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尿道板在尿道下裂一期手术中的应用

治疗尿道下裂至今已有 30 0多种术式 ,但目前尚无公认术式 ,术后并发症 4 %~ 56 % [1 ,2 ] 。尿道板在尿道成形术中是否保留虽存争议 ,但其重要价值已日益受到重视[3 ] 。 1 990至 2 0 0 1年间 ,我们采用保留尿道板阴茎阴囊皮瓣一期尿道成形手术治疗各型尿道下裂 570例 ,探讨在完全矫正阴茎下曲的基础上 ,充分保留尿道板在各型尿道下裂一期尿道成形中的应用及临床价值。现报告如下。材料与方法一、一般资料本组 570例 ,均为男性。年龄 2~ 1 4岁 ,其中 2岁~ 58例、3岁~31 3例、5岁~ 1 37例、7岁~ 38例、1 0~ 1 4岁 2 4例。临床分型 :冠状沟型 97例、阴茎体型 2 82例、阴茎阴囊型 1 4 2例、会阴型 49例。其中伴阴茎阴囊转位 96例、单侧隐睾 2 8例、双侧隐睾 9例、单侧睾丸缺如 8例 ,其中 2 0例会阴型者行尿道造影发现前列腺小囊 5例 ,术中切除前列...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国际生殖健康/计划生育杂志》2019年03期
国际生殖健康/计划生育杂志

尿道下裂的基因特点及其研究进展

尿道下裂(hypospadias)是指在胚胎发育过程中,阴茎结构不完全闭合,尿道口沿阴茎腹侧移位形成畸形。男性新生儿尿道下裂的发病率为5‰~8‰,且呈上升趋势,是发病率仅次于隐睾的先天性睾丸未降畸形(undescended testis)[1]。法国人Barcat按矫正下弯后尿道口退缩的位置对尿道下裂进行分型,分为前段型(尿道口位于阴茎头腹侧面,正常尿道口的下端或冠状沟)、中段型(尿道口位于阴茎干)及后段型(尿道口位于阴茎根部及阴囊之间、阴囊、会阴)[2]。这种分类和评估方式虽然简单,但是并没有将组织发育不良、阴茎大小、龟头大小及尿道板数量、海绵体分裂程度及阴囊异常等这些对矫正术有重要影响的因素考虑进去,因此,更加详细的分类也只有在术中才能完成。与尿道下裂相关的综合征约有200多种,主要包括肾母细胞瘤、无虹膜、泌尿生殖系统畸形及精神发育迟滞[3]。目前,研究发现多种因素均与尿道下裂有关,包括遗传因素、产前激素不足、母体胎盘因素及...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床小儿外科杂志》2018年08期
临床小儿外科杂志

重型尿道下裂治疗策略

尿道下裂是男性儿童发病率较高的泌尿生殖系统畸形,大规模人群报告其发病率为0. 3%~0. 7%,或占出生男婴的1/300[1]。我国流行病学调查显示1996~2008年尿道下裂发病率约9. 03‰,不同人种和地区的发病率有一定差别,但整体是呈逐渐增加的趋势,重型尿道下裂病例数也随之增加[2,3]。尿道下裂常伴有的阴茎弯曲分型是选择手术方式的重要基础,弯曲类型在不同地区存在一定差异,亚洲(中国、印度等)国家尿道性弯曲占比较高,而欧美等国家海绵体性弯曲占比较大[4]。目前,在尿道下裂治疗上,国际上已取得了较多共识,如对阴茎弯曲病因的认识和处理在尿道下裂术式的选择、对尿道下裂尿道板组织结构的认同、以及对术后良好外观的判断等,但在治疗方案的选择上还存在较大分歧,尤其对重型尿道下裂手术修复方式,国内外差异较大,国外更多趋向于分期手术,而国内则更倾向于一期手术[5]。由此,衍生出两种不同的治疗理念,即术式“模式化”和术式“个体化”:(1)术...  (本文共4页) 阅读全文>>

