UGC的临床资料,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料本组7例UGC中,男2例,女5例;年龄45~76岁,平均年龄64岁。常见症状为右上腹痛,有2例无症状。术前诊断胆囊结石胆囊炎6例,胆囊息肉1例,无1例术前确诊为胆囊癌。胆囊结石患者病史11~28年。1.2方法7例患者术前均行B超检查,术前诊断为胆囊结石、胆囊炎和胆囊息肉,均行胆囊切除术。其中3例患者于术中快速病理诊断为胆囊癌,而改行根治性手术,另外4例虽然术后病理证实为胆囊癌,因患者及家属拒绝再次手术,而未行胆囊癌根治术,术后7例患者均行常规全身化疗。2结果病理诊断1例为低分化腺癌,其余为腺癌。术中快速病理诊断3例,包括开腹手术2例,腹腔镜手术...  (本文共1页) 阅读全文>>

《国外医学.外科学分册》2003年06期
国外医学.外科学分册

胆囊切除术后意外发现未诊断的胆囊癌者完成根治性切除

在胆囊切除术后意外发现未诊断的胆囊癌占0 .2 %~ 2 .9% ,其中 2 7%~ 4 1%是经镜检确诊。如肿瘤已侵犯肌肉周围结缔组织建议应再次手术。再次根治性手术能否改善预后 ,日本 Kyushu大学 7家附属医院于 1982~ 2 0 0 0年在胆囊切除术后意外发现未诊断的 73例胆囊癌 (计男 33例、女 4 0例 ,平均年龄 6 5 .7岁 ) ,重点予以分析。结果  (一 )手术内容 组织学示腺癌 6 8例、腺鳞癌 4例和未分化癌 1例 ;p T12 3例 ,p T2 4 3例 ,p T3 7例。经确诊为胆囊癌后 ,2 6例加做了其他手术 ,5例为非根治性手术而不予统计。在余下的 2 1例中 ,施行胆囊床肝的切除、淋巴结清扫和胆管切除 11例 (p T2 10例 ,p T3 1例 ) ;男 9例未切除胆管 ;1例 p T3 肿瘤行肝切除和胰十二指肠切除。 17例给术后丝裂霉素和 5 -Fu。术后未给放射或免疫治疗。无...  (本文共2页) 阅读全文>>

《健康向导》2009年06期
健康向导

六种坏习惯可能致癌

.坏习惯一:不片早餐一胆囊癌年轻的上班族往往不吃早餐就出门。但经常不吃早餐是胆结石和胆囊癌的诱发因素。因为在长达8小时以上的睡眠后,胆囊中潞留了大t的胆汁,如果能及时就餐,喝点牛奶、吃片面包,都能帮助胆汁排出,不容易形成结石。但是如果不吃早餐,胆汁就会积聚在胆囊中形成结石,造成胆囊代谢紊乱。所以上班族最好提前半小时起床,每天给自己留出半小时的早餐时间。.坏习惯二:熬夜工作一乳腺癌、前,.l腺盛最新科学研究发现,通宵上班的女性和男性,乳腺癌和前列腺癌的发病率高于日常上班人群。女性连续3年长期上夜班,会比正常上班的女性患乳腺癌的概率高出40%;如果连续3年以上长期上夜班,患病的概率会高出60%。由于值班期间灯光明亮,使人体体内产生褪黑激素的自然周期发生改变,夜间的灯光减少了人体褪黑激素的分泌,而褪黑素的作用正是保护ONA免受氧化作用的破坏,抑制癌变细胞生长。.坏习惯三:贪吨肉类一乳腺癌英国一项研究显示,过多食用加工肉类食品,可能会增...  (本文共1页) 阅读全文>>

《实用心脑肺血管病杂志》2011年09期
实用心脑肺血管病杂志

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌分析

胆囊癌是常见的胆管恶性肿瘤,早期诊断困难,手术切除低,5年生存率不足5%。在临床上因诊断胆囊良性疾病而行胆囊切除术,且在术中或术后诊断为胆囊癌者称为意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC),随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜胆囊切除术(LC)例数迅速增加,术中、术后意外发现胆囊癌的病例逐年增多,值得我们重视。我院自2002年1月—2008年11月行LC 608例,术中和术后发现胆囊癌9例,占1·48%,本研究对其进行回顾性分析。1临床资料1·1一般资料本组9例患者中,男2例,女7例;年龄48~75岁。8例术前有右上腹痛史1周期~12年,术前无明显发超例术胆1·术为形zi结较型超检查均有胆囊结石,胆囊内充满结石2例,结石3cm 1例,胆囊壁增厚伴多发性结石2例,胆囊颈部结石1例。2例术前行CT检查示胆囊壁弥漫性增厚,未见占位性病变,考虑胆囊慢性炎症。9例肝功能检查均无异常。1·2胆囊癌确诊经...  (本文共2页) 阅读全文>>