《医学信息》2018年22期
医学信息

尿道下裂患儿术前心理状况的探究

尿道下裂(hypospadias)是小儿泌尿系统中常见的先天性畸形,主要表现为尿道开口异常及排尿异常,常伴有阴茎下弯及包皮分布异常[1]其发病率与遗传、环境、内分泌等因素有关[2-5]。外科手术是其唯一的治愈途径,但尿道成形术仍不可完全避免其并发症,如尿漏、尿道狭窄,患儿成年后能否拥有正常的性生活,也是一个需要很多年后才能得出的不确定结果。这些因素易使患儿产生自卑、抑郁等心理,严重者还可能导致患儿人格发育不良,影响其社交能力及生活质量。临床不仅要研究尿道下裂的器质性病变,还需关注其潜在的心理障碍[6],对患儿的心理状态进行全面的了解,分析不良情绪产生的原因,然后给予其有针对性的心理护理,争取达到最佳的临床治疗效果。因此,本研究通过对尿道下裂术前患儿的心理及行为进行问卷调查,探究尿道下裂患儿心理、行为状况,并分析这些心理及行为产生的原因,为尿道下裂患儿治疗过程中的临床护理提供理论指导。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月~...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用临床护理学电子杂志》2017年01期
实用临床护理学电子杂志

尿道下裂术后尿道瘘的原因分析与护理对策

先天性尿道下裂是泌尿外科常见的泌尿畸形,该疾病的病因为患者前尿道发育不健全,尿道开口未能处于正确位置,可出现在正常尿道口近段至会阴部,可引起腹侧包皮缺如、阴茎下弯畸形及短小等,对排尿功能存在一定的影响[1]。随着患儿年龄的不断增长,不仅对其心理健康、生活质量造成影响,还会影响生殖功能。因此,对于先天性尿道下裂的患儿应尽早的进行手术治疗,以将影响降至最低。尿道下裂成形术术后易引起并发症,而尿道瘘在术后比较常见,发生率约为10%~30%[2]。有研究指出,术后护理、感染部位局部组织缺血、术后尿液引流不畅等为并发尿道瘘的主要因素,根据不同的影响因素予以针对性的护理措施是预防术后并发尿道瘘的关键[3]。1尿道下裂术后并发尿道瘘的原因分析1.1术前准备不充分1.1.1术前皮肤准备不充分:切口的皮肤处没有清洗干净,存在术后易发生感染的风险而引起尿道瘘。1.1.2术前营养状况不佳:由于患儿机体营养不足,体重偏低,而术前未能予以的营养补充,导致...  (本文共3页) 阅读全文>>

《医疗装备》2015年09期
医疗装备

舒适护理用于尿道下裂修补术患者中的临床效果观察

尿道下裂是小儿常见先天性生殖器畸形,发病率较高,男女均可发病,但男性发病率高于女性。现今临床可用于治疗尿道下裂的手术方法较多,效果也各不相同,术后极容易出现尿道感染、尿瘘等并发症,临床对其实施常规护理后,并发症数量有所下降,但效果不显著。近年来,我院结合尿道下裂修补术术后常见并发症实际情况,对患者实施舒适护理,取得了满意效果。现将我院临床护理整个过程展开回顾性分析,报告如下。1资料和方法1.1一般资料从2012年1月~2015年1月来我院就诊并行尿道下裂修补术患者中随机选取102例作本次临床研究对象,给予其舒适护理,其中男62例、女40例,年龄2~14岁,平均(9.5±1.2)岁;所有患者均行尿道下裂修补术治疗。1.2方法1.2.1体位、体征护理术后要求患儿取平卧位,将其头偏一侧休息,并常规吸氧,安置好固定膀胱造瘘管,时隔半小时了解患者呼吸情况,定期测量患儿血压、心率等,保证其生命体征稳定。若患儿处于麻醉苏醒期,会表现出不同程度...  (本文共2页) 阅读全文>>